Diagnozować i leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najpowszechniejszą formą zapalenia stawów, dotykającą miliony ludzi na całym świecie. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy chrząstka ochronna, która amortyzuje końce kości, z czasem ulega zużyciu.

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić w każdym stawie, choroba ta najczęściej dotyka stawy rąk, kolan, bioder i kręgosłupa.

Zwykle można opanować objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, ale uszkodzenia stawów nie można odwrócić. Regularne ćwiczenia, utrzymanie zdrowej wagi i niektóre zabiegi mogą spowolnić postęp tej choroby, pomóc zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie stawów.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów często rozwijają się powoli i nasilają się z czasem. Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Ból. Dotknięte stawy mogą boleć podczas lub po ruchu.
• Sztywność stawów. Sztywność stawów może być najbardziej zauważalna po przebudzeniu.
• Utrata elastyczności. Możesz nie być w stanie poruszać stawem w pełnym zakresie ruchu.
• Możesz usłyszeć trzaskanie w stawach.
• bony grudki, które mogą tworzyć się wokół dotkniętego stawu.
• Obrzęk, spowodowane zapaleniem tkanek miękkich wokół stawu.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli masz bóle stawów lub sztywność stawów, które nie ustępują, musisz umówić się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy chrząstka amortyzująca końce kości w stawach stopniowo się pogarsza. Chrząstka to twarda, śliska tkanka, która umożliwia niemal beztarciowy ruch stawu. Ostatecznie, jeśli chrząstka całkowicie się zużyje, kość będzie się ocierać o kość.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, oprócz rozpadu chrząstki, dotyczy całego stawu. Ta choroba powoduje zmiany w kości i degradację tkanki łącznej. Tkanki te utrzymują staw razem i przyczepiają mięśnie do kości. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje również zapalenie wyściółki stawu.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Starszy wiek. Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów wzrasta wraz z wiekiem.
• Płeć. Kobiety są bardziej narażone na chorobę zwyrodnieniową stawów, chociaż nie jest jasne, dlaczego.
• Otyłość. Noszenie dodatkowej masy ciała przyczynia się do choroby zwyrodnieniowej stawów na kilka sposobów, a im więcej ważysz, tym większe jest ryzyko. Zwiększona waga obciąża stawy obciążone, takie jak biodra i kolana. Ponadto tkanka tłuszczowa wytwarza białka, które mogą powodować szkodliwe stany zapalne w stawach i wokół nich.
• Urazy stawów. Urazy, takie jak te, które występują podczas uprawiania sportu lub w wyniku wypadku, mogą zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Nawet urazy, które miały miejsce wiele lat temu i pozornie zostały wyleczone, mogą zwiększyć ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Wielokrotny nacisk na staw. Jeśli Twoja praca lub sport, który uprawiasz, powoduje powtarzające się obciążenia stawu, może w końcu rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Genetyka. Niektórzy ludzie dziedziczą skłonność do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Deformacje kości. Niektórzy ludzie rodzą się ze zniekształconymi stawami lub wadliwą chrząstką.
• Niektóre choroby metaboliczne. Choroby te obejmują cukrzycę i stan, w którym organizm ma za dużo żelaza (hemochromatoza).

Powikłania choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową, która z czasem pogarsza się, często powodując przewlekły ból. Ból i sztywność stawów mogą stać się na tyle poważne, że utrudnią wykonywanie codziennych czynności.

Depresja i zaburzenia snu mogą wynikać z bólu i niepełnosprawności związanej z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi stan dotkniętego chorobą stawu pod kątem tkliwości, obrzęku, zaczerwienienia i elastyczności.

Testy obrazowe

Aby zrobić zdjęcia dotkniętego stawu, lekarz może zalecić:

• Rentgenowskie. Chrząstka nie pojawia się na zdjęciach rentgenowskich, ale utrata chrząstki objawia się zwężeniem przestrzeni między kośćmi w stawie. Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać ostrogi kostne wokół stawu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich, w tym chrząstki. MRI nie jest powszechnie potrzebne do zdiagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów, ale może dostarczyć więcej informacji w złożonych przypadkach.

