Dlaczego czarne kobiety częściej tracą ciążę?

Badania wykazały, że czarne kobiety częściej niż białe kobiety doświadczają wszystkich rodzajów utraty ciąży, w tym poronienia, urodzenia martwego dziecka, przedwczesnego porodu i śmierci niemowląt. Oprócz tego, że ich dzieci są bardziej narażone na niepożądane skutki, same czarne matki są trzy do czterech razy bardziej narażone na śmierć z powodu powikłań związanych z ciążą niż białe matki.

Przyczyny tej dysproporcji są wieloaspektowe i niejasne, pomimo wieloletnich badań. Wiemy, że czarne kobiety mają wyższy wskaźnik czynników ryzyka związanych z utratą ciąży, takich jak cukrzyca, palenie tytoniu, otyłość i niski status społeczno-ekonomiczny.

Jednak podstawowe przyczyny, które sprawiają, że czarne kobiety są bardziej podatne na te czynniki ryzyka, są również związane z różnymi kwestiami rasizmu i systemowej nierówności w opiece zdrowotnej.

Poronienie

Poronienie, definiowane jako utrata ciąży, która nastąpiła przed 20. tygodniem ciąży, jest druzgocącym wydarzeniem w życiu rodziców.

Jedno z badań z 2013 r., w których przebadano 4070 czarno-białych kobiet w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych, wykazało, że czarne kobiety częściej doświadczały poronienia niż białe kobiety. Między 10 a 20 tygodniem ciąży ich wskaźnik był prawie dwukrotnie wyższy niż w przypadku białych kobiet.

Badanie kontrolowane pod kątem takich czynników, jak spożywanie alkoholu i wiek, a ultradźwięki we wczesnej ciąży nie różniły się między rasami. To konkretne badanie sugeruje, że różnica w ryzyku poronienia może być w jakiś sposób powiązana wyłącznie z rasą.

Późna utrata ciąży

W analizie dokumentacji medycznej z lat 2015-2017 przeprowadzonej przez Centers for Disease Control and Prevention, naukowcy odkryli, że czarne kobiety były ponad dwukrotnie bardziej narażone na poród martwego dziecka niż kobiety latynoskie i białe niż kobiety latynoskie i białe, co jest definiowane jako utrata dziecka. w 20. tygodniu ciąży lub później.

Dokumenty wskazywały, że problemy zdrowotne (zarówno istniejące wcześniej, jak i związane z ciążą) były wymieniane jako przyczyna urodzenia martwego dziecka ponad trzykrotnie częściej wśród czarnych kobiet w porównaniu z latynoskimi lub białymi kobietami. Niestety autorzy zauważyli, że przyczyny różnic w stanie zdrowia między różnymi rasami nie są jasne.

Poród przedwczesny i porody przedwczesne

Jednym z głównych czynników przyczyniających się do wyższego wskaźnika zgonów niemowląt wśród czarnoskórych kobiet jest zwiększony odsetek porodów przedwczesnych i porodów przedwczesnych. Według raportu amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej z 2019 r. czarne niemowlęta są również 3,8 razy bardziej narażone na śmierć z powodu powikłań z powodu niskiej masy urodzeniowej w porównaniu z białymi nielatynoskimi niemowlętami.

Jednak te fakty nie wyjaśniają, dlaczego czarne kobiety częściej zaczynają rodzić wcześnie niż białe kobiety. Podobnie jak w przypadku innych problemów związanych z ciążą, z którymi borykają się czarne matki, czynniki społeczno-ekonomiczne mogą odgrywać rolę, wpływając na ogólny stan zdrowia czarnych kobiet, a także na jakość opieki prenatalnej, jaką otrzymują.

Powikłania matczyne

Czarne kobiety również doświadczają zachorowalności (choroby) i umieralności (śmierci) związanej z ciążą częściej niż białe kobiety, a niektórzy lekarze uważają, że problem ten jest kolejnym symptomem szerszych problemów społecznych związanych ze stereotypami i uprzedzeniami na tle rasowym.

Te kwestie rasowe wpływają na ogólną jakość opieki zdrowotnej dostępnej dla czarnoskórych kobiet, więc w wielu przypadkach są one mniej zdrowe, gdy zachodzą w ciążę, co zwiększa ryzyko problemów podczas ciąży.

