Co to jest trombocytopenia?

Małopłytkowość to termin medyczny opisujący małą liczbę płytek krwi. Płytki krwi są jedną z naszych komórek krwi, a ich zadaniem jest pomóc nam zatrzymać krwawienie. Małopłytkowość definiuje się jako liczbę płytek krwi mniejszą niż 150 000 komórek/ml, niezależnie od wieku.

Objawy

Ponieważ płytki krwi są kluczowe w zatrzymywaniu krwawienia, oznaki i objawy są związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Jeśli Twoja małopłytkowość jest łagodna, możesz nie mieć żadnych objawów. Im niższa liczba płytek krwi, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia.

• Krwotok z nosa
• Krwawienie z dziąseł
• Krew w moczu lub kale
• Pęcherze krwi w jamie ustnej zwane plamicą
• Łatwe siniaki
• Małe czerwone kropki, które wyglądają jak wysypka zwana wybroczynami

Powoduje

​Istnieje wiele przyczyn małopłytkowości, w tym błąd laboratoryjny. Niektóre przyczyny są tymczasowe i mogą ustąpić wraz z leczeniem, a inne wymagają leczenia przez całe życie.

• Wirusy: podczas infekcji wirusowych szpik kostny może tymczasowo wytwarzać mniej płytek krwi; nazywa się to supresją wirusa. Po usunięciu wirusa z organizmu szpik kostny może wznowić normalną produkcję.
• Leki: Niektóre leki mogą hamować zdolność organizmu do wytwarzania płytek krwi lub wytwarzania przeciwciał, które niszczą płytki krwi. Lista leków powodujących małopłytkowość jest długa i obejmuje antybiotyki (wankomycynę, trimetoprim/sulfametoksazol, ryfampicynę i inne), leki na malarię oraz kwas walproinowy (leki przeciwpadaczkowe). Na szczęście u większości osób, które otrzymują te leki, małopłytkowość nigdy nie wystąpi.

• Małopłytkowość immunologiczna: jest to stan, w którym układ odpornościowy jest zdezorientowany i niszczy płytki krwi, kiedy nie powinien.

• Nowotwór złośliwy: Niektóre nowotwory, zwłaszcza białaczka, mogą powodować zmniejszoną liczbę płytek krwi. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że rak zajmuje miejsce w szpiku kostnym, zapobiegając wytwarzaniu nowych płytek krwi.
• Chemioterapia: Większość chemioterapii działa poprzez atakowanie szybko dzielących się komórek, takich jak komórki rakowe. Niestety, nasze krwinki pochodzą z szybko dzielących się komórek w szpiku kostnym, a gdy są uszkodzone, nie można tymczasowo wytwarzać nowych krwinek. Może to dotyczyć wszystkich trzech rodzajów komórek krwi; nazywa się to pancytopenią.

• Niedokrwistość aplastyczna: Niedokrwistość aplastyczna to stan, w którym szpik kostny nie może normalnie wytwarzać komórek krwi, co może powodować małopłytkowość.

• Małopłytkowość dziedziczna: Istnieją choroby dziedziczne, takie jak Bernard Soulier i choroby związane z MYH9, które powodują małopłytkowość wtórną do mutacji genetycznej.
• Splenomegalia: część naszych płytek krwi jest przechowywana w śledzionie, narządzie układu odpornościowego. Jeśli śledziona ulegnie powiększeniu, więcej płytek krwi zostaje uwięzionych w śledzionie, co prowadzi do małopłytkowości. Splenomegalia może być spowodowana wieloma stanami, w tym nadciśnieniem wrotnym lub dziedziczną sferocytozą.
• Zakrzepowa plamica małopłytkowa: Ten stan występujący głównie u dorosłych kobiet powoduje tworzenie się małych skrzepów w naczyniach krwionośnych, które niszczą płytki krwi i czerwone krwinki.
• Ciąża: Trombocytopenia może wystąpić w ponad 5% prawidłowych ciąż lub może być wynikiem stanu przedrzucawkowego.

Diagnoza

Trombocytopenia jest początkowo diagnozowana na podstawie morfologii krwi (CBC). Może to być częścią corocznego badania fizykalnego lub dlatego, że przychodzisz do lekarza z objawami krwawienia. Aby ustalić przyczynę małopłytkowości, lekarz będzie musiał wysłać dodatkowe laboratoria. Będzie to prawdopodobnie obejmować rozmaz krwi obwodowej, w którym komórki krwi są sprawdzane pod mikroskopem. Pojawienie się płytek krwi może wskazywać na konkretną przyczynę niskiej liczby płytek krwi. Ponadto testy oceniające funkcję płytek krwi, takie jak agregometria płytek, mogą pomóc w diagnozowaniu przyczyny małopłytkowości. Może być konieczne skierowanie do hematologa (lekarza krwi), aby ustalić przyczynę małopłytkowości.

Zabiegi

Twoje leczenie zależy od nasilenia objawów krwawienia i przyczyny małopłytkowości. Oto możliwe zabiegi:

• Aktywny nadzór: Jeśli małopłytkowość jest łagodna lub jeśli nie masz aktywnego krwawienia, możesz nie wymagać żadnego leczenia. Jeśli uważa się, że małopłytkowość jest wtórna do infekcji wirusowej, można wielokrotnie sprawdzać liczbę płytek krwi, aby upewnić się, że wraca do normy.
• Transfuzje płytek krwi: Przejściową trombocytopenię, obserwowaną podczas leczenia chemioterapią, można leczyć transfuzjami płytek krwi. Transfuzje płytek krwi są również często stosowane w przypadku aktywnego krwawienia z małopłytkowością.
• Zaprzestanie przyjmowania leków: Jeśli małopłytkowość jest wynikiem leku, Twój lekarz może odstawić ten lek. To jest gra w balansowanie. Jeśli twój stan (taki jak drgawki) jest dobrze kontrolowany za pomocą leku, a małopłytkowość jest łagodna, Twój lekarz może kontynuować przyjmowanie tego leku.
• Leki: Jeśli twoja małopłytkowość jest wynikiem małopłytkowości immunologicznej (ITP), możesz być leczony lekami takimi jak steroidy, dożylna immunoglobulina (IVIg) lub immunoglobulina anty-D.

• Splenektomia: W wielu typach małopłytkowości śledziona jest głównym miejscem zniszczenia płytek krwi lub uwięzienia płytek krwi. Splenektomia, czyli chirurgiczne usunięcie śledziony, może poprawić liczbę płytek krwi.

• Wymiana osocza: Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) jest leczona wymianą osocza. W tej procedurze twoje osocze (płynna porcja krwi) jest usuwane przez kroplówkę i zastępowane świeżo mrożonym osoczem.

Jeśli masz nietypowe lub przedłużające się krwawienie, porozmawiaj o swoich obawach z lekarzem, aby w razie potrzeby można było przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i rozpocząć leczenie.