Czy stabilizatory nastroju mogą pomóc w pobudzeniu w demencji?

Stabilizatory nastroju to leki zaprojektowane w celu wyrównania emocji, które są bardzo zmienne. Na przykład u osoby z ekstremalnymi wzlotami (manią) i upadkami (depresja) może zostać zdiagnozowana choroba afektywna dwubiegunowa, a następnie zostanie jej przepisany lek stabilizujący nastrój, aby spróbować uspokoić wahania nastrojów i emocji. Leki te były również czasami przepisywane w celu leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji (BPSD). Są one również czasami określane jako „zachowania trudne” w demencji.

Czy stabilizatory nastroju są skuteczne?

Niestety, krótka odpowiedź brzmi: nie – stabilizatory nastroju nie okazały się skuteczne w leczeniu demencji, a niektóre mogą nawet wyrządzić szkody.

Kilka różnych leków – z których wiele to leki przeciwdrgawkowe (leki zmniejszające napady) – jest klasyfikowanych jako stabilizatory nastroju. Ogólnie rzecz biorąc, badania nie potwierdzają powszechnego stosowania leków normotymicznych w przypadku demencji, chociaż istnieją inne czynniki, które lekarz bierze pod uwagę przy zamawianiu tych leków. Z biegiem czasu dodatkowe badania mogą rzucić więcej światła na to, czy stosowanie tych leków jest odpowiednie u osób żyjących z demencją.

Oto niektóre z bardziej powszechnych stabilizatorów nastroju, w tym zakres ich skuteczności w leczeniu pobudzenia i agresji w demencji, zgodnie z badaniami naukowymi.

Lit (Lithobid)

Lit jest zwykle przepisywany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Badania generalnie nie wykazały, że jest skuteczny w leczeniu trudnych zachowań w demencji.

Walproinian (Depakote)

Ta grupa leków przeciwdrgawkowych, która obejmuje sól sodową diwalproeksu (Depakote), walproinian sodu i kwas walproinowy (oba dostępne jako leki generyczne) były stosowane przez niektórych lekarzy w leczeniu agresji w demencji, ale ogólnie ich stosowanie nie jest poparte badaniami. Niektóre badania wykazały nawet zwiększoną utratę objętości mózgu po zastosowaniu soli sodowej diwalproexu w demencji. Badanie soli sodowej diwalproeksu w celu zapobiegania pobudzeniu i psychozom u osób z chorobą Alzheimera wykazało nie tylko, że nie było to skuteczne, ale wiązało się z sennością i zmianami chodu, które mogą zwiększać ryzyko upadków.

Karbamazepina (Tegretol)

Jest to lek przeciwdrgawkowy, często przepisywany w leczeniu napadów padaczkowych u osób z padaczką. Niektóre badania wykazały, że lek ten był umiarkowanie skuteczny w leczeniu agresji w demencji. Jednak nie jest często stosowany, ponieważ może mieć negatywne skutki uboczne, takie jak interakcje z innymi lekami, rozwój niskiego sodu i zmniejszona liczba białych krwinek.

Okskarbazepina (Trileptal)

Badania wykazały, że ten lek przeciwdrgawkowy generalnie był nieskuteczny w ograniczaniu trudnych zachowań związanych z demencją.

Lamotrygina (Lamictal)

Lamotrygina to kolejny lek zwykle zlecany w leczeniu napadów padaczkowych. Przeprowadzono pewne ograniczone badania, które wykazały poprawę pobudzenia w demencji przy jego stosowaniu, a jedno z badań wykazało, że podawanie go wraz z lekiem przeciwpsychotycznym pomogło uniknąć zwiększenia ilości leków przeciwpsychotycznych. Agencja ds. Żywności i Leków zauważa, że ​​lamotrygina wiąże się z niewielkim ryzykiem wystąpienia zagrażającej życiu wysypki, która może rozwinąć się jako efekt uboczny.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne, które są czasami klasyfikowane jako stabilizatory nastroju, są często przepisywane w celu zmniejszenia trudnych zachowań i niepokojących emocji w demencji. Leki przeciwpsychotyczne obejmują Abilify (aripiprazol), Klozaril (klozapina), Haldol (haloperidol), Rispolept (risperidon), Seroquel (kwetiapina), i Zyprexa (olanzapina).

Przeprowadzono kilka badań nad lekami przeciwpsychotycznymi i ich zastosowaniem w BPSD. Leki te mają nieco większe poparcie w badaniach, które pokazują, że mogą pomóc w trudnych zachowaniach w demencji, ale ich stosowanie wiąże się również z wysokim ryzykiem powikłań, a nawet śmierci. Ze względu na to ryzyko, w całym kraju pojawił się apel Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS) o ograniczenie stosowania leków przeciwpsychotycznych u osób z demencją.

Leki przeciwpsychotyczne są bardziej odpowiednie, gdy osoba z demencją doświadcza paranoi, urojeń lub halucynacji, które powodują jej stres. Nie należy stosować leków przeciwpsychotycznych tylko dlatego, że ktoś jest niespokojny, niespokojny, błąka się lub źle śpi w nocy.

Krajowe partnerstwo na rzecz poprawy opieki nad demencją w domach opieki — które obejmuje agencje stanowe i federalne, świadczeniodawców i grupy wsparcia — pomogło zmniejszyć stosowanie leków przeciwpsychotycznych w domach opieki o ponad 40% od 2012 roku.

Co najważniejsze, nielekowe interwencje w przypadku trudnych zachowań w demencji powinny być podejmowane przed zastosowaniem leków. Chociaż nie ma rozwiązania, które działałoby za każdym razem, podejścia nielekowe wykazały pewną skuteczność w ograniczaniu i reagowaniu na BPSD.