Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów skupia się na cechach, które odróżniają ją od innych typów zapalenia stawów. Chociaż większość ludzi wie, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów, co odróżnia go od innych typów?

Typowe oznaki, objawy i charakterystyka choroby zwyrodnieniowej stawów

W pierwszej kolejności brane są pod uwagę oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Główne oznaki i objawy obejmują ból stawów, sztywność stawów i ograniczony zakres ruchu dotkniętego chorobą stawu lub stawów. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, zazwyczaj dotyczy to jednego (choroba jednostawowa) lub tylko kilku stawów. Większość nowo zdiagnozowanych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów to osoby w średnim lub starszym wieku. Inne typowe cechy związane z chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują:

• Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów zwykle nasila się podczas aktywności lub używania stawów i ustępuje po odpoczynku.
• W związku z tym ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów zwykle nasila się późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. Jednak u niektórych osób sztywność i ból mogą nasilić się rano.
• Ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów może wiązać się z bólem nocnym i zaburzeniami snu.
• Zazwyczaj ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest najsilniejszy w obrębie stawu. Niektóre stawy, a także okołostawowe uszkodzenia tkanek miękkich, mogą powodować ból z dala od linii stawu. To powiedziawszy, tkliwość wzdłuż linii stawu jest charakterystyczna dla problemów ze stawami, podczas gdy tkliwość poza linią stawu jest bardziej typowa dla chorób tkanek miękkich okołostawowych.
• Ograniczony zakres ruchu związany z zapaleniem stawów jest zwykle związany z tworzeniem osteofitów, pogrubieniem torebki stawowej, wysiękiem stawowym i pogrubieniem błony maziowej. Dotyczy to zarówno czynnego, jak i biernego zakresu ruchu.
• Może wystąpić obrzęk kości, co wskazuje na przebudowę kości i chrząstki po obu stronach dotkniętego stawu.
• Zniekształcenie stawów jest oznaką zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Niestabilność stawów, taka jak blokowanie, odpadanie lub wyboczenie, jest częstą oznaką choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
• Specyficzne zajęcie stawów może wskazywać na chorobę zwyrodnieniową stawów. Stawy często dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują kolana, biodra, stawy międzypaliczkowe ręki, pierwsze stawy nadgarstkowo-śródręczne, pierwsze stawy śródstopno-paliczkowe oraz stawy międzypaliczkowe dolnego odcinka szyjnego i dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego. Stawy rzadziej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują łokieć, nadgarstek, bark i kostkę.

Odróżnianie choroby zwyrodnieniowej stawów od innych schorzeń

Chociaż podkreśliliśmy wspólne cechy choroby zwyrodnieniowej stawów, oczywiste jest, że pokrywają się one z innymi rodzajami zapalenia stawów. Ostateczna diagnoza zależy od odróżnienia choroby zwyrodnieniowej stawów od innych rodzajów zapalenia stawów. Konkretne zajęte stawy, a także obecność lub brak pewnych objawów ogólnoustrojowych (zmęczenie, utrata masy ciała, brak apetytu, gorączka, złe samopoczucie) są uważane przede wszystkim za rozróżnienie lub różnicowanie choroby zwyrodnieniowej stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kontra reumatoidalne zapalenie stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów może początkowo być mylona z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jeśli występuje zajęcie rąk. Bardzo wyraźne wzorce zajęcia stawów palców mogą stosunkowo łatwo rozróżnić te dwa rodzaje zapalenia stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów dłoni typowo dotyka dystalnych stawów międzypaliczkowych.

Obecność węzłów Heberdena jest również charakterystyczna dla choroby zwyrodnieniowej stawów, ale nie dla reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, zamiast dalszego zajęcia międzypaliczkowego występuje zajęcie bliższego stawu międzypaliczkowego. Opuchlizna jest charakterystycznie inna: koścista i jędrna przy chorobie zwyrodnieniowej stawów i bardziej miękka i tkliwa przy reumatoidalnym zapaleniu stawów. Sztywność jest również charakterystycznie różna: sztywność poranna jest główną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów w porównaniu ze sztywnością wieczorną po dniu aktywności, która jest bardziej charakterystyczna dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wyniki badań rentgenowskich w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów są charakterystyczne, ponieważ występuje zwężenie przestrzeni stawowej spowodowane utratą chrząstki i częstym tworzeniem się osteofitów. W odniesieniu do badań krwi, dodatni wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego, podwyższony wskaźnik sed i obecność anty-CCP wskazują na reumatoidalne zapalenie stawów w porównaniu z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a łuszczycowe zapalenie stawów

Zarówno choroba zwyrodnieniowa stawów, jak i łuszczycowe zapalenie stawów często obejmują dystalne stawy międzypaliczkowe ręki. Cechą wyróżniającą jest to, że w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów atakującego te stawy, zwykle występują nieprawidłowości paznokci (np. dołki, pręgi). Również w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów występuje zapalenie palców (podobny do kiełbasy wygląd dotkniętych chorobą palców).

Choroba zwyrodnieniowa stawów kontra dna moczanowa lub dna rzekoma

Podobnie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa lub dna rzekoma mogą rozpocząć się jako jednostawowe zapalenie stawów i przekształcić się w wielostawowe zapalenie stawów. Cechą wyróżniającą dnę moczanową lub rzekomą są epizody intensywnego zapalenia i bólu jednego lub kilku stawów. Obecność kryształów w stawie odróżnia również dnę moczanową lub rzekomą. Nie ma kryształów związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów. Dna jest szczególnie związana z kryształami kwasu moczowego, podczas gdy pseudodna jest związana z kryształami pirofosforanu wapnia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kontra hemochromatoza

Początkowo ból stawów spowodowany przeładowaniem żelazem może być mylony z chorobą zwyrodnieniową stawów. Hemochromatoza dotyczy jednak głównie stawów śródręczno-paliczkowych i nadgarstków. Charakterystyczne dla hemochromatozy są również bardzo specyficzne wyniki badań rentgenowskich, pomagające w różnicowaniu tych dwóch stanów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a zakaźne zapalenie stawów

Jeśli początkowy początek choroby zwyrodnieniowej stawów jest ostrym, bolesnym epizodem zapalenia błony maziowej w jednym stawie, a nie jego zwykłym, niezapalnym początkiem, może być błędnie przypisywany infekcji. Różne testy laboratoryjne byłyby wykorzystywane do identyfikacji lub wykluczenia infekcji.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a różne choroby tkanek miękkich

Istnieją różne nieprawidłowości tkanek miękkich, które mogą rozwijać się wokół pojedynczego stawu, a ponieważ początkowo wydaje się, że jest to związane z pojedynczym stawem, można podejrzewać chorobę zwyrodnieniową stawów. Może to obejmować zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie przyczepów ścięgnistych, napięcie mięśni lub różne powiązane zespoły. Obrazowanie MRI może być wykorzystane do identyfikacji rzeczywistego źródła problemu.

Według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) ponad 30 milionów dorosłych Amerykanów cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. Chociaż jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów jest czasami mylona z innymi rodzajami zapalenia stawów – szczególnie wcześnie, a zwłaszcza z rodzajami, które wpływają na jeden staw (choroba jednostawowa) lub kilka stawów. Bardzo ważne jest, aby lekarze przeprowadzili diagnostykę różnicową i dokładnie zdiagnozowali chorobę. Właściwe leczenie zależy od trafnej diagnozy. Właśnie dlatego diagnostyka różnicowa jest ważna i dlatego musisz wiedzieć, jaki masz rodzaj zapalenia stawów.