Diagnozuj i leczyj raka odbytnicy

Rak odbytnicy to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach odbytnicy. W tym artykule dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia raka odbytnicy.

Diagnostyka raka odbytnicy

Testy do diagnozowania raka odbytnicy

Rak odbytnicy można wykryć podczas testu przesiewowego na raka jelita grubego. Lub podejrzewa się raka odbytnicy na podstawie objawów. Testy i procedury stosowane do potwierdzenia diagnozy obejmują:

• Korzystanie z lunety do badania wnętrza okrężnicy i odbytnicy (kolonoskopia). Kolonoskopia wykorzystuje długą, elastyczną rurkę (kolonoskop) podłączoną do kamery wideo i monitora, aby zobaczyć okrężnicę i odbytnicę. Jeśli rak zostanie wykryty w odbytnicy, lekarz może zalecić zbadanie okrężnicy w celu wyszukania dodatkowych podejrzanych obszarów.
• Pobranie próbki tkanki do badania (biopsja). W przypadku znalezienia podejrzanych obszarów lekarz może przepuścić narzędzia chirurgiczne przez kolonoskop w celu pobrania próbek tkanek (biopsji) do analizy i usunięcia polipów.

  Próbka tkanki jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania przez lekarzy specjalizujących się w analizie krwi i tkanek ciała (patolodzy). Testy mogą określić, czy komórki są nowotworowe, czy są agresywne, czy nie, i które geny w komórkach rakowych są nieprawidłowe. Twój lekarz wykorzystuje te informacje, aby zrozumieć Twoje rokowanie i określić opcje leczenia.

Testy w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka odbytnicy

Po zdiagnozowaniu raka odbytnicy następnym krokiem jest określenie zasięgu (stadium) raka. Stopień zaawansowania raka pomaga określić twoje rokowanie i opcje leczenia.

Testy określające stadium raka obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC). Ten test podaje liczbę różnych typów komórek we krwi. CBC pokazuje, czy liczba czerwonych krwinek jest niska (niedokrwistość), czy nie, co sugeruje, że guz powoduje utratę krwi. Wysoki poziom białych krwinek jest oznaką infekcji, która jest ryzykiem, jeśli guz odbytnicy przerośnie ścianę odbytnicy.
• Badania krwi do pomiaru czynności narządów. Panel chemiczny to badanie krwi służące do pomiaru poziomu różnych substancji chemicznych we krwi. Nieprawidłowe poziomy niektórych z tych substancji chemicznych mogą sugerować, że rak rozprzestrzenił się na wątrobę. Wysoki poziom innych substancji chemicznych może wskazywać na problemy z innymi narządami, takimi jak nerki.
• Antygen rakowo-płodowy (CEA). Nowotwory czasami wytwarzają substancje zwane markerami nowotworowymi, które można wykryć we krwi. Jeden z takich markerów, antygen rakowo-płodowy (CEA), może być wyższy niż zwykle u osób z rakiem jelita grubego. Testy CEA są szczególnie przydatne w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Ten test obrazowy pomaga określić, czy rak odbytnicy rozprzestrzenił się na inne narządy, takie jak wątroba i płuca.
• MRI miednicy. MRI zapewnia szczegółowy obraz mięśni, narządów i innych tkanek otaczających guz w odbytnicy. MRI pokazuje również węzły chłonne w pobliżu odbytnicy i różne warstwy tkanki w ścianie odbytnicy.

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych testów do przypisania stadium raka. Etapy raka odbytnicy oznaczono cyframi rzymskimi w zakresie od 0 do IV. Najniższy stopień wskazuje na raka, który ogranicza się do wyściółki wnętrza odbytnicy. W IV stadium rak jest uważany za zaawansowany i rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne obszary ciała.

Leczenie raka odbytnicy

Leczenie raka odbytnicy jest często połączeniem terapii. Jeśli to możliwe, do wycięcia komórek rakowych stosuje się zabieg chirurgiczny. Inne metody leczenia, takie jak chemioterapia i radioterapia, mogą być stosowane po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych i zmniejszenia ryzyka nawrotu raka.

Jeśli chirurdzy obawiają się, że raka nie można całkowicie odciąć bez uszkodzenia pobliskich narządów i struktur, lekarz może zalecić połączenie chemioterapii i radioterapii jako początkową terapię. Te połączone terapie mogą zmniejszyć raka i ułatwić jego usunięcie podczas operacji.

Operacja

Rak odbytnicy jest często leczony operacyjnie w celu usunięcia komórek rakowych. To, która metoda operacji jest dla Ciebie najlepsza, zależy od Twojej konkretnej sytuacji, takiej jak lokalizacja i stadium raka, jak agresywne są komórki rakowe, ogólny stan zdrowia i preferencje.

Metody operacyjne stosowane w leczeniu raka odbytnicy obejmują:

• Usuwanie bardzo małych nowotworów z wnętrza odbytnicy. Bardzo małe raki odbytnicy można usunąć za pomocą kolonoskopu lub innego specjalistycznego rodzaju sondy wprowadzanej przez odbyt (miejscowe wycięcie przezodbytnicze). Przez lunetę można przepuścić narzędzia chirurgiczne, aby wyciąć raka i część zdrowej tkanki wokół niego.

  Ta metoda chirurgiczna może być opcją, jeśli twój rak jest mały i mało prawdopodobne, aby rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Jeśli analiza laboratoryjna wykaże, że twoje komórki rakowe są agresywne lub bardziej podatne na rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych, lekarz może zalecić dodatkową operację.

• Usunięcie całości lub części odbytnicy. Większe raki odbytnicy, które są wystarczająco daleko od kanału odbytu, można usunąć w ramach zabiegu (niska resekcja przednia), który usuwa całość lub część odbytnicy. Usuwane są również pobliskie tkanki i węzły chłonne. Ta procedura chroni odbyt, dzięki czemu odchody mogą normalnie opuszczać organizm.

  Sposób wykonania zabiegu zależy od lokalizacji raka. Jeśli rak zajmuje górną część odbytnicy, ta część odbytnicy jest usuwana, a następnie okrężnica jest łączona z pozostałą odbytnicą (zespolenie jelita grubego). Cała odbytnica może zostać usunięta, jeśli rak jest zlokalizowany w dolnej części odbytnicy. Następnie okrężnicę formuje się w woreczek i mocuje do odbytu (zespolenie okrężniczo-odbytnicze).

• Usunięcie odbytnicy i odbytu. W przypadku raka odbytnicy, który znajduje się w pobliżu odbytu, całkowite usunięcie raka może nie być możliwe bez uszkodzenia mięśni kontrolujących ruchy jelit. W takich sytuacjach chirurdzy mogą zalecić operację zwaną resekcją brzuszno-kroczową (APR) w celu usunięcia odbytnicy, odbytu i części okrężnicy, a także pobliskich tkanek i węzłów chłonnych.

  Chirurg tworzy otwór w jamie brzusznej i przyczepia pozostałą okrężnicę (kolostomia). Odpady opuszczają ciało przez otwór i gromadzą się w worku, który przyczepia się do brzucha.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek rakowych. W przypadku raka odbytnicy chemioterapia może być zalecana po operacji, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać.

Chemioterapia połączona z radioterapią może być również stosowana przed operacją w celu zmniejszenia dużego raka, aby łatwiej go było usunąć chirurgicznie.

Chemioterapia może być również stosowana w celu złagodzenia objawów raka odbytnicy, których nie można usunąć chirurgicznie lub który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje potężne źródła energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. U osób z rakiem odbytnicy radioterapia jest często łączona z chemioterapią, która zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek rakowych przez promieniowanie. Terapię tę można zastosować po operacji, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą pozostać. Lub tę terapię można zastosować przed operacją, aby zmniejszyć raka i ułatwić jego usunięcie.

Gdy operacja nie jest możliwa, radioterapia może być stosowana w celu złagodzenia objawów, takich jak ból.

Połączona chemioterapia i radioterapia

Połączenie chemioterapii i radioterapii (chemioradioterapia) sprawia, że ​​komórki rakowe są bardziej podatne na promieniowanie. Połączenie to jest często stosowane w przypadku większych nowotworów odbytnicy i tych, które mają większe ryzyko nawrotu po operacji.

Zaleca się chemioradioterapię:

• Przed operacją. Chemioradioterapia może pomóc zmniejszyć raka na tyle, aby umożliwić mniej inwazyjną operację. Leczenie skojarzone może zwiększyć prawdopodobieństwo, że po zabiegu obszar odbytu pozostanie nienaruszony, a odpady mogą normalnie opuścić organizm po operacji.
• Po operacji. Jeśli operacja była pierwszym leczeniem, lekarz może zalecić późniejszą chemioradioterapię, jeśli istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka.
• Jako leczenie podstawowe. Twój lekarz może zalecić chemioradioterapię, aby kontrolować rozwój raka, jeśli rak odbytnicy jest zaawansowany lub operacja nie jest możliwa.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych.

Leki celowane są zwykle łączone z chemioterapią. Leki celowane są zwykle zarezerwowane dla osób z zaawansowanym rakiem odbytnicy.

Immunoterapia

Immunoterapia to lekarstwo, które wykorzystuje układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia jest zwykle zarezerwowana dla zaawansowanego raka odbytnicy.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów ciężkiej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkowe wsparcie w ramach trwającego leczenia.

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymać.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć raka odbytnicy, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do jednego lub kilku specjalistów, którzy leczą raka odbytnicy, w tym:

• Lekarz zajmujący się chorobami przewodu pokarmowego (gastroenterolog)
• Lekarz, który leczy raka (onkolog)
• Chirurg specjalizujący się w zabiegach z zakresu okrężnicy i odbytnicy (chirurg okrężnicy)
• Lekarz, który stosuje radioterapię w leczeniu raka (onkolog radioterapii)

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić przed spotkaniem z tymi lekarzami:

• Dowiedz się, czy jest coś, co musisz zrobić przed wizytą, na przykład unikać niektórych pokarmów lub leków.
• Zrób listę wszystkich swoich leków, w tym witamin i suplementów.
• Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela, aby zanotował to, co mówią twoi lekarze, abyś mógł skoncentrować się na słuchaniu.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Oto kilka pytań, które warto zadać w przypadku raka odbytnicy:

• W jakiej części odbytnicy znajduje się mój rak?
• Na jakim etapie jest mój rak odbytnicy?
• Czy mój rak odbytnicy rozprzestrzenił się na inne części ciała?
• Czy będę potrzebować więcej testów?
• Jakie są możliwości leczenia?
• O ile każdy zabieg zwiększa moje szanse na wyleczenie?
• Jakie są potencjalne skutki uboczne każdej metody leczenia?
• Jak każda metoda leczenia wpłynie na moje codzienne życie?
• Czy jest jakaś metoda leczenia, która Twoim zdaniem jest dla mnie najlepsza?
• Co byś polecił członkowi rodziny lub przyjacielowi w takiej samej sytuacji?
• Ile czasu mogę poświęcić na podjęcie decyzji o leczeniu?
• Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii?
• Czy jest dla mnie jakiś dokument? Jakie strony polecacie?