Testy laboratoryjne

Analiza krwi lub płynu stawowego może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

• Badania krwi. Chociaż nie ma badań krwi w kierunku choroby zwyrodnieniowej stawów, niektóre testy mogą pomóc wykluczyć inne przyczyny bólu stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.
• Wspólna analiza płynów. Twój lekarz może użyć igły do ​​pobrania płynu z chorego stawu. Płyn jest następnie testowany pod kątem stanu zapalnego i w celu ustalenia, czy ból jest spowodowany dną moczanową lub infekcją, a nie chorobą zwyrodnieniową stawów.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroby zwyrodnieniowej stawów nie można cofnąć, ale leczenie może zmniejszyć ból i pomóc w lepszym poruszaniu się.

Leki

Leki, które mogą pomóc złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie ból, obejmują:

• Paracetamol. Wykazano, że acetaminofen (tylenol) pomaga niektórym osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów, które mają łagodny do umiarkowanego ból. Przyjmowanie większej niż zalecana dawki acetaminofenu może spowodować uszkodzenie wątroby.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki z grupy NLPZ dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) i sól sodowa naproksenu (Aleve), przyjmowane w zalecanych dawkach, zazwyczaj łagodzą ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.NLPZ może powodować rozstrój żołądka, problemy sercowo-naczyniowe, problemy z krwawieniem oraz uszkodzenie wątroby i nerek. NLPZ jako żele, nakładane na skórę na dotkniętym stawie, mają mniej skutków ubocznych i mogą równie dobrze łagodzić ból.
• Duloksetyna (Cymbalta). Zwykle stosowany jako lek przeciwdepresyjny, lek ten jest również zatwierdzony do leczenia bólu przewlekłego, w tym bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Terapie

• Fizykoterapia. Fizjoterapeuta może pokazać ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawu, zwiększające elastyczność i zmniejszające ból. Równie skuteczne mogą być regularne, delikatne ćwiczenia wykonywane samodzielnie, takie jak pływanie lub chodzenie.
• Terapia zajęciowa. Terapeuta zajęciowy może pomóc Ci odkryć sposoby wykonywania codziennych czynności bez dodatkowego obciążania już bolącego stawu. Na przykład szczoteczka do zębów z dużym uchwytem może ułatwić mycie zębów, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów w rękach. Ławka pod prysznicem może pomóc złagodzić ból związany ze wstawaniem, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Operacje

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, możesz rozważyć takie procedury, jak:

• Zastrzyki z kortyzonu. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą złagodzić ból stawów. Podczas tej procedury lekarz znieczula obszar wokół stawu, a następnie umieszcza igłę w przestrzeni w stawie i wstrzykuje lek. Liczba zastrzyków kortyzonu, które możesz otrzymać każdego roku, jest ogólnie ograniczona do trzech lub czterech wstrzyknięć, ponieważ lek może z czasem pogorszyć uszkodzenie stawów.
• Iniekcje smarujące. Zastrzyki z kwasu hialuronowego mogą przynieść ulgę w bólu, zapewniając amortyzację w kolanie. Jednak niektóre badania sugerują, że te zastrzyki nie przynoszą większej ulgi niż placebo. Kwas hialuronowy jest podobny do składnika normalnie występującego w płynie stawowym.
• Wyrównywanie kości. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów uszkodziła jedną stronę kolana bardziej niż drugą, pomocna może być osteotomia. Podczas osteotomii kolana chirurg tnie kość powyżej lub poniżej kolana, a następnie usuwa lub dodaje klin kości. Ta metoda odsuwa ciężar ciała od zmęczonej części kolana.
• Wymiana stawów. W przypadku endoprotezoplastyki stawów (endoprotezoplastyka) chirurg usuwa uszkodzone powierzchnie stawów i zastępuje je częściami plastikowymi i metalowymi. Ryzyko chirurgiczne obejmuje infekcje i zakrzepy krwi. Sztuczne stawy mogą się zużywać lub poluzować i ostatecznie mogą wymagać wymiany.

