Co zrobić z utratą wagi podczas ciąży?

Typowe powody, obawy i szczególne uwagi

Utrata wagi w ciąży może wydawać się niepokojąca, ale jest dość powszechna. Czasami nie ma się czym martwić, zwłaszcza jeśli utrata wagi jest krótkotrwała, a po niej następuje zalecany przyrost masy ciała. Jednak utrata wagi w czasie ciąży jest powodem do niepokoju, jeśli utrata masy ciała jest znaczna, długotrwała lub następuje po pierwszym trymestrze ciąży.

W takich przypadkach utrata wagi może być problematyczna i wymagać pomocy medycznej. Z tego właśnie powodu Twój dostawca będzie śledzić przyrost lub utratę masy ciała podczas każdej kontroli prenatalnej. Poniżej wyjaśniamy, dlaczego występuje utrata masy ciała w ciąży, kiedy należy się martwić i co z tym zrobić.

1:23

Obejrzyj teraz: Wskazówki dotyczące zdrowego odżywiania w ciąży

Przegląd

We wczesnej ciąży dziecko jest nadal dość małe i ma tylko minimalne potrzeby kaloryczne i żywieniowe. Tak więc odrobina niezamierzonej utraty wagi w tym okresie (zwykle związana z poranną mdłością) nie wpłynie negatywnie na rozwój Twojego dziecka.

Pamiętaj też, że to, co uważa się za zdrowy przyrost masy ciała w pierwszym trymestrze, to zazwyczaj tylko kilka funtów w zależności od wagi przed ciążą – zwykle od 2 do 4 funtów.

Jeśli stracisz kilka funtów, zamiast zyskać, strata netto wyniesie tylko kilka funtów. Te funty zwykle szybko się zregenerują, gdy nudności znikną, a apetyt powróci do drugiego trymestru.

Dlaczego przyrost masy ciała ma znaczenie

Jednak po pierwszym trymestrze stopniowy przyrost masy ciała staje się niezbędny dla zdrowia dziecka, a także do gromadzenia niezbędnych zapasów tłuszczu, aby przygotować organizm kobiety do wspierania rosnącego dziecka, porodu, porodu i karmienia piersią.

Zwykle nie jest mądre przestrzeganie mocno restrykcyjnej diety lub drastyczne ograniczanie kalorii lub grup żywności w oczekiwaniu. Optymalny rozwój Twojego rosnącego dziecka będzie w coraz większym stopniu zależał od spożywania przez Ciebie odpowiedniej ilości kalorii i składników odżywczych. Jednak do pewnego stopnia Twoje dziecko jest w stanie w razie potrzeby wykorzystać zapasy tłuszczu w Twoim ciele.

Ciąża może wywoływać poranne mdłości, a także zachęcać kobiety do zmiany stylu żywienia na zdrowsze, co może skutkować utratą wagi we wczesnej ciąży. W niektórych przypadkach niewielka ilość nadzorowanej przez lekarza utraty wagi może być również zalecana kobietom w ciąży, które mają wskaźnik masy ciała (BMI) 30 lub wyższy.

Wyjaśnienie BMI

Wskaźnik masy ciała to wskazówka oparta na twoim wzroście i wadze oraz szacunkowa ilość tkanki tłuszczowej. Należy pamiętać, że zdrowa waga to coś więcej niż tylko obliczenie BMI, a wiele kobiet (ponad 50%) nie mieści się w „normalnej” kategorii. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy Twoja waga jest dla Ciebie zdrowa.

Poranne mdłości

Poranne mdłości są bardzo częste i dotykają około 70% do 80% ciężarnych kobiet w pierwszym trymestrze ciąży.Spowodowane ogromnymi zmianami hormonalnymi ciąży, objawy poranne mdłości obejmują:

Zmęczenie
Mdłości
Zmniejszenie apetytu
Wrażliwość na zapachy
Wymioty

Tak więc wiele kobiet w ciąży ma problemy z utrzymaniem niskiego poziomu jedzenia, dlatego może wystąpić pewna utrata wagi. Ale tak długo, jak nadal trochę jesz i nie tracisz więcej niż kilka funtów, łagodne lub umiarkowane lub sporadyczne poranne mdłości nie są czymś, o co należy się martwić. Zwykle objawy te ustępują do 14 tygodnia i rozpoczyna się przybieranie na wadze.

Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

Czasami jednak poranne mdłości mogą przerodzić się w poważniejszą ekstremalną poranną chorobę znaną jako hyperemesis gravidarum (HG). W tym stanie kobiety doświadczają nasilonych objawów i bardziej znaczącej utraty wagi.

