Diagnozować i leczyć raka jamy nosowo-gardłowej

Z tego przewodnika dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia raka jamy nosowo-gardłowej. Rak nosogardzieli (NPC), czyli rak nosogardzieli, jest rakiem występującym w nosogardzieli, najczęściej w tylno-bocznej części nosogardła lub zachodzie gardła, stanowiąc 50% przypadków.

Rozpoznanie raka jamy nosowo-gardłowej

Testy do diagnozowania raka jamy nosowo-gardłowej

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka jamy nosowo-gardłowej obejmują:

• Fizyczny egzamin. Rozpoznanie raka jamy nosowo-gardłowej zwykle rozpoczyna się od badania ogólnego. Twój lekarz zada pytania dotyczące twoich objawów. Lekarz może naciskać na szyję, aby wyczuć obrzęk węzłów chłonnych.
• Badanie za pomocą aparatu, aby zobaczyć wnętrze nosogardzieli. Jeśli podejrzewa się raka jamy nosowo-gardłowej, lekarz może zalecić endoskopię nosa.

  Ten test wykorzystuje cienką, elastyczną rurkę z kamerą na końcu, aby zajrzeć do wnętrza nosogardzieli i wyszukać nieprawidłowości. Aparat można włożyć przez nos lub przez otwór w tylnej części gardła, który prowadzi do nosogardzieli.

  Endoskopia nosa może wymagać znieczulenia miejscowego.

• Przetestuj, aby usunąć próbkę podejrzanych komórek. Twój lekarz może również użyć endoskopu lub innego instrumentu do pobrania małej próbki tkanki (biopsji) do zbadania w kierunku raka.

Testy określające rozległość raka

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz zleca inne badania w celu określenia rozległości (stadium) raka, takie jak badania obrazowe.

Testy obrazowe mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• RTG

Gdy lekarz określi zakres raka, zostanie przypisana cyfra rzymska określająca jego stadium. Etapy raka nosogardzieli wahają się od I do IV.

Stadium raka jest używane wraz z kilkoma innymi czynnikami do określenia planu leczenia i rokowania. Niższa cyfra oznacza, że ​​rak jest mały i ograniczony do nosogardzieli. Wyższa cyfra oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się poza nosogardło do węzłów chłonnych szyi lub innych obszarów ciała.

Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej

Ty i Twój lekarz współpracujecie, aby opracować plan leczenia oparty na kilku czynnikach, takich jak stadium raka, cele leczenia, ogólny stan zdrowia i skutki uboczne, które są w stanie tolerować.

Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej zwykle rozpoczyna się od radioterapii lub połączenia radioterapii i chemioterapii.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek rakowych.

Radioterapia raka jamy nosowo-gardłowej jest zwykle stosowana w procedurze zwanej napromienianiem wiązką zewnętrzną. Podczas tej procedury znajdujesz się na stole, a wokół ciebie manewruje się dużą maszyną, kierując promieniowanie w precyzyjne miejsce, w którym może wycelować w raka.

W przypadku małych guzów nosogardzieli radioterapia może być jedynym niezbędnym leczeniem. W innych sytuacjach radioterapię można łączyć z chemioterapią.

Radioterapia niesie ze sobą ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, w tym przejściowego zaczerwienienia skóry, utraty słuchu i suchości w ustach.

Rodzaj radioterapii wewnętrznej, zwany brachyterapią, jest czasami stosowany w przypadku nawrotów raka jamy nosowo-gardłowej. Dzięki tej metodzie leczenia radioaktywne nasiona lub druty są umieszczane w guzie lub bardzo blisko niego.

Radioterapia głowy i szyi, szczególnie w połączeniu z chemioterapią, często powoduje ciężkie owrzodzenia gardła i jamy ustnej. Czasami te owrzodzenia utrudniają jedzenie lub picie. W takim przypadku lekarz może zalecić włożenie rurki do gardła lub żołądka. Pożywienie i woda są dostarczane przez zgłębnik, aż do wyzdrowienia jamy ustnej i gardła.

Chemoterapia

Chemioterapia to lekarstwo, które zabija komórki rakowe za pomocą chemikaliów. Leki chemioterapeutyczne można podawać w postaci tabletek, dożylnie lub obu. Chemioterapia może być stosowana w leczeniu raka jamy nosowo-gardłowej na trzy sposoby:

• Chemioterapia w tym samym czasie co radioterapia. Kiedy te dwa zabiegi są połączone, chemioterapia zwiększa skuteczność radioterapii. To skojarzone leczenie nazywa się terapią skojarzoną lub chemioradioterapią.

  Jednak skutki uboczne chemioterapii są dodawane do skutków ubocznych radioterapii, co utrudnia jednoczesną terapię.

• Chemioterapia po radioterapii. Twój lekarz może zalecić chemioterapię po radioterapii lub po terapii skojarzonej.

  Chemioterapia służy do atakowania wszelkich pozostałych komórek nowotworowych w organizmie, w tym tych, które mogły oderwać się od pierwotnego guza i rozprzestrzenić w inne miejsce.

  Istnieje kontrowersja dotycząca tego, czy dodatkowa chemioterapia rzeczywiście poprawia przeżycie u osób z rakiem jamy nosowo-gardłowej, czy nie. Wiele osób poddawanych chemioterapii po leczeniu skojarzonym nie jest w stanie tolerować skutków ubocznych i musi przerwać leczenie.

• Chemioterapia przed radioterapią. Chemioterapia neoadiuwantowa to leczenie chemioterapeutyczne stosowane przed samą radioterapią lub przed terapią towarzyszącą. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy chemioterapia neoadiuwantowa może poprawić wskaźniki przeżycia u osób z rakiem jamy nosowo-gardłowej.

Jakie leki chemioterapeutyczne otrzymujesz i jak często, zostanie określone przez lekarza. Skutki uboczne, które prawdopodobnie wystąpią, będą zależeć od przyjmowanych leków.

Operacja

Chirurgia nie jest często stosowana jako metoda leczenia raka jamy nosowo-gardłowej. Operację można zastosować w celu usunięcia nowotworowych węzłów chłonnych w szyi.

W niektórych przypadkach można zastosować zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza z nosogardzieli. Chirurdzy mogą potrzebować nacięcia podniebienia, aby uzyskać dostęp do obszaru w celu usunięcia tkanki rakowej.

Styl życia i domowe sposoby

Radzenie sobie z suchością w ustach

Radioterapia raka jamy nosowo-gardłowej często powoduje suchość w ustach.

Suchość w ustach może być nieprzyjemna. Suchość w ustach może również prowadzić do częstych infekcji jamy ustnej i trudności w jedzeniu, połykaniu i mówieniu, a także może zwiększyć problemy ze zdrowiem zębów. Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś udać się do dentysty, czy nie, jeśli wystąpią komplikacje związane z suchością w ustach.

Możesz zmniejszyć suchość w ustach, jeśli:

• Myj zęby kilka razy dziennie.
• Po posiłkach przepłucz usta ciepłym roztworem słonej wody. Przygotuj łagodny roztwór ciepłej wody, soli i sody oczyszczonej. Płucz usta tym roztworem po każdym posiłku.
• Zwilż usta wodą lub cukierkami bez cukru. Pij wodę przez cały dzień, aby usta były nawilżone. Spróbuj także gumy bez cukru lub cukierków bez cukru, aby pobudzić usta do produkcji śliny.
• Wybierz wilgotne potrawy. Unikaj suchych pokarmów.
• Unikaj kwaśnych lub pikantnych potraw oraz napojów zawierających kofeinę i alkohol.

Radzenie sobie i wsparcie

Po postawieniu diagnozy możesz doświadczyć szoku i strachu. Te kroki mogą sprawić, że poczujesz się lepiej:

• Dowiedz się wystarczająco dużo, aby czuć się pewnie podczas podejmowania decyzji. Zapisz pytania i zadaj je podczas następnej wizyty u lekarza. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby przychodził na spotkania z Tobą w celu robienia notatek.

  Poproś zespół opieki zdrowotnej o dalsze źródła informacji. Zbierz wystarczająco dużo informacji, abyś czuł się pewnie w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

• Znajdź kogoś do rozmowy. Może się okazać, że dobrze jest mieć kogoś, z kim można porozmawiać o swoich emocjach. Może to być bliski przyjaciel lub członek rodziny, który jest dobrym słuchaczem.

