Co to jest zapalenie pierścieniowo-nabłonkowe?

Pierścienko-nalewki to para małych stawów w tylnej ścianie krtani (skrzynka głosowa), które pomagają otwierać, zamykać i zaciskać struny głosowe podczas mowy i oddychania. Stawy te biorą swoją nazwę od struktur, pomiędzy którymi się znajdują: chrząstki pierścieniowatej i nalewkowatej.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i inne choroby reumatyczne mogą wpływać na te stawy, a ponieważ znajdują się w pobliżu tchawicy, powodować chrypkę i trudności w oddychaniu. Ten stan jest znany jako zapalenie stawów pierścionkowo-nabłonkowych. Inne potencjalne objawy to uczucie pełności w gardle z przełykaniem i/lub mówieniem oraz bólem ucha.

Pierścienko-nalewkowate zapalenie stawów występuje najczęściej u osób z RZS, ale może również wystąpić w innych chorobach autoimmunologicznych, w tym:

• Zespół Sjogrena
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Toczeń
• Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Zapalenie skórno-mięśniowe

Kiedyś uważano, że RZS rzadko wpływa na stawy krtani, mimo że historyczne opisy tego stanu wskazują na chrypkę jako objaw. Jednak badania z lat sześćdziesiątych wykazały, że około jedna trzecia osób z RZS miała zapalenie pierścienno-nabłonkowe.

Badania pośmiertne wykazały, że 90% osób z RZS miało zajęcie stawu pierścienno-nalewkowego, a także pobliskiego stawu pierścienno-tarczowego, stawu skroniowo-żuchwowego (szczęki) i powiązanych struktur w krtani.

Objawy zapalenia stawów pierścienno-nabłonkowych

Nie każdy, kto ma nieprawidłowości dotyczące stawu pierścienno-nabłonkowego, doświadcza objawów, a przyczyny tego nie są dobrze poznane. W niektórych przypadkach objawy zaczynają się jeszcze przed widocznymi zmianami w stawie.

Objawy zapalenia pierścienicowo-nabłonkowego obejmują:

• Chrypka
• Ból podczas połykania (odynofagia)
• Czujesz, że coś utknęło Ci w gardle
• Ból podczas mówienia lub kaszlu
• duszność (duszność)
• Ostry lub zgrzytliwy dźwięk podczas oddychania (stridor)

Jeśli masz te objawy, nie traktuj ich jako coś drobnego. Czasami chrypka i problemy z oddychaniem są jedynymi oznakami RZS lub innej choroby reumatycznej.

Powoduje

RZS wpływa na stawy, powodując zapalenie błony maziowej, która jest wyściółką stawu. To rozprzestrzenia się na powierzchnie kości i powoduje zwłóknienie, które może ostatecznie prowadzić do sztywności i bezruchu, co jest znane jako zesztywnienie. Kiedy dzieje się tak w stawie pierścienno-nalewkowym, staje się mniej zdolny do poruszania strunami głosowymi lub wspomagania oddychania.

Kiedy pierścienno-nalewkowate zapalenie stawów jest częścią RZS i innych chorób autoimmunologicznych, objawy są spowodowane przez układ odpornościowy atakujący staw lub powiązane struktury, tak jakby były one niebezpiecznym patogenem, a nie normalną częścią ciała. Przyczyny autoimmunizacji nie są znane.

Diagnoza

Kiedy pierścienkowo-nalewkowate zapalenie stawów występuje jako część wcześniej zdiagnozowanej choroby, pracownicy służby zdrowia mogą stosować różne techniki obrazowania, aby przyjrzeć się krtani, w tym:

• Laryngoskopia: Laryngoskop (długi, cienki instrument zawierający lekką i małą kamerę wideo) jest wkładany przez usta lub nos w celu zbadania krtani i innych struktur w gardle; alternatywnie, światło świeci z tyłu gardła, podczas gdy pracownik służby zdrowia używa lustra, aby się przyjrzeć.