Dr Chris Han, lekarz z Centrum Medycyny Płodowej i Ultrasonografii Kobiecej, mówi: „Pacjentka ma HG, jeśli ma uporczywe wymioty z towarzyszącą utratą masy ciała przekraczającą 5% masy ciała sprzed ciąży, wraz z dowodami ketonów w ich moczu”. Na przykład kobieta z HG, która zaczyna ciążę ważąca 140 funtów, straci około 7 funtów lub więcej.

Badania pokazują, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych hospitalizowanych jest około 36 000 kobiet z przypadkami HG.Rzeczywista liczba kobiet z tą chorobą może być znacznie wyższa, ponieważ kobiety mogą być leczone w domu lub w trybie ambulatoryjnym za pośrednictwem swojego lekarza.

Hyperemesis gravidarum charakteryzuje się silnymi nudnościami i wymiotami, które mogą skutkować ciężkim odwodnieniem i niezdolnością do trzymania pokarmu na niskim poziomie. W rezultacie istnieje możliwość utraty wagi, jeśli wystąpi ten stan.

HG zwykle pojawia się w 4-6 tygodniu ciąży i może osiągnąć szczyt około 9-13 tygodnia. Większość kobiet otrzymuje ulgę około 14 do 20 tygodnia, jednak niektóre kobiety wymagają opieki przez całą ciążę. Wymioty mogą być leczone poza szpitalem, ale w ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja.

Możliwości leczenia

Nie ma sposobu, aby zapobiec hiperemesis gravidarum, ale istnieje wiele sposobów na jej leczenie. Interwencje medyczne mogą obejmować leki, a także wlewy płynów dożylnych w celu uzupełnienia utraconych płynów i elektrolitów.

W skrajnych przypadkach konieczne jest wsparcie żywieniowe i może wymagać zabiegu chirurgicznego. Dodatkowo, niektóre alternatywne terapie mogą być zalecane. Niektóre przykłady to odpoczynek w łóżku, zabiegi ziołowe i akupresura.

Inne przyczyny utraty wagi

Jeśli poranne mdłości nie są winne, niezamierzona utrata masy ciała podczas ciąży, zwłaszcza nagła utrata masy ciała, jest problemem i powinna zostać jak najszybciej zbadana przez lekarza. Podobnie utrata masy ciała spowodowana zmianami diety, zaburzeniami odżywiania, brakiem bezpieczeństwa żywnościowego i celową dietą nie jest bezpieczna i powinna zostać omówiona z lekarzem. Niektóre inne potencjalne przyczyny utraty wagi w czasie ciąży obejmują:

Zaburzenia autoimmunologiczne
Raki
Zaburzenia odżywiania
Zaburzenia równowagi hormonalnej
Choroby przewodu pokarmowego
Infekcje
Nieprawidłowości neurologiczne
Zaburzenia psychiczne
Stosowanie substancji
Niekontrolowana nadczynność tarczycy
Niezdiagnozowana cukrzyca
Inne choroby przewlekłe

„Najważniejszą interwencją dla kobiety, która traci na wadze w czasie ciąży, jest identyfikacja i leczenie przyczyny nieodpowiedniego przyrostu masy ciała” – mówi dr Han.

Możliwe niebezpieczeństwa utraty wagi

Utrata kilku kilogramów jest zwykle w porządku na początku ciąży. Jednak ogólnie rzecz biorąc, „utrata wagi podczas ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zmniejszenia masy urodzeniowej i porodu przedwczesnego” – mówi Han.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) przedwczesny poród ma miejsce, gdy dziecko urodzi się zbyt wcześnie, czyli przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Niemowlęta, które mają niską masę ciała przy urodzeniu i są wcześniakami, mogą być podatne na inne schorzenia lub nieprawidłowości, ponieważ ich ciała nie mają zdolności do pełnego rozwoju.

Twój lekarz będzie dokładnie monitorował twoją wagę i zostaniesz zważona podczas każdej wizyty prenatalnej, aby zapobiec komplikacjom, które mogą mieć wpływ na twoje dziecko, takim jak:

Przedwczesny poród
Mały rozmiar i/lub niska waga przy urodzeniu
Duży rozmiar i/lub duża waga przy urodzeniu
Rozwój otyłości w późniejszym życiu

Kiedy zalecana jest utrata wagi

O ile nie zaleci lekarz, celowe odchudzanie nie jest zalecane w czasie ciąży. W niektórych przypadkach u niektórych kobiet ze skrajną otyłością zaleca się minimalną utratę wagi. Jest to jednak nieco kontrowersyjne, ponieważ badania i eksperci są podzieleni co do korzyści i zagrożeń tego podejścia.

„Niektóre badania wykazały, że przyrost masy ciała poniżej zalecanych limitów może przynieść pewne korzyści kobietom z wyższym wskaźnikiem masy ciała (BMI) > 30 kg/m2 przed ciążą, ale może zwiększać ryzyko dla małych dzieci u kobiet z prawidłowym lub niskim BMI, ” wyjaśnia dr Han.