Opieka w domu

Powinieneś dowiedzieć się wszystkiego o swojej chorobie i jak sobie z nią radzić. Ćwiczenia i utrata wagi (jeśli masz nadwagę) to ważne sposoby na zmniejszenie bólu stawów i sztywności stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

• Ćwiczenie. Ćwiczenia mogą zwiększyć twoją wytrzymałość i wzmocnić mięśnie wokół stawu, dzięki czemu staw jest bardziej stabilny. Spróbuj chodzić, jeździć na rowerze lub aerobiku w wodzie. Jeśli poczujesz nowy ból stawów, przestań ćwiczyć. Nowy ból, który utrzymuje się przez wiele godzin po wysiłku, prawdopodobnie oznacza, że ​​przesadziłeś, a nie to, że spowodowałeś uszkodzenie lub że powinieneś przestać ćwiczyć. Spróbuj ponownie dzień lub dwa później, przy niższym poziomie intensywności.
• Schudnąć. Noszenie dodatkowego ciężaru zwiększa obciążenie obciążonych stawów, takich jak kolana i biodra. Nawet niewielka utrata masy ciała może złagodzić pewien nacisk i zmniejszyć ból. Porozmawiaj z dietetykiem o zdrowych sposobach odchudzania.

Inne rzeczy, które możesz wypróbować:

• Terapie ruchowe. Tai chi i joga to delikatne ćwiczenia i rozciąganie połączone z głębokim oddychaniem. Wiele osób stosuje te terapie, aby zmniejszyć stres w swoim życiu, a badania sugerują, że tai chi i joga mogą zmniejszyć ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów i poprawić ruch.
• Ciepło i zimno. Zarówno ciepło, jak i zimno mogą złagodzić ból i obrzęk stawu. Ciepło, zwłaszcza wilgotne, może pomóc rozluźnić mięśnie i złagodzić ból. Zimno może złagodzić bóle mięśni po wysiłku i zmniejszyć skurcze mięśni.
• Kapsaicyna. U niektórych osób może pomóc miejscowa kapsaicyna, ekstrakt z papryczki chili, nakładany na skórę na staw z zapaleniem stawów. Być może będziesz musiał stosować go trzy do czterech razy dziennie przez kilka tygodni, zanim zobaczysz korzyść. Niektórzy ludzie nie mogą tolerować irytacji. Po nałożeniu kremu z kapsaicyną dobrze umyj ręce.
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów. Ta metoda wykorzystuje prąd elektryczny o niskim napięciu w celu złagodzenia bólu. Zapewnia krótkotrwałą ulgę niektórym osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i biodrowych.

Terapie alternatywne

Terapie uzupełniające i alternatywne, które okazały się obiecujące w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, obejmują:

• Akupunktura. Akupunktura może złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
• Glukozamina i chondroityna. Badania mają różne wyniki dotyczące tych suplementów diety. Kilka badań wykazało korzyści z tych suplementów diety dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, podczas gdy większość badań wskazuje, że te suplementy nie działają lepiej niż placebo. Glukozamina i chondroityna mogą wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak warfaryna, i powodować krwawienia.
• Substancje niezmydlające się z awokado i soi. Ten suplement diety jest mieszanką olejów z awokado i soi i jest szeroko stosowany w Europie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i biodrowych. Działa przeciwzapalnie, a niektóre badania wykazały, że może spowalniać lub nawet zapobiegać uszkodzeniom stawów.
• Kwasy tłuszczowe omega-3. Omega-3, znajdujące się w tłustych rybach i suplementach oleju rybnego, mogą pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie.