Co to jest zapalenie opon mózgowych Mollareta?

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta jest rodzajem nawracającego aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to stan zapalny lub infekcja wirusowa opon mózgowo-rdzeniowych, które są trójwarstwowymi błonami otaczającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta odnosi się w szczególności do nawracającego wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Objawy są takie same jak w przypadku pojedynczych epizodów wirusowego zapalenia opon mózgowych i obejmują bóle głowy, gorączkę i sztywność karku. Kluczową cechą zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta jest to, że ma ono charakter przewlekły lub nawraca.

Rozpoznanie stawia się po wykluczeniu innych rodzajów zapalenia opon mózgowych (takich jak wywołane przez bakterie lub zapalenie niezakaźne). Leczenie może obejmować łagodzenie objawów, stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwwirusowych.

Powoduje

Kilka wirusów może powodować zapalenie opon mózgowych Mollareta. Najczęściej jest związany z wirusem herpes simplex 2 (HSV-2), który zwykle nie powoduje zapalenia opon mózgowych. Zazwyczaj HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych. Jednak wielu pacjentów nie ma historii opryszczki ani jej objawów w czasie rozwoju zapalenia opon mózgowych.

Rzadziej inne wirusy mogą powodować zapalenie opon mózgowych Mollareta, w tym:

• Wirus Epsteina-Barra (EBV), który powoduje infekcje górnych dróg oddechowych

• Wirus Herpes simplex 1 (HSV-1), który zwykle powoduje opryszczkę

• Wirus Varicella zoster, który normalnie powoduje ospę wietrzną

• wirus Zachodniego Nilu

Zwykle wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ustępuje, gdy układ odpornościowy organizmu opanowuje infekcję. Ale w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta objawy powracają.

Patofizjologia

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych. Opony to trzy warstwy tkanki łącznej, które otaczają i chronią mózg i rdzeń kręgowy.

Trzy warstwy oponowe to:

• Warstwa Pia: przylega do mózgu
• Pajęczynówka: warstwa środkowa
• Dura: najsilniejsza warstwa zewnętrzna

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) przepływa przez mózg i opony mózgowe, zapewniając tym strukturom pożywienie, nawilżenie i amortyzację. Zapalenie opon mózgowych zazwyczaj powoduje infekcję płynu mózgowo-rdzeniowego, a także opon mózgowych.

Infekcja wirusowa może wystąpić, gdy wirus dostanie się do opon mózgowych, przechodząc przez barierę krew-mózg, która jest cechą ochronną naczyń krwionośnych otaczających mózg.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta są takie same jak objawy pojedynczego epizodu aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Ten stan zwykle nie powoduje tak poważnych skutków, jak objawy bakteryjnego lub grzybiczego zapalenia opon mózgowych.

Epizody mogą trwać kilka dni, a rzadko nawet kilka tygodni. Jednak to, co odróżnia zapalenie opon mózgowych Mollareta od typowych epizodów wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, polega na tym, że epizody te nawracają w ciągu kilku tygodni lub lat, a czasami pomiędzy epizodami mogą utrzymywać się łagodne objawy.

Objawy mogą obejmować:

• Bóle głowy
• Zdrętwienie szyi
• Tkliwość lub ból szyi
• Ból pleców przy zginaniu szyi
• Gorączka i/lub dreszcze
• Zmęczenie i senność

• Światłowstręt (dyskomfort przy patrzeniu w jasne światło)

• Dyskomfort przy słyszeniu głośnego hałasu
• Zmniejszony apetyt
• Mdłości
• Podwójne widzenie

Nawroty mogą być związane z uporczywym szumem usznym (dzwonienie w uszach) i problemami z równowagą.

Komplikacje

Czasami wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować cięższe objawy, jeśli rozwinie się w zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest infekcją mózgu i opon mózgowych. Skutki mogą obejmować drgawki, zmiany osobowości, zaburzenia widzenia, zaburzenia kontroli mięśni i/lub zmiany świadomości.

