Co to jest terapia pompą insulinową?

Dziesiątki tysięcy osób w każdym wieku, które chorują na cukrzycę i muszą przyjmować insulinę, decydują się na używanie pompy insulinowej, zamiast polegać na wielokrotnych wstrzyknięciach dziennie. Wiele badań wykazało poprawę wyników kontroli glukozy podczas stosowania pomp insulinowych w leczeniu zarówno cukrzycy typu 1, jak i typu 2.

Terapia pompą insulinową pozwala na większą elastyczność i może wyrównać duże wahania poziomu cukru we krwi, które często występują podczas wstrzykiwania insuliny, ale ma również potencjalne wady. Ważne jest, aby wiedzieć o obu i przedyskutować je z lekarzem, aby ustalić, czy jest to właściwy wybór dla Ciebie.

Rodzaje terapii pompą insulinową

Wszystkie pompy insulinowe zapewniają powolny, stały strumień szybko lub krótko działającej insuliny bazowej, znanej również jako „insulina podstawowa”, z opcją podania większej dawki dodatkowej insuliny (tzw. bolus) przed lub po posiłkach. Urządzenia te różnią się przede wszystkim sposobem przyłączania i dostarczania insuliny do organizmu.

Tradycyjne pompy insulinowe: Składające się ze zbiornika i pompy insuliny, urządzenia te łączą się z ciałem za pomocą rurek i wykorzystują kaniulę, w której mieści się igła do podawania insuliny. Pompa jest zwykle wstępnie ustawiona przez pracownika służby zdrowia na dostarczanie określonej liczby jednostek insuliny, ale można ją ręcznie dostosować w celu obliczenia wielkości bolusa.

Plastrowe pompy insulinowe: Urządzenia te składają się z małego zbiornika i zestawu pompek w małej obudowie, która przylega do ciała i dostarcza insulinę bez rurek i przewodów. Podawanie insuliny i wprowadzanie kaniuli są sterowane bezprzewodowo za pomocą urządzenia zewnętrznego, które pozwala użytkownikowi obliczyć i zaprogramować dawkę bolusa.

Pompy wspomagane czujnikiem (SAP): SAP używają ciągłego monitora glukozy (CGM) wraz z pompą insulinową, aby regularnie aktualizować poziom glukozy we krwi, eliminując potrzebę wykonywania kilkukrotnych testów nakłucia palca w ciągu dnia.

Hybrydowe pompy z zamkniętą pętlą: Urządzenia znajdujące się najbliżej sztucznej trzustki, systemy z zamkniętą pętlą automatycznie dostarczają insulinę podstawową na podstawie odczytów stężenia glukozy we krwi z CGM co około pięć minut. Eliminują wiele domysłów z insulinoterapii i mogą zmieniać dawkowanie w zależności od osobistych odczytów poziomu glukozy.

Plusy

Terapia pompą insulinową ma kilka zalet w porównaniu ze standardowym monitorowaniem stężenia glukozy. Oto, co sprawia, że ​​warto je rozważyć wraz z lekarzem, gdy opracujesz wstępny plan leczenia cukrzycy lub jeśli chcesz zmienić obecny plan.

• Wolność od strzykawek: Pompy insulinowe eliminują potrzebę wstrzykiwania insuliny za pomocą strzykawki. Zamiast robić sobie wielokrotne wstrzyknięcia strzykawką każdego dnia, wystarczy raz na dwa do trzech dni ponownie włożyć nową igłę do pompy insulinowej.

• Mniejsze wahania poziomu glukozy we krwi: Ponieważ otrzymujesz stale niską dawkę insuliny (dawka podstawowa) przez 24 godziny na dobę, jest mniej prawdopodobne, że doświadczysz gwałtownego spadku poziomu glukozy, który może wystąpić po wstrzyknięciu insuliny z szybko działającą insuliną. Korzystanie z pompy insulinowej często poprawia poziom HbA1C hemoglobiny, wskaźnik średniego poziomu glukozy we krwi w ciągu trzech miesięcy, pokazując, że pompy insulinowe pomagają utrzymać poziom glukozy we krwi w normalnym zakresie przez dłuższy czas.

