Czy pacjenci mają prawo odmówić leczenia?

Pacjenci często stają przed decyzjami, czy poddać się leczeniu. Zalecane leczenie może jedynie zapewnić komfort lub przyspieszyć gojenie. Może to być kwestia jakości życia w porównaniu z ilością życia. Jak możesz rozumieć swoje prawa do odmowy leczenia zaleconego przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej?

Istnieją cztery cele leczenia medycznego — zapobiegawcze, lecznicze, postępowanie i paliatywne. Kiedy zostaniesz poproszony o podjęcie decyzji, czy poddać się leczeniu, czy wybrać jedną z kilku opcji leczenia, wybierasz spośród tych wyborów to, co uważasz za najlepsze.

Niestety, czasami wybory, które masz, nie przyniosą pożądanych rezultatów. To, czy masz prawo odmówić opieki, zależy od okoliczności pacjenta i powodów, dla których decydujesz się odmówić opieki.

Świadoma zgoda

Puste łóżka w sali szpitalnej — Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images

Prawo do odmowy leczenia idzie w parze z prawem innego pacjenta – prawem do świadomej zgody. Powinieneś wyrazić zgodę na leczenie tylko wtedy, gdy masz wystarczające informacje na temat swojej diagnozy i wszystkich dostępnych opcji leczenia w zrozumiałych dla Ciebie warunkach.

Zanim świadczeniodawca będzie mógł rozpocząć jakikolwiek cykl leczenia, lekarz musi poinformować pacjenta o tym, co planuje zrobić. W przypadku każdego leczenia, które wykracza poza rutynowe procedury medyczne, świadczeniodawca musi ujawnić jak najwięcej informacji, abyś mógł podjąć świadomą decyzję dotyczącą swojej opieki.

Gdy pacjent został dostatecznie poinformowany o możliwościach leczenia oferowanych przez świadczeniodawcę, ma on prawo do przyjęcia lub odmowy leczenia, co obejmuje również to, co świadczeniodawca zrobi, a czego nie.

Nieetyczne jest fizyczne zmuszanie lub zmuszanie pacjenta do leczenia wbrew jego woli, jeśli jest on zdrowy na umyśle i jest zdolny do podjęcia świadomej decyzji.

Jeśli kompetencje pacjenta są wątpliwe, świadczeniodawca może przekazać informacje prawnie wyznaczonemu opiekunowi lub członkowi rodziny wyznaczonemu przez pacjenta do podejmowania decyzji za pacjenta.

Wyjątki

W sytuacjach nagłych świadoma zgoda może zostać pominięta, jeśli natychmiastowe leczenie jest konieczne dla życia lub bezpieczeństwa pacjenta.

Ponadto niektórzy pacjenci nie mają prawnej zdolności do odmowy leczenia. Większość z tych pacjentów nie może odmówić leczenia, nawet jeśli jest to choroba lub uraz niezagrażający życiu:

Zmieniony stan psychiczny: Pacjenci mogą nie mieć prawa do odmowy leczenia, jeśli mają zmieniony stan psychiczny z powodu alkoholu i narkotyków, uszkodzenia mózgu lub choroby psychicznej.
Dzieci: rodzic lub opiekun nie może odmówić leczenia podtrzymującego życie ani odmówić dziecku opieki medycznej. Obejmuje to osoby z przekonaniami religijnymi, które zniechęcają do niektórych zabiegów medycznych. Rodzice nie mogą powoływać się na swoje prawo do wolności religijnej, aby odmówić leczenia dziecka.
Zagrożenie dla społeczności: Odmowa leczenia przez pacjenta nie może stanowić zagrożenia dla społeczności. Na przykład choroby zakaźne wymagałyby leczenia lub izolacji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się na ogół społeczeństwa. Innym przykładem jest chory psychicznie pacjent, który stwarza fizyczne zagrożenie dla siebie lub innych.

Leczenie nie zagrażające życiu

Większość pacjentów w Stanach Zjednoczonych ma prawo odmówić opieki, jeśli leczenie jest zalecane w przypadku choroby niezagrażającej życiu. Prawdopodobnie dokonałeś tego wyboru, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Może nie zrealizowałeś recepty, nie chciałeś zaszczepić się na grypę lub postanowiłeś przestać używać kul po skręceniu kostki.

Możesz również ulec pokusie odmowy leczenia z bardziej emocjonalnych powodów.Być może wiesz, że będzie to bolesne lub boisz się skutków ubocznych. Nie ma nic nielegalnego w rezygnacji z leczenia z któregokolwiek z tych powodów. To osobiste wybory, nawet jeśli nie zawsze są to mądre wybory.

Odmowa opieki pod koniec życia

Decyzja o odmowie leczenia pod koniec życia odnosi się do leczenia przedłużającego lub ratującego życie. Uchwalenie w 1991 r. federalnej ustawy o samostanowieniu pacjenta (PSDA) gwarantowało Amerykanom możliwość odmowy leczenia podtrzymującego życie pod koniec życia.

