Czym są przedwczesne kompleksy komorowe (PVC)?

A przedwczesny kompleks komorowy (PVC lub przedwczesny skurcz komór) to dodatkowy impuls elektryczny powstający z jednej z komór serca. Ten dodatkowy impuls ma miejsce przed kolejnym normalnym biciem serca.

PVC są bardzo powszechne i często nie wymagają leczenia, chyba że powodują objawy lub często występują.

Ten artykuł zawiera przegląd objawów, przyczyn i diagnozy PVC. Dowiesz się również, kiedy może być wskazane leczenie PCW i jakie są te opcje terapeutyczne.

Objawy PCV

Wiele osób z PCW w ogóle ich nie czuje lub mogą je odczuwać tylko w spokojnych chwilach, kiedy nie są rozproszeni, na przykład podczas leżenia w łóżku w nocy.

Ci, którzy doświadczają objawów PCW, zwykle zgłaszają kołatanie serca, które często opisuje się jako „pomijanie uderzeń” lub „łomotanie serca”.

U niektórych osób te niezwykłe odczucia bicia serca mogą być trudne do zniesienia.

Inne objawy PVC mogą obejmować:

• duszność (duszność)

• Zawroty głowy lub uczucie omdlenia

• Zmęczenie
• Uczucie dudnienia w szyi

Powoduje

Obwody PVC są powszechne, a przyczyna nie zawsze jest jasna. Czasami mogą się zdarzyć u zdrowych ludzi. Ale częściej występują u osób z podstawową chorobą serca.

Na przykład u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym (nadciśnieniem) mogą wystąpić zmiany strukturalne w sercu, które prowadzą do PVC.

Podobnie uraz serca może spowodować niestabilność elektryczną komórek komór serca i wywołać PVC.

Inne choroby serca związane z PVC obejmują:

• Choroba wieńcowa (CAD)

• Niewydolność serca spowodowana kardiomiopatią rozstrzeniową.
• Kardiomiopatia przerostowa
• Choroba zastawki serca
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Wrodzona wada serca

Istnieją również inne czynniki lub problemy zdrowotne, niekoniecznie związane z sercem, które mogą przyczyniać się do rozwoju PVC.

Obejmują one:

• Zaburzenia równowagi elektrolitowej (np. niski poziom potasu lub magnezu we krwi)
• Używanie substancji, w tym tytoniu, alkoholu i kokainy
• Niski poziom tlenu we krwi (niedotlenienie)
• Niepokój lub nadmierne uwalnianie adrenaliny podczas ćwiczeń lub przyjmowania leków przeciwalergicznych, takich jak leki przeciwhistaminowe

• Toksyczność digoksyny

• Niektóre schorzenia niesercowe, takie jak choroba tarczycy lub obturacyjny bezdech senny

Co ciekawe, chociaż często mówi się o kofeinie jako o przyczynie PVC, badania nie wykazały, że istnieje związek między PVC a spożywaniem produktów zawierających kofeinę.

Diagnoza

Jeśli nie występują żadne objawy, PVC można podejrzewać, jeśli pacjent ma nieregularne bicie serca w badaniu fizykalnym. PCW można następnie oficjalnie zdiagnozować za pomocą elektrokardiogramu (EKG lub EKG). W tym teście płaskie dyski, które mogą wykrywać aktywność elektryczną serca, są umieszczane na klatce piersiowej. Wyniki są przedstawiane na wykresie na monitorze.

W niektórych przypadkach PVCs diagnozuje się przypadkowo za pomocą rutynowego EKG — na przykład podczas oceny przedoperacyjnej przed zabiegiem chirurgicznym.

Gdy objawy są obecne, PVC są diagnozowane za pomocą EKG lub bardziej wyrafinowanego narzędzia zwanego ambulatoryjnym systemem monitorowania EKG.

Ambulatoryjne systemy monitorowania EKG to przenośne urządzenia noszone przez długi czas w celu wychwytywania i rejestrowania nieprawidłowych rytmów serca (arytmii), które mogą pojawiać się i znikać.

Monitor Holtera to jeden z rodzajów ambulatoryjnego systemu EKG, który może być używany do diagnozowania i pomiaru częstotliwości PVC. Rejestruje aktywność elektryczną serca w sposób ciągły przez 24 do 48 godzin.

Zapisy ambulatoryjnych systemów EKG są analizowane pod kątem PVC (lub innej arytmii) przez kardiologa – lekarza, który leczy choroby serca.

Dodatkowe testy

Po zdiagnozowaniu PVC, lekarz będzie chciał spróbować dowiedzieć się, dlaczego one występują.

