Co to jest retinopatia krystaliczna?

Retinopatia krystaliczna obejmuje szerokie spektrum stanów charakteryzujących się refrakcyjnymi złogami w siatkówce o różnym pochodzeniu i składzie. Większość pacjentów z retinopatią krystaliczną nie odczuwa bólu, ale często zgłaszają spadek ostrości wzroku, ślepotę nocną, wrażliwość na światło i drganie powiek. W tym artykule omówimy objawy, przyczyny i sposoby leczenia retinopatii krystalicznej.

Objawy retinopatii krystalicznej

Większość osób dotkniętych retinopatią krystaliczną nie odczuwa bólu. Wiele osób może nie wykazywać żadnych objawów i dopiero badanie oczu przez okulisty, takiego jak optometrysta lub okulista, pozwoli wykryć kryształy w siatkówce.

Objawy, które mogą zauważyć osoby dotknięte retinopatią krystaliczną, obejmują:

• Ogólne pogorszenie widzenia
• Nocna ślepota
• Wrażliwość na światło (światłowstręt)
• Niekontrolowane drganie powieki

Powoduje

Przyczyny retinopatii krystalicznej mogą obejmować:

• Choroby: Osoby z przewlekłym odwarstwieniem siatkówki lub mokrym zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem są zagrożone retinopatią krystaliczną. Pierwotna hiperoksaluria, stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo szczawianu, co powoduje tworzenie się kryształów w ciele i tkankach, może prowadzić do retinopatii krystalicznej. Cystynoza to zaburzenie genetyczne, w którym organizm ma nieprawidłową akumulację cystyny, która tworzy kryształy w naczyniach krwionośnych organizmu, a także prowadzi do retinopatii krystalicznej. Zespół Sjögrena-Larssona powoduje nieprawidłowy metabolizm niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, co może prowadzić do akumulacji lipidów w siatkówce.

• Leki: Istnieją określone leki, które mogą prowadzić do tworzenia kryształów w naczyniach siatkówki. Tamoksyfen, lek często stosowany w leczeniu raka znanego jako gruczolakorak piersi, może powodować retinopatię krystaliczną. Jednak ten toksyczny efekt uboczny jest stosunkowo rzadki. Starszy wziewny środek znieczulający znany jako metoksyfluran, który nie jest już stosowany ze względu na toksyczne działanie na nerki, również został powiązany z retinopatią krystaliczną.

• Toksyczne spożycie: glikol etylenowy, aktywny składnik roztworu przeciw zamarzaniu, połknięcie wiąże się z retinopatią krystaliczną. Osoby, które miażdżą leki doustne, takie jak metadon, który jest stosowany w celu zmniejszenia uzależnienia od opioidów, mogą rozwinąć retinopatię krystaliczną. Talk i glikol etylenowy tworzą kryształy w naczyniach krwionośnych, które blokują prawidłowy przepływ krwi w mniejszych naczyniach krwionośnych siatkówki.

• Zator: Choroba sercowo-naczyniowa jest czynnikiem ryzyka retinopatii krystalicznej Osoby cierpiące na choroby sercowo-naczyniowe często mają złogi cholesterolu lub lipidów w naczyniach krwionośnych organizmu. Złogi lipidowe mogą się oderwać i przedostać przez naczynia krwionośne. Jeśli złogi lipidowe osadzają się w naczyniach krwionośnych siatkówki, może powodować retinopatię krystaliczną.

• Jatrogenny: dla osoby z odwarstwieniem siatkówki naprawa siatkówki jest ważna dla zachowania wzroku. Jednym z potencjalnych powikłań naprawy odwarstwienia siatkówki jest rozwój retinopatii krystalicznej z produktów stosowanych do ponownego mocowania i zabezpieczania siatkówki.

Diagnoza

Okulista, taki jak optometrysta lub okulista, może wykonać kilka procedur w celu identyfikacji i zdiagnozowania retinopatii krystalicznej, w tym:

• Autofluorescencja dna oka: Obrazowanie autofluorescencji dna oka służy do rejestrowania fluorescencji (emisji światła przez substancję, która pochłonęła światło lub inne promieniowanie elektromagnetyczne), która może naturalnie wystąpić w strukturach oczu lub w wyniku procesu chorobowego. Obrazowanie autofluorescencyjne dna oka może dostarczyć informacji o stanie i funkcji siatkówki.

• Optyczna tomografia koherentna w domenie spektralnej: Ten test może określić, czy dochodzi do utraty zewnętrznej warstwy siatkówki.

• Angiografia fluoresceinowa: służy do wykluczenia innego aktywnego wycieku lub nieprawidłowego wzrostu naczyń krwionośnych, które mogą prowadzić do wycieku krwi.

• Badanie pola widzenia: Ocena pól widzenia może zidentyfikować centralne lub przypominające pierścienie martwe punkty.

Dodatkowo można zlecić testy laboratoryjne w celu ustalenia, czy istnieje podstawowy stan chorobowy, taki jak zaburzenie genetyczne lub choroba sercowo-naczyniowa, który powoduje retinopatię krystaliczną.

Leczenie

Leczenie retinopatii krystalicznej polega na usunięciu, jeśli to możliwe, leku lub czynnika wywołującego chorobę, takiego jak toksyczne spożycie lub lek wywołujący stan. W przypadku podstawowych zaburzeń genetycznych lub stanów, których nie można cofnąć, wskazane może być leczenie objawowe.

Zapewnienie osobie dotkniętej hiperoksalurią dużej ilości płynów i dodanie leków doustnych, takich jak cytrynian potasu, aby zapobiec gromadzeniu się kryształów, może być odpowiednie. Inne stany, takie jak zaawansowana cystynoza, mogą wymagać dializy i przeszczepu nerki z powodu uszkodzenia nerek spowodowanego chorobą dziedziczną.

W przypadku chorób układu krążenia skuteczne może być zmniejszenie spożycia tłuszczów w diecie i spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W przypadku zespołu Sjögrena-Larssona ograniczenie tłuszczów i dodawanie suplementów może pomóc w metabolizmie kwasów tłuszczowych.

Rokowanie

W zależności od czynnika sprawczego rokowanie jest korzystne. Jeśli lek powoduje retinopatię krystaliczną, stan siatkówki może ulec poprawie po odstawieniu leku. W innych przypadkach, takich jak toksyczne spożycie, zmiany w siatkówce mogą być nieodwracalne i trwałe.

Streszczenie

Retinopatia krystaliczna jest powikłaniem siatkówkowym w wyniku choroby podstawowej, stosowania niektórych leków, toksycznych połykania, zablokowania naczyń siatkówki przez lipidy lub działania niepożądanego leczenia lub procedury. Osoba, u której występuje którykolwiek z warunków, które mogą prowadzić do retinopatii krystalicznej, powinna rutynowo odwiedzać okulisty, takiego jak optometrysta lub okulista. Może to pomóc im zidentyfikować retinopatię krystaliczną, zanim wystąpią nieodwracalne uszkodzenia i zachować wzrok.

Retinopatia krystaliczna jest wynikiem wielu różnych schorzeń, a osoby dotknięte chorobą mogą nie mieć żadnych objawów, gdy dochodzi do uszkodzenia siatkówki. Świadomość różnych podstawowych schorzeń, które mogą powodować retinopatię krystaliczną, a także regularne badania u okulisty, mogą wcześnie zidentyfikować retinopatię krystaliczną. Im wcześniej zostanie zidentyfikowana retinopatia krystaliczna, tym szybciej można rozpocząć leczenie i tym lepsze rokowanie.