• Większa elastyczność: jeśli Twój harmonogram zmusza Cię do jedzenia o nietypowych porach lub okazjonalnego opuszczania posiłku, możesz łatwiej dostosować się do tych okoliczności za pomocą pompy. Ponieważ pompy wykorzystują szybko działającą insulinę, insulinę w bolusie można podać w celu pokrycia posiłku jednym naciśnięciem przycisku.

• Mniejsze ryzyko niskiego poziomu glukozy we krwi: Istnieje większe ryzyko hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi) w przypadku zastrzyków, ponieważ musisz przyjmować większe dawki insuliny jednorazowo. Ciągły przepływ insuliny zapewniany przez pompę zmniejsza ryzyko. Jest to szczególnie pomocne w nocy, kiedy wstrzyknięcie zbyt dużej ilości insuliny może zwiększyć ryzyko nocnej hipoglikemii podczas snu.

• Łatwiejsze ćwiczenia: mając założoną pompę insulinową, nie musisz spożywać dużych ilości węglowodanów przed treningiem, aby utrzymać poziom glukozy, według American Diabetes Association.

Cons

Pomijając zalety, korzystanie z pompy glukozowej ma kilka wad, o których warto wiedzieć, decydując, czy jest ona dla Ciebie odpowiednia.

• Ryzyko infekcji: Jeśli nie zmienisz miejsca wprowadzenia kaniuli (rurki, w której znajduje się igła) co dwa lub trzy dni, ryzykujesz infekcję.KątKąt

• Częstsze sprawdzanie poziomu cukru we krwi: Dotyczy to zwłaszcza pierwszych kilku miesięcy noszenia laktatora. Częste testowanie to jedyny sposób, aby ocenić, czy dawka podstawowa i bolus działają zgodnie z planem. Jeśli używasz pompy insulinowej, powinieneś chcieć i być w stanie wykonać badanie krwi z nakłucia palca co najmniej cztery razy dziennie. Jednak niektóre pompy, takie jak pompa z czujnikiem, dla wygody używają oddzielnych, ciągłych monitorów glikemii.

• To niezgrabne: kiedy chcesz spać, być aktywnym, podróżować lub opalać się na plaży, może się okazać, że podłączenie do pompy może krępować twój styl i czuć się dokuczliwie. Pamiętaj jednak, że możesz odłączyć się od pompy na krótkie okresy bez większego obaw. Pompy krosowe są również mniej inwazyjne.

• Zwiększone ryzyko wysokiego poziomu glukozy: Odłączenie się od pompy zbyt długo lub nieczęste sprawdzanie poziomu glukozy we krwi może skutkować wysokim poziomem, co może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej.KątKąt

• Przyrost masy ciała: częściej występuje przyrost masy ciała u pacjentów, którzy mają wyższy początkowy poziom insuliny bazowej. Ponadto sama insulina jest hormonem budującym tłuszcz. W rezultacie im więcej insuliny użyjesz, tym więcej nieuchronnie przybierzesz na wadze.KątKąt

• Cena: Pompy insulinowe mogą być drogie, a ubezpieczenie nie zawsze pokrywa koszty.

Pierwsze kroki

Wiedz, że używanie pompy insulinowej nie jest propozycją typu „wszystko albo nic”. Niektóre dzieci i młodzi dorośli używają pompy w ciągu roku szkolnego i przestawiają się na zastrzyki tylko latem. Inni używają pompy przez cały rok i przerzucają się na strzykawki w podróży.

Kto powinien używać pompy insulinowej?

