Czy przeciwskurczowe mogą leczyć IBS?

Badania sugerują, że około 5% Amerykanów doświadcza objawów zespołu jelita drażliwego (IBS), funkcjonalnego zaburzenia żołądkowo-jelitowego, które powoduje ból brzucha i zmiany w wypróżnianiu.

Ponieważ naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze przyczyny IBS, leczenie ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów zaburzenia, które mogą obejmować ból brzucha, skurcze, wzdęcia, biegunkę i zaparcia.

Szczególnie wśród osób z podtypem biegunkowym (IBS-D) niektóre środki przeciwskurczowe (zwane również „środkami spazmolitycznymi”) okazały się umiarkowanie skuteczne w łagodzeniu objawów poprzez celowanie i rozluźnianie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, zapobiegając skurczom.

Ponieważ objawy IBS są najgorsze po jedzeniu, przyjmowanie tych leków na 30 do 60 minut przed posiłkiem może pomóc w zapobieganiu objawom.

Istnieje kilka rodzajów leków przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu IBS, w tym:

• Antycholinergiczne
• Olej miętowy

Antycholinergiczne

Leki antycholinergiczne to klasa leków przeznaczonych do blokowania neuroprzekaźnika acetylocholiny. Jest to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm, która działa na autonomiczny układ nerwowy, część układu nerwowego związaną z mimowolnymi funkcjami.

Blokując receptory acetylocholiny w przewodzie pokarmowym, leki antycholinergiczne mogą zmniejszać nasilenie skurczów mięśni i nadprodukcję śluzu. Niestety, leki mogą również wpływać na inne układy narządów, wywołując skutki uboczne, takie jak niewyraźne widzenie, zaparcia, zmniejszone oddawanie moczu i zawroty głowy.

Ze względu na ryzyko zaparć, leki przeciwcholinergiczne najlepiej stosować w przypadkach IBS z przewagą biegunki (IBS-D) niż IBS z przewagą zaparć (IBS-C). Refluks żołądkowy jest również częstym efektem ubocznym.

Niektóre powszechnie przepisywane leki antycholinergiczne obejmują:

• Bentyl (dicyklomina)
• Buscopan (butylobromek hioscyny)
• Lewsin (hioscyjamina)

Jednak w swoich „Wytycznych klinicznych dotyczących leczenia zespołu jelita drażliwego” z 2021 r. American College of Gastroenterology (ACG) zaleca, aby nie stosować któregokolwiek z powyższych leków, powołując się na brak dobrych dowodów na to, że faktycznie działają.

Mebeweryna

Dokładny mechanizm działania mebeweryny nie jest znany, ale jest ona klasyfikowana jako syntetyczny środek antycholinergiczny.

Mebeverine jest przepisywany poza Stanami Zjednoczonymi i jest dostępny pod wieloma różnymi markami, w tym Dusputal, Duspamen i Duspatalin.

Mebeweryna jest spazmolitykiem muskulotropowym, który działa podobnie do leków antycholinergicznych, ale nie ma skutków ubocznych związanych z acetylocholiną. Oznacza to, że mebeweryna celuje w mięśnie, aby zmniejszyć skurcze mięśni. Działa podobnie do innych leków antycholinergicznych, ale nie ma skutków ubocznych, które wpływają na inne części ciała. U niektórych osób zgłaszano reakcje alergiczne, głównie w postaci wysypek o niskim stopniu nasilenia.

Mebeverine nie jest obecnie dopuszczony do użytku w Stanach Zjednoczonych, ale jest używany w Wielkiej Brytanii, gdzie jest sprzedawany pod nazwami Colofac, Colofac IBS i Aurobeverine. W Wielkiej Brytanii można również kupić mebewerynę zmieszaną z rozpuszczalnym błonnikiem zwanym łuską ispaguli (lub psyllium) pod marką Fybogel Mebeverine.

Olej miętowy

Olejek miętowy jest dostępnym bez recepty suplementem zawierającym mentol, substancję, która według naukowców rozluźnia mięśnie gładkie, działając na kanały wapniowe w komórkach mięśni gładkich w jelitach.

Niektóre blokery kanału wapniowego na receptę są stosowane podobnie w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i innych zaburzeń sercowo-naczyniowych, ponieważ rozluźniają mięśnie gładkie w naczyniach krwionośnych.

American College of Gastroenterology zaleca olejek miętowy ze względu na jego właściwości przeciwskurczowe. Podejrzewają również, że mięta pieprzowa wywiera bezpośrednie działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, a także może pomóc w odczuwaniu niepokoju spowodowanego przez IBS.

Przegląd badań z 2014 roku przeprowadzony przez University of California w San Diego wykazał, że osoby z objawami IBS były prawie trzy razy bardziej narażone na ulgę dzięki olejkowi miętowemu niż placebo.

Chociaż uważany jest za bezpieczny do krótkotrwałego stosowania, wiadomo, że olejek miętowy powoduje zgagę u niektórych osób (sytuacji, której można uniknąć, stosując kapsułki dojelitowe). Przed zażyciem olejku z mięty pieprzowej lub jakiegokolwiek innego suplementu dostępnego bez recepty należy skonsultować się z lekarzem.

Olejek miętowy należy stosować ostrożnie u osób ze zgagą, przepukliną rozworu przełykowego, ciężkim uszkodzeniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub niedrożnością dróg żółciowych.

Zmiany w diecie

Oprócz leków przeciwskurczowych zmiany w diecie mogą również znacznie poprawić objawy IBS. W zależności od objawów, których doświadczasz, możesz chcieć:

• Zwiększ błonnik pokarmowy lub użyj suplementu z błonnikiem, aby złagodzić zaparcia lub biegunkę IBS.
• Zwiększ spożycie wody w przypadku zaparć.
• Unikaj kofeiny (herbata miętowa jest doskonałym substytutem).
• Unikaj roślin strączkowych, aby zmniejszyć wzdęcia.
• Ograniczaj żywność zawierającą laktozę, fruktozę lub FODMAP (fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole).