Co to jest zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)?

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to poważny stan psychiczny, który charakteryzuje się niestabilnymi nastrojami, emocjami, obrazem siebie, relacjami i zachowaniem. Jest to jedno z 10 zaburzeń osobowości rozpoznanych przez najnowszą edycję „Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych” Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5).

Zaburzenia osobowości to stany, które zaczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, utrzymują się przez wiele lat i nieleczone mogą powodować wiele zakłóceń w życiu danej osoby. Nie ma „lekarstwa” na BPD, ale na szczęście przy odpowiednim leczeniu objawy BPD można kontrolować i poprawiać.

BPD jest oznaczony przez:

• Wzorzec niestabilności emocjonalnej
• Wysiłki mające na celu uniknięcie rzeczywistego lub wyimaginowanego porzucenia
• Zachowanie impulsywne
• Niestabilny obraz siebie
• Niestabilne relacje

Osoby z BPD mogą doświadczać intensywnych epizodów gniewu, depresji i lęku, które mogą trwać od kilku godzin do dni.

Objawy

BPD może często zakłócać zdolność do cieszenia się życiem lub osiągania spełnienia w związkach, pracy lub szkole. Objawy zwykle pojawiają się w wieku młodzieńczym, chociaż objawy mogą być wykryte wcześniej w dzieciństwie.

Niektórzy ludzie mają tylko kilka objawów BPD, podczas gdy inni mają ich wiele. Mogą to być:

• Niestabilność emocjonalna: ludzie mogą doświadczać nagłych zmian w samopoczuciu innych, siebie i otaczającego ich świata. Irracjonalne emocje — w tym niekontrolowany gniew, strach, niepokój, nienawiść, smutek i miłość — zmieniają się często i nagle. Mogą szybko atakować innych i mieć problemy z uspokojeniem się, gdy są zdenerwowani.

• Zaburzone wzorce myślenia lub percepcji: Osoby z BPD często borykają się z podejrzanymi myślami o motywach innych. W stresie mogą nawet stracić kontakt z rzeczywistością i popaść w paranoję lub doświadczyć stanu zwanego dysocjacją, w którym czują się odłączeni od otoczenia lub samych siebie.

• Zachowanie impulsywne: Epizody lekkomyślnej jazdy, bójki, hazardu, nadużywania substancji i niebezpiecznej aktywności seksualnej są powszechne wśród osób z BPD. Zachowanie autodestrukcyjne może być trudne do kontrolowania. Osoby z BPD są również skłonne do zachowań samookaleczających, takich jak skaleczenie lub palenie oraz próby samobójcze.

• Intensywne, ale niestabilne relacje z innymi: Osoby z BPD mają zwykle intensywne relacje z bliskimi, charakteryzujące się częstymi konfliktami, kłótniami i rozstaniami. BPD wiąże się z intensywnym lękiem przed porzuceniem przez bliskich i próbami uniknięcia prawdziwego lub wyimaginowanego porzucenia. Zwykle prowadzi to do trudności w zaufaniu innym, co może nadwyrężyć relacje.

• Niejasny lub zmieniający się obraz siebie: Kiedy ktoś ma BPD, jego poczucie siebie jest zwykle niestabilne. Czasami czują się dobrze ze sobą, ale innym razem nienawidzą siebie lub nawet postrzegają siebie jako złych. Prawdopodobnie nie mają jasnego pojęcia, kim są i czego chcą w życiu. W rezultacie mogą często zmieniać pracę, przyjaciół, partnerów, wartości, cele, a nawet tożsamość seksualną.

Diagnoza

Istnieje wiele zaburzeń psychicznych, które mogą powodować objawy bardzo podobne do tych związanych z BPD, w tym:

• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Histrioniczne zaburzenie osobowości
• Narcystyczne zaburzenie osobowości

Z tego powodu ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, który może wysłuchać Twoich obaw, przeprowadzić dokładną ocenę i postawić dokładną diagnozę.

Aby zdiagnozować BPD, osoba musi doświadczyć pięciu lub więcej z następujących dziewięciu objawów w różnych kontekstach:

• Wysiłki mające na celu uniknięcie porzucenia
• Emocjonalna niestabilność
• Uczucia pustki
• Zaburzenia tożsamości
• Zachowania impulsywne
• Niewłaściwa, intensywna złość
• Niestabilne relacje międzyludzkie
• Zachowania samobójcze lub samookaleczające
• Przejściowe (szybko przemijające) objawy paranoidalne lub dysocjacyjne

Jedno z badań wykazało, że około 85% osób z BPD spełnia również kryteria diagnostyczne co najmniej jednego innego zaburzenia osobowości lub nastroju.