• Mikrolaryngoskopia: Ta procedura chirurgiczna wykorzystuje laryngoskop z mikroskopem do zbadania krtani, oceny niedrożności dróg oddechowych i ewentualnie usunięcia części tkanki do biopsji.

• Elektromiografia (EMG): Ten test wykorzystuje elektrody do stymulacji nerwów i pomiaru reakcji mięśni; może pomóc świadczeniodawcom w diagnozowaniu problemów nerwowo-mięśniowych.

• Tomografia komputerowa (CT): wiele zdjęć rentgenowskich jest wykonywanych i łączonych w obraz 3D krtani i innych struktur w gardle.

Badanie fizykalne prawdopodobnie będzie obejmowało dotykanie (wciskanie i manipulowanie) stawu pierścienno-nalewkowego, aby sprawdzić, czy jest sztywny lub sztywny.

Jeśli objawy krtani są pierwszymi oznakami choroby, Twój lekarz może rozpocząć od sprawdzenia konkretnych chorób autoimmunologicznych na podstawie Twoich objawów i historii. Badania krwi mogą szukać:

• Markery zapalne, w tym szybkość sedymentacji erytrocytów (OB lub szybkość sed), test białka C-reaktywnego (CRP) i prędkość w osoczu (PV)
• Autoprzeciwciała (przeciwciała atakujące zdrowe tkanki)

• Czynnik reumatoidalny (RF), który może wskazywać na RA

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Kompleksowy panel metaboliczny (CMP)

Leczenie

Ponieważ pierścienicoarytenoidalne zapalenie stawów jest konsekwencją innych chorób, leczenie choroby podstawowej może pomóc złagodzić objawy. Może to obejmować stosowanie leków immunosupresyjnych i przeciwzapalnych.

Swoiste leczenie łagodnych objawów zapalenia pierściennicowo-nalewkowego zapalenia stawów zwykle rozpoczyna się od dużych dawek kortykosteroidów ogólnoustrojowych. Jeśli to nie zadziała, może być konieczne wstrzyknięcie kortykosteroidów do stawu pierścienno-nabłonkowego.

W niektórych sytuacjach, w których zapalenie stawów przeszkadza w oddychaniu lub mowie i nie reaguje na inne terapie, opcją może być zabieg chirurgiczny. Procedury mogą obejmować:

• Tracheostomia: Operacja w nagłych wypadkach, która może być potrzebna, gdy oddychanie zostanie poważnie zablokowane, obejmuje utworzenie dziury w tchawicy i włożenie rurki, która służy jako alternatywa dla dróg oddechowych

• Arytenoidektomia: Zwykle wykonywana w celu utrzymania otwartych dróg oddechowych po tracheostomii, procedura ta polega na usunięciu chrząstki krtani, do której przyczepione są struny głosowe.

• Arytenoidopeksja: Chrząstka z tyłu krtani jest mocowana chirurgicznie w celu przywrócenia utraty głosu z powodu całkowitego paraliżu strun głosowych.

Często Zadawane Pytania

Jakie są stawy pierścienno-nalewkowe?

Pierścienno-nalewkowate to dwa małe stawy w tylnej części krtani między chrząstką pierścieniowatą i nalewkowatą. Stawy pomagają otwierać, zamykać i zaciskać struny głosowe podczas mowy i oddychania.

Czy zapalenie stawów może wpływać na gardło?

Tak, zapalenie stawów może wpływać na stawy pierścienno-gardłowe w gardle. Objawy to chrypka, bolesne przełykanie, uczucie utknięcia czegoś w gardle, duszność i głośny oddech.

Co robią mięśnie pierścienno-nabłonkowe tylne?

Mięśnie pierścienno-nalewkowe tylne kontrolują struny głosowe.

Jeśli masz RZS lub inną chorobę autoimmunologiczną, pamiętaj, aby wspomnieć o tym, gdy idziesz do lekarza z objawami, które mogą być spowodowane zapaleniem pierścieniowo-nabłonkowym. Przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu powinieneś być w stanie znaleźć ulgę w tych objawach.