Pompy insulinowe nie są idealnym narzędziem dla każdej osoby z cukrzycą. Terapię pompą należy stosować tylko w następujących okolicznościach:

• Masz cukrzycę typu 1 lub cukrzycę typu 2, a Twój organizm nie wytwarza już wystarczającej ilości insuliny do kontrolowania poziomu glukozy we krwi.
• Robisz już kilka samodzielnych zastrzyków insuliny dziennie.
• Jesteś w stanie samodzielnie testować poziom cukru we krwi co najmniej cztery razy dziennie.KątKąt
• Masz odpowiedni wzrok i słuch, aby rozpoznać ostrzeżenia i alarmy dotyczące bezpieczeństwa.

Koszt

Wiele firm ubezpieczeniowych pokryje koszty terapii pompą insulinową, ale może nie pokryć całkowicie kosztów materiałów eksploatacyjnych.KątNiezbędne materiały eksploatacyjne obejmują zasobniki, zestawy infuzyjne, rurki, kaniule, baterie, taśmę lub klej. Wiele firm ubezpieczeniowych powinno również pokryć koszt monitora glukozy lub glukometru, który może być używany razem z pompą insulinową.

Zarządzanie pompą

Kiedy już zdecydujesz się na używanie pompy insulinowej, istnieją sposoby, aby doświadczenie było jak najbardziej efektywne i udane.

Wsuń rurki: Rurki insulinowe mogą być niewygodne, szczególnie podczas aktywności fizycznej lub snu. Aby go wykręcać, przypnij pompkę do bielizny lub wsuń ją do małej kieszeni i noś rurki pod ubraniem, aby nie zostały przypadkowo pociągnięte lub szarpnięte. Inną opcją jest wycięcie małego otworu w kieszeni, aby rurka mogła się przez nią zmieścić. Możesz również użyć trochę taśmy medycznej do przyklejenia rurek do ciała przed ćwiczeniami.

Prowadzenie sportu i aktywności fizycznej: Podczas gdy starsze pompy musiały zostać odłączone przed rozpoczęciem aktywności fizycznej, nowsze pompy mają tryb ćwiczeń, a jeśli go masz, zdejmowanie pompy nie jest już zalecane. Jednak nadal będziesz musiał sprawdzać poziom glukozy przed, w trakcie i po uprawianiu sportu lub ćwiczeniach. Być może będziesz musiał również wziąć bolus insuliny i zjeść małą przekąskę na godzinę przed aktywnością z powodu pominiętej dawki podstawowej. Współpracuj z lekarzem, aby opracować skuteczny protokół do naśladowania.

Przygotuj się na wodę: większość pompek nie jest w pełni wodoszczelna, ale jest po prostu wodoodporna, co oznacza, że ​​musisz zdjąć pompkę podczas pływania lub kąpieli.

Zasilanie: Niektóre pompy korzystają z baterii, podczas gdy inne wymagają naładowania. Zabierz ze sobą dodatkowe baterie lub ładowarkę, gdy wyjeżdżasz z domu.

Zmieniaj miejsca infuzji: Jest to niezbędna część korzystania z pompy insulinowej, ponieważ – podobnie jak w przypadku użycia strzykawki – w miejscu podawania insuliny mogą wystąpić wżery lub grudki. Aby się przed tym zabezpieczyć, co dwa do trzech dni odsuwaj miejsce infuzji co najmniej jeden cal od poprzedniego lub postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Noś ją: Wspaniale jest czuć się bardzo komfortowo podczas noszenia pompy w miejscach publicznych — pamiętaj tylko, że od czasu do czasu możesz otrzymać pytania dotyczące pompy, jeśli jest ona dobrze widoczna. Wielu może uznać, że to pager lub mały smartfon. Jeśli przeszkadza Ci pomysł odpowiadania na pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia, większość pomp insulinowych jest na tyle mała, że ​​możesz je schować poza zasięgiem wzroku. Wiele firm sprzedaje klipsy i opaski na ramię, dzięki czemu możesz dyskretnie nosić pompę, jeśli chcesz.