  Inne osoby, które mogą udzielić wsparcia, to pracownicy socjalni i psycholodzy – poproś lekarza o skierowanie. Porozmawiaj ze swoim pastorem, rabinem, imamem lub innym duchowym przywódcą.

  Inne osoby z rakiem mogą oferować wyjątkową perspektywę, więc rozważ dołączenie do grupy wsparcia – czy to w Twojej społeczności, czy w Internecie.

• Poświęć czas dla siebie, kiedy tego potrzebujesz. Poinformuj innych, kiedy chcesz być sam. Spokojny czas na myślenie lub pisanie w dzienniku może pomóc ci uporządkować wszystkie emocje, które odczuwasz.
• Dbaj o siebie. Przygotuj się do leczenia, dokonując wyborów dotyczących zdrowego stylu życia. Na przykład, jeśli palisz, rzuć palenie.

  Jedz różnorodne owoce i warzywa. Ćwicz, kiedy poczujesz się na siłach, ale skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń.

  Postaraj się wyspać, aby obudzić się wypoczętym. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz problemy ze snem. Spróbuj kontrolować stres, nadając priorytet temu, co jest dla Ciebie ważne.

  Te zdrowe wybory mogą ułatwić organizmowi radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leczenia.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa lub zdiagnozował raka jamy nosowo-gardłowej, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu raka (onkolog) lub lekarza specjalizującego się w problemach z uchem, nosem i gardłem (otolaryngolog).

Ponieważ wizyty u lekarza mogą być krótkie, a zapamiętanie wszystkiego, o czym chcesz porozmawiać, może być trudne, należy się odpowiednio wcześniej przygotować. Oto kilka sugestii, jak się przygotować.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. Uwzględnij wszystkie swoje objawy, nawet jeśli uważasz, że nie są ze sobą powiązane.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków lub suplementów witaminowych. Zapisz dawki i częstotliwość ich przyjmowania.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Podczas wizyty możesz otrzymać wiele informacji, a zapamiętanie wszystkiego może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc w znalezieniu szczegółów, które przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Weź ze sobą notatnik lub notatnik. W ten sposób możesz zapisać ważne informacje, takie jak opcje leczenia.
• Przygotuj listę pytań, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Wiedząc z wyprzedzeniem, o co chcesz zapytać lekarza, możesz w pełni wykorzystać ograniczony czas razem.

Najpierw wymień najważniejsze pytania, na wypadek gdyby czas się skończył. W przypadku raka jamy nosowo-gardłowej należy zadać kilka podstawowych pytań:

• Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
• Czy muszę coś zrobić, aby przygotować się do tych testów?
• Czy oprócz raka jamy nosowo-gardłowej istnieją jakieś możliwe przyczyny tych objawów?
• Jaki mam rodzaj raka nosogardzieli?
• Czy rak rozprzestrzenił się poza nosogardziel? Poza węzłami chłonnymi?
• Jaki jest mój stopień zaawansowania raka?
• Jakie jest typowe leczenie tego stadium raka?
• Czy zalecasz jednoczesne stosowanie radioterapii i chemioterapii?
• Jak skuteczna jest każda metoda leczenia pojedyncza i połączona?
• Jakie są skutki uboczne promieniowania?
• Jakie są skutki uboczne chemioterapii?
• Czy operacja jest opcją?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak wpłynie na nich to leczenie?
• Jak mam się przygotować do zabiegu?
• Który sposób postępowania polecasz?
• Jakie są szanse na nawrót?
• Czy powinienem w jakikolwiek sposób modyfikować dietę?
• Jakie mam rokowanie?
• Czy są dostępne jakieś badania kliniczne?

A jeśli twój lekarz powie coś, co jest niejasne, nie wahaj się zapytać.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie będzie miał do Ciebie kilka pytań. Jeśli jesteś gotów na nie odpowiedzieć, może to zaoszczędzić czas na dalsze pytania. Niektóre pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Jak często doświadczasz tych objawów?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy coś złagodzi twoje objawy?
• Czy coś pogarsza twoje objawy?
• Jaka jest Twoja typowa dieta?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie wirusa Epsteina-Barra lub mononukleozę?