Czym są manewry Leopolda?

Manewry Leopolda to seria czterech manewrów używanych do określenia pozycji i prezentacji dziecka w okresie płodowym, a także do oszacowania wagi dziecka.

„Proces ten pozwala lekarzom nie tylko oszacować wagę urodzeniową, ale także rozwiązać wszelkie podstawowe problemy, które mogą wystąpić w przyszłości”, wyjaśnia Mackenzie Schutz, RN.

Manewry te otrzymały swoją nazwę od wpływowego XIX-wiecznego niemieckiego położnika i ginekologa Christiana Gerharda Leopolda, który dyskutował i propagował ich zastosowanie wśród innych lekarzy.

Jak wykonywane są manewry Leopolda?

Istnieją cztery różne Manewry Leopolda. Obejmują one:

Fundal Grip: Twój lekarz będzie dotykał górnej części brzucha obiema rękami, aby wyczuć głowę, tułów i pośladki dziecka, aby uzyskać wyobrażenie o wielkości i pozycji dziecka.
Chwyt pępkowy: Twój dostawca będzie wywierał głęboki nacisk dłonią, podczas gdy drugą ręką wyczuwa macicę. Pozwala im to określić położenie pleców i małych części dziecka.
Chwyt Pawlika: Twój opiekun przy pomocy palców i kciuka wyczuje, jaka część Twojego dziecka znajduje się w podbrzuszu, tuż nad kanałem rodnym, aby sprawdzić, czy jest we właściwej pozycji. Ten manewr ocenia masę płodu i objętość płynu owodniowego.
Chwyt miednicy: Twój lekarz przesunie palce w kierunku miednicy, a następnie przesunie ręce po boku macicy, aby określić, gdzie znajduje się czoło dziecka.

Manewry Leopolda powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanych lekarzy, którzy zostali przeszkoleni w zakresie bezpiecznego ich wykonywania. Nie powinieneś próbować robić tego sam.

Dlaczego są wykonywane?

„Leopold ma wspaniały sposób, aby szybko określić, jak płód leży w macicy danej osoby”, wyjaśnia Kecia Gaither, położnik/ginekolog, lekarz medycyny matczyno-płodowej i dyrektor ds. usług okołoporodowych w NYC Health and Hospitals/Lincoln. „I w doświadczonych rękach mogą oszacować wagę płodu”.

Są również tanie, nieinwazyjne i nie wymagają użycia drogiego sprzętu, takiego jak ultradźwięki. Ponadto informują dostawcę, jak przygotowane jest Twoje dziecko do porodu, aby mogło lepiej przygotować się do porodu.

Idealna pozycja

Na początku ciąży Twoje dziecko będzie swobodnie poruszać się po Twoim łonie, ale pod koniec powinno przyjąć określoną pozycję. Przed urodzeniem dziecko powinno leżeć głową w dół, przodem do twoich pleców, z brodą schowaną do klatki piersiowej, tak aby głowa była gotowa do wejścia do miednicy. Nazywa się to prezentacją głowową i jest to idealna pozycja do porodu.

Większość dzieci przyjmie tę pozycję między 32. a 36. tygodniem ciąży. Ta pozycja sprawia, że praca jest mniej skomplikowana. Około 96% dzieci urodzi się w pozycji głowowej.

Cefaliczna pozycja tylna

Ta pozycja jest również znana jako pozycja potylicy lub czasami jest nazywana „słoneczną stroną do góry”. Oznacza to, że Twoje dziecko jest ułożone głową w dół, ale jest skierowane na zewnątrz, a nie w kierunku Twojego kręgosłupa. Ta pozycja może zwiększyć Twoje szanse na bolesny i długotrwały poród.

Pozycja zamka

Pozycja zamka oznacza, że pupa Twojego dziecka jest zwrócona w dół. Istnieją trzy różne pozycje zamka:

Frank Breech: Nóżki dziecka są uniesione ze stopami blisko głowy
Footling breech: Jedna lub obie nogi są opuszczone w szyjce macicy
Bryczes kompletny: pupa dziecka na pierwszym miejscu i ugięte w kolanach

Każda z tych pozycji może spowodować bardziej ryzykowny poród, więc istnieje ryzyko porodu przez cesarskie cięcie, jeśli dziecko nie zmieni pozycji przed porodem.

Kłamstwo poprzeczne

Twoje dziecko może również leżeć w pozycji poprzecznej pod koniec trzeciego trymestru, co oznacza, że leży bokiem w poprzek macicy, a nie pionowo. Jeśli nie zmienią pozycji, może to spowodować niebezpieczną pracę, więc wymagane będzie cesarskie cięcie.

Szacunkowa masa płodu

Szacunkowa masa ciała płodu pomaga również lekarzowi zaplanować poród. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko, które szacuje się na 10 funtów lub więcej, może wymagać porodu przez cesarskie cięcie, ponieważ dziecko może zostać złapane w kanał rodny.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Nie ma znanych zagrożeń związanych z używaniem Manewrów Leopolda, o ile są one wykonywane przez wykwalifikowanych lekarzy. Jednak nie zawsze są one dokładne w określaniu pozycji lub szacowanej wagi dziecka przed 36. tygodniem ciąży. Tak więc Twój lekarz prawdopodobnie nie użyje ich przed 36-tygodniową kontrolą.

Dla Twojego własnego komfortu Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o siusiu przed wykonaniem zabiegu, ponieważ pełny pęcherz może utrudnić dokładne określenie pozycji Twojego dziecka.

Twój usługodawca może również nie skorzystać z tych manewrów, jeśli miałeś wypadek. „Jeśli w czasie ciąży doszło do urazu tępym narzędziem, najlepszym rozwiązaniem może być użycie USG, aby uniknąć dalszych siniaków, które mogą być pogorszone przez palpację” – wyjaśnia Shutz.

Manewry Leopolda są bardzo dokładne, ale możliwe jest, że Twój pracownik służby zdrowia nadal wykona USG przed porodem, aby potwierdzić pozycję Twojego dziecka, szczególnie jeśli obawia się, że Twoje dziecko znajduje się w pozycji poprzecznej lub zamkowej.

Manewry Leopolda są trudne do wykonania na osobach otyłych, ponieważ trudno jest wyczuć pozycję dziecka.

Są również bardziej skomplikowane do wykonania u pacjentów z wielowodziem, czyli w przypadku zbyt dużej ilości płynu owodniowego otaczającego dziecko, a także u osób z mięśniakami.

Manewry Leopolda są zwykle wykonywane przez lekarza po 36 tygodniach, aby określić pozycję dziecka i oszacować jego wagę urodzeniową. Pomoże to Tobie i Twojemu lekarzowi lepiej przygotować się do porodu i ustalić, czy bezpieczniej będzie wykonać cesarskie cięcie. Manewry nie powinny boleć i są bardzo dokładne, chociaż Twój lekarz może nadal wykonać USG w celu potwierdzenia jakichkolwiek wyników.

Czym są manewry Leopolda?