U prawie połowy osób z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta obserwuje się trwałe deficyty neurologiczne. Należą do nich problemy z umiejętnością myślenia, pamięcią, równowagą, koordynacją, słuchem i wzrokiem. Rzadko zapalenie opon mózgowych Mollareta może prowadzić do udaru lub innego rodzaju uszkodzenia mózgu. z trwałymi deficytami neurologicznymi.

Diagnoza

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta rozpoznaje się na podstawie klinicznego wzoru nawrotu i objawów diagnostycznych wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Historia objawów może wskazywać na zapalenie opon mózgowych. Badanie fizykalne, które obejmuje kompleksowe badanie neurologiczne, może wykazać gorączkę i sztywność karku. Czasami sztywność karku może być bardziej dotkliwa, gdy zginasz szyję lub nogi. Głębokie odruchy ścięgniste, takie jak odruch rzepkowy kolana (w którym kolano szarpie po uderzeniu młotkiem), może być energiczny.

Mogą być potrzebne testy diagnostyczne, aby wykluczyć inne możliwe stany i zidentyfikować stan zapalny lub dowody wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Testy, które mogą być częścią procesu diagnostycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta, mogą obejmować:

Badania krwi: chociaż badanie krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC), nie jest diagnostyką zapalenia opon mózgowych, czasami może wykazywać zmiany związane z infekcją wirusową.

Nakłucie lędźwiowe (LP): LP, określane również jako nakłucie lędźwiowe, to procedura wykonywana w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Polega na wprowadzeniu igły w dolną część pleców, aby dotrzeć do kanału kręgowego. To może być niewygodne, ale jest bezpieczne.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może zidentyfikować infekcję wirusową lub wzór białych krwinek i białek sugerujący aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Ten test może również pomóc zdiagnozować inne choroby (takie jak stwardnienie rozsiane) lub inne rodzaje zakaźnego lub zapalnego zapalenia opon mózgowych.

Obrazowanie mózgu: obrazy mózgu, takie jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), mogą wykazywać oznaki zapalenia opon mózgowych. Testy te mogą również zidentyfikować inne potencjalne przyczyny objawów, takie jak demielinizacja.

Diagnoza różnicowa

Nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane poważnymi problemami medycznymi, w tym rakowiakiem opon mózgowo-rdzeniowych z powodu raka. Ponadto ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) może powodować nawracające zapalenie opon mózgowych.

Chociaż są to technicznie aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie byłyby uważane za zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta i wymagałyby leczenia podstawowej choroby.

Leczenie

Często pojedynczy epizod wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest leczony objawowo, a infekcja wirusowa zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta powtarzające się infekcje często wymagają leczenia przeciwwirusowego, aby pomóc w rozwiązaniu infekcji, oprócz leczenia objawowego.

Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir i walacyklowir, są często przepisywane w celu rozwiązania infekcji wirusowej i zapobiegania jej nawrotom, z różnym skutkiem.

Czasami przepisywane są leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Leczenie objawowe stosuje się w celu zmniejszenia gorączki, złagodzenia dyskomfortu i opanowania bólów głowy. W razie potrzeby stosuje się leczenie w celu opanowania powikłań, takich jak drgawki.

Rokowanie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta nie jest powszechne. Wykazano, że zwykle ustępuje po trzech do pięciu lat, ale może trwać dłużej.

Wczesne leczenie może poprawić wynik. U wielu osób efekty są tymczasowe. Jednak prawie w połowie występują trwałe powikłania, takie jak osłabienie, deficyty wzroku czy zmiany poznawcze. Dłuższy czas trwania stanu wiąże się z większą szansą na trwałe deficyty neurologiczne.

Streszczenie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta jest rzadkim typem nawracającego aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest kojarzony z HSV-2. Epizody mogą powodować takie objawy, jak ból głowy, sztywność karku, gorączka i objawy neurologiczne. Zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Można podawać leki przeciwwirusowe, a także leczyć objawy.

Zdiagnozowanie powtarzających się epizodów zapalenia opon mózgowych może być stresujące. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle nie jest niebezpieczne, ale może być problematyczne, jeśli nie jest leczone. Postawienie diagnozy i skuteczne leczenie może zająć trochę czasu, ale rokowanie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta jest dobre.