Powoduje

Jak większość zaburzeń psychicznych, dokładna przyczyna BPD nie jest znana. Jednak naukowcy uważają, że BPD wynika z kombinacji genów oraz czynników biologicznych i środowiskowych.

Czynniki przyczyniające się, które mogą zwiększać ryzyko BPD obejmują:

• Struktura mózgu: istnieją dowody na różnice w budowie i funkcjonowaniu mózgu u osób z BPD, zwłaszcza w tych częściach mózgu, które wpływają na kontrolę impulsów i regulację emocji. Nie jest jednak jasne, czy te zmiany są czynnikami ryzyka choroby, czy są spowodowane przez zaburzenie.

• Historia rodziny: Posiadanie rodzica lub rodzeństwa z BPD może również zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

• Negatywne doświadczenia: Wiele osób, u których zdiagnozowano BPD, doświadczyło przemocy w dzieciństwie, traumy lub zaniedbania lub zostało oddzielonych od swoich opiekunów w młodym wieku. Inni mogli być narażeni na niestabilne, unieważniające relacje i wrogie konflikty. Jednak wiele osób, które miały takie doświadczenia, nie rozwija BPD.

Leczenie

Historycznie eksperci medyczni uważali, że BPD prawdopodobnie nie zareaguje na leczenie, ale badania wykazały, że BPD jest bardzo uleczalna. Objawy BPD mogą wpływać na pracę, szkołę, związki, problemy prawne i zdrowie fizyczne, dlatego leczenie jest tak ważne.

Psychoterapia

Psychoterapia to leczenie pierwszego rzutu dla osób z BPD. Może być udzielany jeden na jednego między terapeutą a osobą lub w grupie. Ważne jest, aby osoby w terapii nawiązały poczucie zaufania ze swoim terapeutą. Charakter BPD może utrudniać osobom z tym zaburzeniem utrzymanie wygodnej i opartej na zaufaniu więzi z terapeutą.

Przykłady psychoterapii ukierunkowanych na BPD obejmują:

• Dialektyczna terapia behawioralna (DBT), która uczy umiejętności radzenia sobie i strategii radzenia sobie z popędami związanymi z samookaleczeniem i samobójstwem, regulowaniem emocji i poprawą relacji.

• Terapia oparta na mentalizacji (MBT) to psychoterapia, która pomaga ludziom lepiej identyfikować, co inni mogą myśleć i czuć.

• Terapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP) pomaga ludziom lepiej zrozumieć i radzić sobie z ich emocjami i interakcjami poprzez badanie ich poprzez relację między pacjentem a terapeutą.

Lek

Żadne leki nie są obecnie zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia BPD, ale w leczeniu niektórych objawów specjalista zdrowia psychicznego może zalecić leki, takie jak:

• Leki przeciwdepresyjne: mogą pomóc poprawić przygnębiony nastrój, złość lub impulsywność.

• Leki przeciwpsychotyczne: mogą być korzystne dla osób, które często tracą kontakt z rzeczywistością.

• Stabilizatory nastroju: zapobiegają wahaniom nastroju i zmniejszają drażliwość i agresję.

Korona

Jeśli ktoś ma BPD, może podjąć działania, które pomogą poprawić jego zdolność do funkcjonowania i radzenia sobie. Kroki, które mogą wykonać, aby poprawić jakość życia, obejmują:

• Trzymaj się ich planu leczenia: badania wykazały, że przy dobrym, konsekwentnym leczeniu objawy BPD można znacznie zmniejszyć. Niektóre osoby, u których kiedyś zdiagnozowano BPD, nie spełniają już kryteriów zaburzenia w zakresie leczenia i czasu.

• Poznaj ich wyzwalacze: Jednym z kluczy do radzenia sobie z BPD jest rozpoznanie wzorców emocjonalnych i wyzwalaczy. We współpracy z terapeutą ktoś powinien być w stanie zidentyfikować strategie, które pomogą mu radzić sobie z silnymi emocjami.

• Ćwicz strategie samoopieki. Regularne ćwiczenia i stałe harmonogramy jedzenia i spania mogą pomóc w zapobieganiu wahaniom nastroju i radzeniu sobie z lękiem, stresem i depresją. Ważne jest również, aby unikać narkotyków i alkoholu, które mogą nasilać objawy i wchodzić w interakcje z lekami.