Cukrzyca ciążowa i przedwczesny poród

Osoby z cukrzycą mogą mieć zdrowe ciąże i zdrowe dzieci. Kluczem do sukcesu jest kontrolowanie cukrzycy, aby zminimalizować lub zapobiec powikłaniom. Im bardziej skomplikowana jest cukrzyca, tym więcej problemów może powodować.

Chociaż cukrzyca ciążowa musi być ściśle kontrolowana, jeśli jest dobrze kontrolowana za pomocą diety, ćwiczeń i leków, jeśli to konieczne, zwykle nie jest tak poważna, jak cukrzyca przedciążowa (cukrzyca typu 2 lub typu 1 przed zajściem w ciążę). Oczywiście nadal istnieje ryzyko. Cukrzyca ciążowa, podobnie jak inne rodzaje cukrzycy, może prowadzić do przedwczesnego porodu, a także innych powikłań, zwłaszcza jeśli nie jest leczona.

Co to jest cukrzyca ciążowa?

Twoje ciało zużywa cukier na energię. Cukier przechodzi z krwi do komórek organizmu za pomocą hormonu zwanego insuliną.Gdy cukier znajdzie się w komórkach, jest przekształcany w energię lub magazynowany. Ale jeśli organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie może jej dobrze wykorzystać, cukier ma problem z przemieszczeniem się do komórek i zamiast tego pozostaje we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi nazywa się cukrzycą.

Ryzyko porodu przedwczesnego

Powikłania spowodowane podwyższonym poziomem cukru we krwi mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu. Badania pokazują, że ryzyko przedwczesnego porodu z powodu cukrzycy ciążowej jest większe, jeśli matka zachoruje na cukrzycę przed 24. tygodniem ciąży.Po 24. tygodniu maleją szanse na przedwczesny poród.

Jak GDM wpływa na dzieci?

Istnieje wiele powikłań, które mogą wynikać z cukrzycy ciążowej, niektóre są poważniejsze dla dziecka niż inne:

• Niewydolność łożyska: Problemy z łożyskiem i przenoszeniem tlenu i składników odżywczych prawdopodobnie nie wystąpią w cukrzycy ciążowej, ponieważ są one zwykle obserwowane tylko w cukrzycy przedciążowej. Jednak w rzadkich przypadkach, jeśli cukrzyca ciążowa pojawia się wcześnie i nie jest kontrolowana, problemy z łożyskiem mogą prowadzić do mniejszego niż przeciętnego dziecka i ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR).

• Makrosomia: dodatkowy cukier we krwi ciężarnych rodziców przechodzi na dziecko. Może prowadzić do nadmiernego wzrostu i ponadprzeciętnego dziecka.

• Powikłania porodowe: Z powodu większego rozmiaru dziecka mogą wystąpić urazy podczas porodu, takie jak utknięcie ramion (dystocja) w kanale rodnym, krwawienie w głowie (krwotok podtwardówkowy) lub niedotlenienie (niedotlenienie). Poród może również wymagać użycia kleszczyków lub próżni, a szanse na cesarskie cięcie są znacznie większe.

• Niewydolność oddechowa: na kilka tygodni przed urodzeniem dziecka płuca dojrzewają i wytwarzają coś, co nazywa się środkiem powierzchniowo czynnym. Środek powierzchniowo czynny pokrywa małe worki w płucach i utrzymuje je w stanie napompowania, gdy dziecko oddycha. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, jego płuca mogą być niedojrzałe i bez wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego. Ale ponieważ cukrzyca powoduje również zmniejszenie produkcji surfaktantów, nawet urodzone w terminie niemowlęta mogą mieć problemy z oddychaniem.

• Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi): Dziecko wytwarza dodatkową insulinę, aby poradzić sobie z całym cukrem, który rodzic przekazuje dziecku podczas ciąży. Po urodzeniu odcina się podaż cukru, ale dziecko nadal wytwarza dodatkową insulinę. Dodatkowa insulina jest zbyt duża, więc obniża poziom cukru we krwi (znany jako hipoglikemia)

• Problemy z karmieniem: Wcześniactwo, niski poziom cukru we krwi po porodzie i trudności w oddychaniu mogą utrudniać karmienie.

• Żółtaczka: rozpad czerwonych krwinek tworzy bilirubinę. Kiedy jest dużo bilirubiny lub organizm nie może się jej wystarczająco szybko pozbyć, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, powodując zażółcenie skóry i oczu. W przypadku GDM niemowlętom może zająć więcej czasu, aby usunąć dodatkową bilirubinę z organizmu, jeśli są wcześniakami, są większe niż przeciętne lub mają niski poziom cukru we krwi.

