Czym jest prawostronna niewydolność serca?

Prawostronna niewydolność serca rozwija się, gdy prawa strona serca nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinna, powodując cofanie się krwi do układu żylnego i ograniczając ilość krwi, jaką serce może pompować na minutę.Objawy prawostronnej niewydolności serca, takie jak duszność (duszność), obrzęk (obrzęk kończyn) i zmęczenie, mogą być ciężkie. Istnieje wiele powodów, dla których prawa strona serca może stać się słaba, dlatego leczenie, które może obejmować zmiany stylu życia i leki, jest ustalane na podstawie przyczyny.

Anatomia serca

Serce składa się z czterech komór. Górne komory nazywane są lewym i prawym przedsionkiem, a dolne komory nazywane są lewą i prawą komorą. Ściana mięśnia zwana przegrodą oddziela lewy i prawy przedsionek oraz lewą i prawą komorę.

Zadaniem lewej komory serca jest pompowanie krwi z serca do wszystkich narządów ciała pod stosunkowo wysokim ciśnieniem, co wymaga, aby ściany lewej komory były umięśnione, grube i mocne. Natomiast zadaniem prawej komory jest pompowanie „zużytej”, ubogiej w tlen krwi do płuc przez tętnicę płucną w celu uzupełnienia jej tlenem.Może pracować pod niskim ciśnieniem i jest strukturą stosunkowo cienkościenną, z dużo mniejszą ilością mięśnia sercowego niż lewa komora.

Objawy

Objawy prawostronnej niewydolności serca nie różnią się od objawów lewostronnej niewydolności serca, ale mogą być cięższe:

• Duszność (duszność), nawet po niewielkim wysiłku
• Słabość i letarg
• Zmęczenie
• obrzęk (obrzęk), który często obejmuje nie tylko kostki i kończyny dolne, ale także uda, brzuch i klatkę piersiową
• Opuchnięta, bolesna wątroba
• Ciężkie wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)
• Znaczna utrata apetytu
• Omdlenie (omdlenie) w odpowiedzi na ćwiczenia
• Zawroty głowy
• Nagły przyrost masy ciała
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Obrzęk żył szyi
• Zapomnienie i zamieszanie

Powoduje

Stany, które powodują głównie prawostronną niewydolność serca różnią się od tych, o których wiadomo, że powodują głównie lewostronną niewydolność serca i dzielą się na trzy kategorie.

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne to podwyższone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej.Może prowadzić do prawostronnej niewydolności serca, ponieważ ściany prawej części serca są cienkie i stosunkowo nieefektywne w odciąganiu pokarmu w warunkach wysokiego ciśnienia. Jeśli prawa komora musi pracować przez dłuższy czas wbrew podwyższonemu ciśnieniu w tętnicy płucnej, zaczyna zawodzić.

Nadciśnienie płucne związane z prawokomorową niewydolnością serca może rozwinąć się z powodu:

• Lewostronna niewydolność serca: Tak zwana „typowa” niewydolność serca zwiększa ciśnienie krwi w układzie naczyniowym płuc, co może ostatecznie wpływać na prawą stronę serca. Prawdą jest, że prawostronna niewydolność serca jest częstą i naturalną konsekwencją długotrwałej lub źle leczonej lewostronnej niewydolności serca.

• Zator płucny: Duży zator płucny może gwałtownie podnieść ciśnienie w tętnicy płucnej do bardzo wysokiego poziomu. Mniejsze, nawracające zatory płucne mogą stopniowo zwiększać ciśnienie w tętnicy płucnej, a tym samym mogą powodować bardziej podstępny początek prawej niewydolności serca.

• Przewlekła choroba płuc: Przewlekłe postacie choroby płuc, zwłaszcza przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i obturacyjny bezdech senny, mogą ostatecznie wywołać nadciśnienie płucne i prawą niewydolność serca.

• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): Ten stan może powodować ostrą postać nadciśnienia płucnego i prawego serca.

• Wrodzona wada serca: w szczególności ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej może ostatecznie wywołać nadciśnienie płucne i prawą niewydolność serca.

Inne potencjalne przyczyny nadciśnienia płucnego obejmują pierwotne nadciśnienie płucne, twardzinę skóry, sarkoidozę lub różne formy zapalenia naczyń płucnych.

Zastawkowa choroba serca

Każdy rodzaj choroby zastawkowej serca, której głównym efektem jest zwiększenie ciśnienia w prawej części serca lub utrudnienie przepływu krwi przez prawą stronę serca, może wywołać prawostronną niewydolność serca.

Może to obejmować:

• Niedomykalność (przeciek) zastawki trójdzielnej i płucnej z powodu nadciśnienia płucnego
• Zwężenie (zwężenie) zastawki trójdzielnej lub zastawki płucnej z powodu wrodzonej lub reumatycznej choroby serca obejmującej inne części serca: (sam w sobie choroba zastawki trójdzielnej lub zastawki płucnej jest rzadką przyczyną prawostronnej niewydolności serca).
• Zwężenie zastawki mitralnej — zastawki znajdującej się między lewym przedsionkiem a lewą komorą — która jest częstą przyczyną prawostronnej niewydolności serca: Krew powracająca z płuc do lewego przedsionka ma tendencję do „zatamowania” w przypadku zwężenia zastawki mitralnej , co prowadzi do wzrostu ciśnienia naczyniowego w płucach, co ostatecznie prowadzi do nadciśnienia płucnego i prawokomorowej niewydolności serca.

