Co to jest traumatyczne zapalenie tęczówki?

Urazowe zapalenie tęczówki to zapalenie tęczówki – kolorowej części oka – spowodowane urazem. Najczęściej jest to spowodowane tępym urazem, ale może być spowodowane innymi rodzajami obrażeń.

Znane również jako zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, objawy urazowego zapalenia tęczówki zazwyczaj obejmują ból oka, silne zaczerwienienie i niewyraźne widzenie w zajętym oku. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane lub leczone w odpowiednim czasie, urazowe zapalenie tęczówki może prowadzić do trwałego uszkodzenia oka, pogorszenia widzenia i rozwoju jaskry.

Objawy

Chociaż w momencie urazu może wystąpić niewyraźne widzenie i ból, objawy urazowego zapalenia tęczówki rozwiną się w ciągu kilku godzin lub jednego dnia po urazie.

Pospolity

Typowe objawy urazowego zapalenia tęczówki to:

• Ból oka, którego nie można złagodzić za pomocą kropli znieczulających
• Niewyraźne lub osłabione widzenie
• Łzawienie oka

• Światłowstręt (skrajna wrażliwość na światło)

• Rumień rzęskowy (pierścień skrajnego zaczerwienienia wokół tęczówki)
• Hypopyon (nagromadzenie zapalnych i białych krwinek, często widoczne jako biała plama na dolnej krawędzi tęczówki)
• Pierścień Vossius (pierścień zmętnienia z tyłu soczewki spowodowany uwolnieniem pigmentów z uszkodzonych tkanek)

Męty – małe plamki lub „pajęczyny” unoszące się w polu widzenia – mogą być również oznaką urazu oka, chociaż nie wskazują one konkretnie na zapalenie tęczówki.

Ciężki: Silny

Pourazowe zapalenie tęczówki charakteryzuje się stanem zapalnym, naturalną reakcją organizmu na uraz lub infekcję. Niekontrolowane skrajne zapalenie może spowodować sklejanie się części tęczówki i soczewki – stan znany jako zrost.

To z kolei może wpływać na ruch płynu przez oko, powodując wybrzuszenie tęczówki. Podwyższone ciśnienie może prowadzić do poważnego powikłania zwanego jaskrą zamykającego się kąta.

Powoduje

Najczęściej otarcie rogówki powoduje urazowe zapalenie tęczówki. Może również wynikać z tępego urazu oka, który pęka, łza lub siniaczy tęczówkę, lub w wyniku penetrującego urazu, oparzenia chemicznego lub pożaru, wstrząsu głowy podczas wypadku samochodowego lub eksplozji (np. fajerwerki) w pobliżu oka.

W urazowym zapaleniu tęczówki uszkodzenie oka wywołuje reakcję zapalną, w której między tęczówką a soczewką szybko gromadzą się białe krwinki i białka. Nazywa się to „komórką i zaczerwienieniem”, ponieważ nagromadzenie białych krwinek nadaje oku wygląd zakurzony, podczas gdy nagromadzenie białek tworzy smugi przypominające dym.

Ostra reakcja zapalna spowoduje również zgęstnienie płynu w przedniej części oka, zwanego cieczą wodnistą, powodując rozmycie. Może również sprawić, że źrenica będzie mniej reagować na światło, co prowadzi do światłowstrętu. Uwolnienie krwi i pigmentów z pękniętych tkanek może powodować inne charakterystyczne nieprawidłowości, takie jak wytrysk w rzęskach i pierścień Vossiusa.

Zapalenie związane z urazowym zapaleniem tęczówki może często zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciśnienie w oku). Może to dodatkowo nasilać stan zapalny w oku, zwiększając ryzyko zrostów i jaskry zamykającego się kąta.

Diagnoza

Urazowe zapalenie tęczówki jest zwykle diagnozowane na podstawie oględzin oka, wraz z przeglądem objawów i historii choroby. Zwykle jest diagnozowana przez okulistów zwanych optometrystami lub okulistami.

Niektóre wizualne objawy urazowego zapalenia tęczówki, takie jak zaczerwienienie rzęsek, pierścień Vossius i hipopyon, można zobaczyć gołym okiem. Inne, takie jak komórka i rozbłysk lub zrosty, wymagają specjalnego mikroskopu o dużej mocy zwanego lampą szczelinową, aby zajrzeć do wnętrza oka.

Ponadto pracownik służby zdrowia użyje latarki, aby przetestować odruch źrenicy i wykonać test ostrości wzroku, aby określić stopień upośledzenia wzroku.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe można zmierzyć za pomocą tonometrii ocznej.

Mając to na uwadze, świadczeniodawca może zlecić dodatkowe badania, jeśli przyczyna jest mniej niż pewna. Diagnostyka różnicowa, stosowana w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn, może obejmować zaburzenia, takie jak:

• Wrzód rogówki
• Oddzielona siatkówka
• Udar oka
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
• Półpasiec oczny
• Zapalenie nerwu wzrokowego
• Udar
• Krwotok podścieliskowy

Leczenie

Leczeniem pierwszego rzutu urazowego zapalenia tęczówki jest podawanie cykloplegicznych kropli do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Łagodzi to ból spowodowany skurczami oczu, a także zapobiega sklejaniu się tkanek, zmniejszając ryzyko zrostów. Zwykle cyklopentolan 1% stosuje się trzy razy dziennie.

Ponadto zostaną przepisane krople do oczu zawierające kortykosteroidy w celu złagodzenia stanu zapalnego. Działają poprzez łagodzenie lokalnej odpowiedzi immunologicznej i uwalnianie zapalnych cytokin.

Octan prednizolonu 1% jest jednym z najczęściej przepisywanych steroidowych kropli do oczu. Zwykle stosuje się go cztery razy dziennie przez kilka dni (częściej w ciężkich przypadkach), po czym dawkę stopniowo zmniejsza się, aby uniknąć nawrotu objawów.

Czasowe unikanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew) i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna lub Advil (ibuprofen), może być wskazane w przypadku urazowego krwawienia do oka. Leki te mogą sprzyjać krwawieniu i zwiększać ryzyko powikłań ocznych.

Urazowemu zapaleniu tęczówki można zapobiec, chroniąc oczy. Jeśli wykonujesz jakąkolwiek aktywność, która wiąże się z latającymi przedmiotami, ciężkimi maszynami lub żrącymi chemikaliami, okulary ochronne mogą zapobiec obrażeniom i oszczędzić wzrok. Okulary sportowe powinny być brane pod uwagę podczas polowania, strzelania lub uprawiania niektórych sportów kontaktowych.

Jeśli doznasz tępego urazu oczu, nie czekaj na pojawienie się poważnych objawów przed wizytą u lekarza lub udaniem się na pogotowie.