• Czerwienica: Czasami dziecko urodzi się z wysokim poziomem czerwonych krwinek w wyniku cukrzycy matki. Może powodować gęstnienie krwi, a także przyczyniać się do problemów z oddychaniem i żółtaczki.

• Obawy długoterminowe: Wraz z powikłaniami wcześniactwa lub urazu porodowego istnieje również większe ryzyko rozwoju cukrzycy i nadwagi w późniejszym życiu.

Jak GDM wpływa na rodziców

Istnieje kilka potencjalnych powikłań cukrzycy ciążowej u ciężarnej.

• Większa szansa na urodzenie wcześniaka
• Większe ryzyko ponownego zachorowania na cukrzycę ciążową przy kolejnej ciąży
• Wyższe ryzyko rozwoju innych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy
• Zwiększona szansa na cukrzycę typu 2 po ciąży
• Bardziej prawdopodobne jest cesarskie cięcie z powodu przedwczesnego porodu, powikłań lub dużego dziecka

Czynniki ryzyka

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się u każdego w dowolnym momencie ciąży. Jednak szanse rosną, jeśli masz czynniki ryzyka, w tym:

• Wywiad rodzinny dotyczący cukrzycy
• Historia zespołu policystycznych jajników (PCOS)
• Poprzednie dziecko, które było duże jak na wiek ciążowy
• Pochodzenie etniczne z wyższym wskaźnikiem cukrzycy, takie jak Afroamerykanie, rdzenni Amerykanie, mieszkańcy wysp Pacyfiku, Azjaci lub Latynosi
• Cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży
• Ciąża mnoga (w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem)
• Ponad 25 lat
• Nadwaga

Diagnoza

Ponieważ badania pokazują, że cukrzyca ciążowa dotyka około 9% ciąż, badania przesiewowe są przeprowadzane podczas rutynowej opieki prenatalnej. Pokazy te obejmują:

• Badanie stężenia glukozy we krwi: poziom cukru we krwi na czczo powyżej 126 mg/dl, poziom cukru we krwi na czczo powyżej 200 mg/dl lub hgb A1c na poziomie 6,5% lub wyższym wskazuje na cukrzycę ciążową i zwykle oznacza, że ​​będziesz potrzebować dodatkowe testy.

• Test prowokacyjny glukozy: gdzieś pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży lekarz zleci badanie przesiewowe. Wypijesz cukier w płynie, a godzinę później zrobisz badanie krwi, aby zobaczyć, jak twoje ciało radzi sobie z cukrem. Jeśli wyniki wykażą potrzebę przeprowadzenia większej liczby testów, będziesz mieć podobny, ale dłuższy test zwany doustnym testem tolerancji glukozy (OGGT).

• Badanie fizykalne: Dokładne badanie fizykalne może dać lekarzowi wskazówki na temat twojego zdrowia i ujawnić wszelkie oznaki i objawy wysokiego poziomu cukru we krwi lub insulinooporności.

• Historia medyczna: Twój lekarz porozmawia z Tobą o Twojej rodzinie i historii medycznej, aby ustalić, czy jesteś w grupie podwyższonego ryzyka.

Kierownictwo

Jeśli lekarz poinformuje Cię, że masz cukrzycę ciążową, będziesz dokładniej monitorowana, aby zapobiec powikłaniom. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to próbować kontrolować poziom cukru we krwi.

• Ćwicz i jedz zdrowo, aby utrzymać niski poziom cukru.
• Udaj się na wszystkie wizyty prenatalne i postępuj zgodnie z poradami i instrukcjami, które otrzymasz od swojego lekarza.
• Dowiedz się, jak sprawdzić poziom cukru we krwi.
• Być może będziesz musiał zażywać leki, jeśli poziom cukru we krwi nie może być kontrolowany przez samą dietę i ćwiczenia.

Opieka poporodowa

Po porodzie postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zadbać o siebie i swoje dziecko.

• Karmić piersią. Karmienie piersią jest bezpieczne, nawet jeśli poziom cukru we krwi pozostaje wysoki po ciąży. Cukrzyca nie szkodzi mleku matki. Ponadto karmienie piersią jest dobre dla Ciebie i Twojego dziecka. Może nie tylko pomóc Ci schudnąć, ale może również zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka w późniejszym życiu.

• Utrzymuj zdrowy styl życia. Nadal jedz zdrową żywność i regularnie ćwicz. Dieta i ćwiczenia mogą utrzymać poziom cukru we krwi na zdrowym poziomie oraz zmniejszyć ryzyko otyłości i rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.

• Zobacz swojego lekarza. Kontynuuj kontakt z lekarzem, aby upewnić się, że cukrzyca ciążowa ustąpi. Jeśli tak się nie stanie, Twój lekarz będzie nadal kontrolował poziom cukru i leczył Cię na cukrzycę typu 2.