Rasizm strukturalny w opiece zdrowotnej

Chociaż czynniki społeczno-ekonomiczne są ważne w dyskusji na temat utraty ciąży u czarnych kobiet, kilka badań wykazało, że ryzyko jest takie samo nawet wśród wykształconych, zamożnych czarnych kobiet.

Na przykład w 2019 r. American Heart Association zauważyło, że Beyoncé i Serena Williams, dwie najbardziej znane i zamożne czarne kobiety w Stanach Zjednoczonych, miały zagrażające życiu komplikacje w ciąży.

Ten przykład i wiele innych ujawnia niepokojącą prawdę o rasizmie strukturalnym w systemie opieki zdrowotnej oraz o tym, jak opieka prenatalna jest świadczona inaczej matkom rasy białej i czarnej. Czarne kobiety mają mniejsze szanse na dostęp do edukacji i opieki prenatalnej, co może wpływać na ich zachowania zdrowotne podczas ciąży.

Jeden z komentarzy do tych badań wskazywał, że jakość opieki różni się między grupami rasowymi, więc nawet jeśli czarnoskóre kobiety otrzymują opiekę prenatalną, może ona nie być porównywalna z białymi kobietami.Innymi słowy, istnieje większe prawdopodobieństwo, że białe kobiety otrzymają skuteczniejszą opiekę medyczną niż czarne kobiety.

Inną rzeczywistością jest to, że czarne matki nie wydają się być monitorowane tak dokładnie jak białe matki w klinikach i szpitalach, co ujawnia podstawową nierówność rasową, która jest osadzona w naszym systemie opieki zdrowotnej.

Co można zrobić?

Centra Kontroli i Prewencji Chorób współpracują z agencjami opieki zdrowotnej w poszczególnych stanach w celu osiągnięcia bardziej znormalizowanego modelu opieki nad matkami, a programy edukacyjne koncentrujące się na identyfikacji uprzedzeń mają na celu pomóc pracownikom służby zdrowia w równym traktowaniu wszystkich pacjentów.

Programy społecznościowe, które integrują Perspektywę Życia, mają na celu całościowe rozwiązanie problemu, zajmując się sposobami, w jakie decyzje dotyczące zdrowia ludzi wpływają na nich fizycznie, społecznie i emocjonalnie.

Programy te, często oferowane w ramach badań naukowych, oferują wszystko, od pomocy w pracy, przez transport, po wizyty w ramach opieki prenatalnej. Odniosły pewien sukces i dążą głównie do złagodzenia czynników społeczno-ekonomicznych, które przyczyniają się do śmiertelności okołoporodowej.

Wykazano, że opieka prenatalna oferowana kobietom w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej w ramach programu USDA Women, Infants and Children (WIC) poprawia wyniki ciąży.

Programy te nie mogą jednak całkowicie wypełnić luki, dopóki nie zrozumiemy, co powoduje dysproporcje zdrowotne nawet wśród kobiet, które nie są w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej.

Kroki, które należy podjąć, aby uzyskać zdrową ciążę

W międzyczasie są rzeczy, które czarne kobiety mogą zrobić, aby zwiększyć szanse na zdrową ciążę. Oto kilka kroków, które możesz wykonać:

• Nie pal.

• Nie pij alkoholu, gdy jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę.
• Uprawiaj bezpieczny seks z nowymi partnerami i poddaj się testom na infekcje przenoszone drogą płciową.

• Nie śpij razem z dzieckiem.

• Przestrzegaj zdrowych nawyków podczas ciąży.
• Dąż do idealnej wagi poprzez zdrową dietę i aktywny tryb życia.
• Uzyskaj regularną opiekę medyczną i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wszelkich przewlekłych problemów zdrowotnych, które masz.
• Uzyskaj opiekę prenatalną.

• Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki poronienia, porodu przedwczesnego lub zmniejszonego ruchu płodu.

Chociaż niektóre z tych statystyk związanych z czarnymi kobietami i utratą ciąży mogą być niepokojące, w twoim najlepszym interesie jest, aby być poinformowanym. Należy pamiętać, że wiele z tych czynników ryzyka wciąż nie jest dobrze poznanych, a naukowcy nie wiedzą, jak wpływają one na poszczególne kobiety w czasie ciąży.

Najlepszym sposobem działania jest zawsze dbanie o siebie fizycznie i emocjonalnie. Nie bój się zgłaszać lekarzowi jakichkolwiek potencjalnych obaw.