Wykazano, że niewielka utrata masy ciała u kobiet z otyłością zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej, nagłego cięcia cesarskiego i nadmiernie dużego dziecka. Jednak korzyści te mogą wiązać się z pewnymi kosztami — z wyjątkiem kobiet z BMI powyżej 35 — ponieważ uzyskanie poniżej zalecanych wytycznych zwiększa również ryzyko powikłań dla dziecka .

W przypadkach, w których kobieta znajduje się w najwyższej klasyfikacji BMI, może mieć wystarczającą ilość zgromadzonego tłuszczu, aby bezpiecznie utrzymać dziecko bez przybierania na wadze. Twój lekarz będzie najlepszą osobą, która oceni, czy utrata masy ciała lub minimalizacja przyrostu masy ciała byłyby właściwe w Twoim konkretnym przypadku.

Zalecenia dotyczące przyrostu masy ciała

Aktualne zalecenia Narodowej Akademii Medycznej mają na celu ukierunkowanie całkowitego przyrostu masy ciała na wytyczne oparte na wskaźniku masy ciała sprzed ciąży.

BMI	Zalecany przyrost masy ciała w ciąży
<18,5 (niedowaga)	28 do 40 funtów
18,5–24,9 (normalny)	25 do 35 funtów
25–29,9 (nadwaga)	15 do 25 funtów
30–34,9 (otyły)	11 do 20 funtów
>35 (bardzo otyły)	11 do 20 funtów (chyba że lekarz zaleci inaczej)

Te optymalne liczby przybierania na wadze są zwiększone u osób noszących bliźnięta lub inne zestawy wielokrotności.

Jak przybrać na wadze?

Spożywanie małych, częstych, bogatych w składniki odżywcze posiłków może pomóc w zaspokojeniu potrzeb kalorycznych (nawet gdy odczuwasz mdłości) i zapobiec utracie wagi. Kiedy nie czujesz się dobrze, przygotowanie posiłków i planowanie na własną rękę może być trudne. Jeśli stanowi to dla ciebie problem, poproś partnera, przyjaciela lub członka rodziny o pomoc w przygotowaniu lub zapewnieniu posiłków.

Jeśli nadal masz trudności i nie jesteś w stanie przybrać na wadze lub nadal chudniesz, rozważ współpracę z dietetykiem.

Dietetyk może przygotować zindywidualizowane plany posiłków w oparciu o Twoje potrzeby i preferencje dotyczące składników odżywczych i kalorii. Ponadto może być pomocne w leczeniu wszelkich objawów, które przeszkadzają w jedzeniu. Leczenie może obejmować przyjmowanie leków przeciw nudnościom, depresji lub leków przeciwtarczycowych, w zależności od konkretnego przypadku.

Dr Han sugeruje również pomijanie ważenia w domu, co może być niedokładne i stresujące. „Monitorowanie trajektorii przyrostu masy ciała podczas rutynowych wizyt prenatalnych jest ważne, chociaż nigdy nie zalecam codziennego ważenia w domu, ze względu na normalne codzienne wahania” – mówi.

Potrzeby żywieniowe

Większość kobiet musi zwiększyć spożycie kalorii o około 340 do 450 kalorii dziennie w drugim i trzecim trymestrze, aby uzyskać odpowiedni przyrost masy ciała i odżywianie.Staraj się jeść mieszankę chudych białek (takich jak mięso, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, jajka, nabiał, ser i tofu), węglowodanów (w postaci zdrowych owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych) oraz zdrową ilość tłuszczu.

Ponadto pij dużo wody, co może być szczególnie pomocne w łagodzeniu nudności. Zrozumienie porcji i potrzeb żywieniowych może być skomplikowane i wiele kobiet, szczególnie tych z innymi potrzebami medycznymi, może skorzystać na wizycie dietetyka, który może im pomóc w tym procesie.

Dr Han mówi: „Zalecenia żywieniowe powinny być zawsze zindywidualizowane i uwzględniać aktywność fizyczną, wiek, wagę i stan zdrowia”.

Utrata masy ciała we wczesnej ciąży może być powszechna, ale generalnie nie jest zalecana. Oprócz niewielkiej utraty wagi z powodu regularnych porannych mdłości, niezamierzona utrata wagi i niemożność przybrania na wadze wymagają oceny lekarskiej.

Jeśli Twoja utrata wagi jest spowodowana chorobą podstawową, Twój lekarz może ją leczyć, aby zapobiec utracie wagi w przyszłości i chronić zdrowie Twoje i Twojego dziecka. Ocena przez dietetyka może pomóc we wskazówkach żywieniowych i zindywidualizowanym planowaniu posiłków. Co najważniejsze, skup się na zdrowym, pożywnym jedzeniu (i jego wystarczającej ilości), a nie na liczbie na skali.