W zależności od ustaleń z Twojej historii medycznej/badania fizykalnego, można zlecić różne badania krwi.

Na przykład, jeśli podejrzewa się brak równowagi elektrolitowej, można zamówić podstawowy panel metaboliczny i poziom magnezu. Podobnie, jeśli przyjmujesz digoksynę (digoksynę) na niewydolność serca lub inną arytmię, prawdopodobnie zostanie zlecone oznaczenie poziomu digoksyny.

Często przeprowadza się również dalsze badania w poszukiwaniu nieznanych wcześniej chorób serca.

Ogólnie rzecz biorąc, echokardiogram, który jest USG serca, jest głównym sposobem badania większości podstawowych chorób serca. W wybranych przypadkach lekarz może chcieć wykonać jądrowy test wysiłkowy lub obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Poza ujawnieniem obrazu anatomii serca, echokardiogram zapewnia pomiar zwany frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF).

Twój LVEF pokazuje, jak dobrze serce pompuje krew. Obniżona LVEF wskazuje, że mięsień sercowy nie pracuje tak dobrze, jak powinien.

Znajomość LVEF jest ważna, ponieważ może mieć wpływ na to, jak (lub czy) lekarz zdecyduje się leczyć PVC.

Leczenie

Leczenie PVC nie jest sprawą prostą, ponieważ ich wpływ może się różnić w zależności od osoby.

Większość dowodów naukowych sugeruje, że PVC zwykle nie są z natury niebezpieczne. Nie oznacza to jednak, że należy ignorować PVC, zwłaszcza jeśli zakłócają normalne funkcje pompowania serca lub powodują znaczące objawy.

Częste PVC (ponad 12 dziennie) również mogą być niepokojące, ponieważ są związane z osłabieniem mięśnia sercowego i nagłą śmiercią sercową.

U pacjentów z rzadkimi PVC, bez objawów i z prawidłową LVEF zaleca się regularną kontrolę u lekarza pierwszego kontaktu.

We wszystkich przypadkach PVC należy zająć się potencjalnie odwracalnymi przyczynami lub czynnikami stylu życia (np. zaburzeniami równowagi elektrolitowej lub paleniem).

Poza tym można rozważyć następujące kwestie.

Roczne Echokardiogramy

W przypadku pacjentów z częstymi PVC, ale bez objawów i prawidłową LVEF, zaleca się coroczne badanie echokardiograficzne i kontrolę u kardiologa.

Lek

U pacjentów z objawami i/lub obniżoną LVEF można rozważyć leczenie. Lekarze zwykle zaczynają od beta-blokera lub blokera kanału wapniowego.

Jeśli któryś z tych leków nie działa lub nie może być tolerowany, czasami stosuje się lek antyarytmiczny.

Leki antyarytmiczne pomagają utrzymać rytm serca w regularnym rytmie, ale niektóre z nich nie są bezpieczne, jeśli cierpisz na chorobę serca.

Ponadto leki antyarytmiczne stosowane w przypadku PVC mogą w rzeczywistości zwiększać ryzyko zgonu u niektórych pacjentów.

Ablacja częstotliwościami radiowymi

Ablacja falami radiowymi to specjalistyczna forma cewnikowania serca, wykonywana przez specjalistę od rytmu serca zwanego elektrofizjologiem.

Bezbolesna energia o częstotliwości radiowej jest wykorzystywana do niszczenia tkanki serca uważanej za źródło nieprawidłowych sygnałów elektrycznych.

Ta procedura niskiego ryzyka może być skuteczna w eliminowaniu lub znacznym zmniejszeniu PVC u osób z ciężkimi objawami. Ablację proponuje się również pacjentom z niską LVEF, u których często występują PVC, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie.

Streszczenie

PVC to nieprawidłowe bicie serca, które rozpoczyna się w jednej z dolnych komór serca. Są powszechne i mogą powodować kołatanie serca, zawroty głowy lub w ogóle brak objawów.

Po zdiagnozowaniu PVC zwykle wykonuje się echokardiogram, aby uzyskać dostęp do funkcji i struktury serca.

Leczenie PVC jest bardzo zróżnicowane, od corocznych kontroli po przyjmowanie leków lub poddanie się zabiegowi ablacji.

PVCs są bardzo powszechne, nawet wśród osób całkowicie zdrowych. Mimo to PVC mogą powodować objawy i mogą wskazywać na obecność jakiejś formy nierozpoznanej choroby serca.

Znalezienie PVC powinno przynajmniej wywołać szerszą ocenę twojego serca.