PSDA nakazał również, aby domy opieki, agencje zdrowia w domu i HMO były zobowiązane przez prawo federalne do dostarczania pacjentom informacji dotyczących wcześniejszych dyrektyw, w tym nakazów nie reanimacji (DNR), testamentów życia, zaleceń lekarza dotyczących leczenia podtrzymującego życie (POLST). oraz inne dyskusje i dokumenty.

Kiedy decydujesz się nie być leczonym, wiedząc, że odmowa skróci Twoje życie, zwykle dzieje się tak dlatego, że wybierasz to, co Twoim zdaniem zapewni lepszą jakość życia, a nie dłuższe życie, które może być mniej przyjemne.

Niektórzy ludzie, wiedząc, że wkrótce umrą, wolą nawet zakończyć swoje życie, niż stanąć w obliczu decyzji, które w rzeczywistości zostaną wykonane przez innych.

Pamiętaj, że jeśli zdecydujesz się nie otrzymywać leczenia podtrzymującego życie, nie oznacza to, że musisz zrezygnować z opieki paliatywnej, która może być stosowana nawet w przypadku pacjentów, którzy nie chcą pozostać przy życiu. Opieka paliatywna skupia się na uśmierzaniu bólu pod koniec życia, ale nie pomaga przedłużyć życia.

Zanim zdecydujesz się nie leczyć pod koniec życia, upewnij się, że wykonałeś kroki, które pomogą Ci podjąć świadomą decyzję.

Odmowa z powodów finansowych

Możesz również rozważyć odmowę leczenia, jeśli zdiagnozowano u Ciebie problem medyczny, który wymaga bardzo drogiego leczenia. Być może wolisz nie wydawać tak dużo pieniędzy. Pacjenci podejmują tę decyzję, gdy uważają, że leczenie przekracza ich możliwości. Decydują się zrezygnować z leczenia, zamiast opróżniać swoje konta bankowe.

Ci, którzy mieszkają w kraju z systemem opieki zdrowotnej nastawionym na zysk, mogą być zmuszeni do wyboru między zdrowiem finansowym a zdrowiem fizycznym. Amerykanie mogą odmówić leczenia, gdy wiedzą, że będzie to miało negatywny wpływ na ich finanse.

Używanie religii do odmowy leczenia

Świadkowie Jehowy i chrześcijańscy naukowcy oraz kilka niezrzeszonych kościołów w różnych częściach Stanów Zjednoczonych mogą chcieć poddać się niektórym formom leczenia, ale ograniczają lub odrzucają inne formy w oparciu o ich przekonania religijne.Dwie główne denominacje oferują jasne wytyczne dotyczące dokonywania tego ustalenia.

Dorośli mogą polegać na swojej przynależności kościelnej i jej zasadach, aby odmówić sobie leczenia, jeśli zechcą. Mają jednak mniejszą legitymację prawną, jeśli chodzi o dokonywanie tych wyborów dla swoich dzieci.

Kilka spraw sądowych dotyczących dzieci z różnymi chorobami i potrzebami medycznymi dotyczyło legalności odmowy leczenia z powodów religijnych z różnym skutkiem.

Znajomość i korzystanie ze swoich praw

Podejmij następujące kroki, jeśli próbujesz podjąć decyzję o odmowie:

Zadzwoń do profesjonalnego wspólnego eksperta ds. podejmowania decyzji, który pomoże Ci podjąć tę trudną decyzję.Wspólny proces podejmowania decyzji pomaga porównać swoje wartości i przekonania z opcjami, aby dokonać najlepszego dla siebie wyboru.
Upewnij się, że jesteś pacjentem, któremu wolno odmówić leczenia i że nie należysz do kategorii, w której odmowa jest ograniczona.
Podejmij kroki, aby mieć pewność, że podejmujesz świadomą decyzję.

Zaawansowane dyrektywy

Najlepszym sposobem wskazania przez pacjenta prawa do odmowy leczenia jest posiadanie wcześniejszego zalecenia, znanego również jako testament życia. Większość pacjentów, którzy przeszli jakiekolwiek leczenie w szpitalu, ma uprzednie polecenie lub testament życia.

Dokument ten jest przechowywany w aktach i informuje zespół terapeutyczny o życzeniach pacjenta w przypadku, gdy nie jest on w stanie mówić za siebie w sprawie swojej opieki medycznej.

Pełnomocnictwo medyczne

Innym sposobem na uszanowanie życzeń pacjenta jest posiadanie przez niego pełnomocnictwa medycznego. Oznacza to osobę do podejmowania decyzji w imieniu pacjenta w przypadku, gdy jest on psychicznie niekompetentny lub niezdolny do samodzielnego podjęcia decyzji.