Zawał mięśnia sercowego prawej komory

Osoby z zawałem mięśnia sercowego (atak serca) spowodowane zablokowaniem prawej tętnicy wieńcowej mogą cierpieć z powodu uszkodzenia mięśnia prawej komory, powodującego prawostronną niewydolność serca.Leczenie zawału prawej komory serca jest podobne do leczenia zawału mięśnia sercowego, w tym szybkiego otwarcia zablokowanego naczynia krwionośnego za pomocą leków „rozbijających zakrzepy” lub stentu.

Ponieważ jednak niewydolność prawokomorowa może ograniczać ilość krwi docierającej do lewej strony serca, należy stosować leki ukierunkowane głównie na leczenie osłabienia lewej komory serca (takie jak azotany, beta-blokery i blokery kanału wapniowego). z dużą ostrożnością u osób z zawałem prawej komory serca.

Diagnoza

Rozpoznanie prawokomorowej niewydolności serca zazwyczaj wymaga dokładnego badania fizykalnego przez kardiologa, a także historii choroby i różnych testów. Przeglądając historię zdrowia, będą szczególnie podejrzliwi w przypadku niewydolności serca, jeśli pacjent miał zakrzepicę żył głębokich lub zator tętnicy płucnej.

Testy stosowane do diagnozowania prawostronnej niewydolności serca obejmują:

• Badania elektrokardiogramu (EKG) i echokardiogramu, które mogą ujawnić podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej, a także mogą ujawnić chorobę zastawkową lub chorobę mięśnia sercowego

• Badanie czynności płuc w celu potwierdzenia obecności i ciężkości POChP
• Badania krwi w celu pomiaru substancji we krwi uwalnianych w odpowiedzi na niewydolność serca oraz w celu oceny czynności nerek, wątroby i tarczycy

• Badanie snu w celu ustalenia, czy czynnikiem jest bezdech

• Tomografia komputerowa (CT), czyli trójwymiarowe zdjęcia rentgenowskie serca

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykorzystuje fale radiowe, magnesy i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów serca

• Cewnikowanie serca, w którym cewnik jest wprowadzany do komory lub naczynia serca w celu zdiagnozowania blokad i wad

• Angiografia wieńcowa, która polega na wstrzyknięciu do komór serca barwnika widocznego na zdjęciu rentgenowskim w celu uwidocznienia przepływu krwi przez serce

• RTG klatki piersiowej w celu ustalenia, czy serce jest powiększone i/lub płuca są przekrwione

• Testy wysiłkowe serca, które oceniają czynność serca podczas ćwiczeń w kontrolowanych warunkach: Stosowany razem z EKG test może wykazywać zmiany w częstości, rytmie lub aktywności elektrycznej serca, a także ciśnieniu krwi.

Leczenie

Odpowiednie leczenie prawostronnej niewydolności serca polega na zidentyfikowaniu i leczeniu podstawowej przyczyny:

• Jeśli przyczyną jest wada zastawkowa serca (najczęściej zwężenie zastawki mitralnej), konieczna jest chirurgiczna naprawa lub wymiana chorej zastawki.
• Gdy przyczyną jest zawał prawej komory serca, konieczne jest agresywne i szybkie leczenie w celu otwarcia zablokowanej prawej tętnicy wieńcowej.
• Jeśli podstawową przyczyną jest lewostronna niewydolność serca, leczenie tego schorzenia należy zoptymalizować.
• Gdy przyczyną jest choroba płuc (tj. jeśli obecne jest serce płucne), leczenie podstawowego problemu płuc musi być zoptymalizowane.

Podczas identyfikacji podstawowego procesu chorobowego można przepisać leki, w tym:

• Rozsądne stosowanie leków moczopędnych w celu łagodzenia nadmiernego obrzęku
• Leki obniżające ciśnienie w tętnicy płucnej
• Niskotłuszczowa, niskocholesterolowa i niskosodowa dieta pomagająca złagodzić objawy
• Delikatne ćwiczenia aerobowe wzmacniające serce
• Implant urządzenia wspomagającego pracę komór (VAD) pomagający w wydajniejszym pompowaniu słabego serca

Chociaż w ostateczności, prawostronna niewydolność serca jest czasami leczona przeszczepem serca, w którym uszkodzone serce jest usuwane chirurgicznie i zastępowane zdrowym sercem zmarłego dawcy.

Korona

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewydolność serca, ważne jest, aby być aktywnym w zarządzaniu swoim stanem. W niektórych przypadkach dostosowanie leków i zmiany stylu życia mogą wystarczyć, aby złagodzić objawy. :

• Stosuj zdrową dietę, obfitującą w świeże owoce i warzywa
• Ogranicz sól
• Utrzymuj zdrową wagę
• Zwiększ swoją aktywność fizyczną (z poradą lekarza, jeśli dopiero zaczynasz ćwiczyć)
• Rzuć palenie
• Ogranicz alkohol lub całkowicie zrezygnuj z picia
• Utrzymuj silną sieć społecznościową
• Redukować stres

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po prawokomorowej niewydolności serca zależą od przyczyny stanu i nasilenia objawów. Chociaż niektórzy ludzie mogą poprawić się dzięki leczeniu i zmianom stylu życia, inni mogą wymagać implantu lub przeszczepu serca. Ponieważ jest to poważny stan, który może nawet prowadzić do przedwczesnej śmierci, ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów uzyskać dokładną ocenę medyczną i szybko działać, aby odwrócić lub złagodzić podstawową przyczynę.