Dlaczego linia centralna jest konieczna i związane z tym ryzyko

Linia centralna to rodzaj cewnika umieszczanego w dużej żyle. Umożliwia pobranie krwi i podanie wielu płynów dożylnych (IV). Płyny dożylne dostarczane są bezpośrednio do żyły.

Linia środkowa jest większa w porównaniu z typową linią IV. Ma również zalety w porównaniu z typową linią IV, w tym:

• Może pozostać na miejscu dłużej
• Może dostarczyć większą ilość płynów
• Pozwala na łatwe pobranie krwi

Linia centralna może być również wykorzystana do pomiaru stanu objętości płynu. Może to pomóc w ustaleniu, czy pacjent jest odwodniony lub otrzymał wystarczającą ilość płynów.

Linia PICC to rodzaj dostępu IV, który może być utrzymywany przez tygodnie i miesiące. To nie to samo, co linia centralna, ale ma wiele takich samych cech.

W tym artykule przyjrzymy się liniom centralnym, celom ich użycia i niektórym zagrożeniom związanym z ich posiadaniem.

Cel linii centralnej

Linia środkowa może mieć do pięciu lumenów. Są to porty, których można używać do podawania płynów, pobierania krwi lub wykonywania pomiarów.

Linia centralna może być wykorzystywana z kilku powodów:

• Resuscytacja płynowa: ma miejsce, gdy pacjentowi podaje się duże ilości płynów dożylnych. Linia centralna pozwoli tym płynom szybciej płynąć.

• Pobieranie krwi: Pacjenci, którzy wymagają częstego pobierania krwi, mogą mieć umieszczoną linię środkową. Pozwala to na pobranie krwi bez konieczności wielokrotnego „przyklejania” pacjenta.

• Dializa: W niektórych przypadkach do dializy można użyć dwóch kanałów linii centralnej. To wtedy krew jest usuwana i filtrowana. Drugie światło może być wykorzystane do powrotu przefiltrowanej krwi do organizmu.

• Pomiar płynów: Niektóre linie centralne mogą mierzyć centralne ciśnienie żylne. To informuje pracowników służby zdrowia, ile płynu znajduje się w krwiobiegu. Pomoże im to wiedzieć, czy pacjent otrzymał za dużo lub za mało płynu.

• Monitorowanie czynności serca: Cewnik Swana-Ganza to rodzaj linii centralnej. Może służyć do monitorowania lewego przedsionka serca. Lewy przedsionek to część serca, która otrzymuje krew bogatą w tlen. Informacje te mogą być bardzo cenne, gdy pacjent ma poważne problemy z sercem lub niedawno przeszedł operację serca.

• Terapia długoterminowa: Linia centralna jest często używana, gdy spodziewana jest terapia długoterminowa. Na przykład pacjent może potrzebować tygodniowego leczenia antybiotykami dożylnymi.

• Chemioterapia: Leki te mogą być zbyt ostre dla standardowego IV.

Wprowadzenie linii centralnej

Pacjent leży płasko, odsłaniając obszar, w którym zostanie wprowadzona linia.

Pacjent od stóp do głów okryty jest sterylną serwetą. Serweta to arkusz papieru z otworem. Pozwala to osobie zakładającej linię na dostęp do żyły.

Sterylna chusta pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji. Badania wykazały, że pokrycie całego ciała, a nie tylko obszaru, w którym zostanie umieszczona linia, jest najlepszym sposobem zapobiegania infekcji.

Po okryciu pacjenta skóra jest oczyszczana środkiem antyseptycznym. Jeśli pacjent nie śpi, skórę można również znieczulić znieczuleniem miejscowym. Podczas zabiegu środowisko i sprzęt są utrzymywane w możliwie jak najbardziej sterylnym stanie.

Ultradźwięki pomagają świadczeniodawcy zlokalizować naczynie krwionośne. Do żyły wprowadza się wydrążony cewnik. Cewnik jest następnie zszywany na miejscu. W niektórych przypadkach do unieruchomienia cewnika można użyć urządzenia przylepnego.

Po umieszczeniu obszar jest ponownie czyszczony. Sterylny opatrunek jest umieszczany na miejscu wkłucia, z dostępnymi światłami.

Zanim linia będzie mogła być użyta, należy potwierdzić jej umieszczenie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Gwarantuje to, że leki nie zostaną przypadkowo dostarczone do tkanki lub niewłaściwego naczynia krwionośnego.

Czasami cewnik może wymagać regulacji. Może to być spowodowane tym, że jest za daleko w statku lub za mało.

Ryzyka linii centralnej

Linie centralne wiążą się z ryzykiem. Te zagrożenia należy porównać z potrzebą linii. Infekcja jest największym ryzykiem.

Infekcja krwi związana z linią centralną

Infekcja krwi związana z linią centralną (CLABSI) ma miejsce, gdy drobnoustroje dostają się do krwiobiegu przez linię centralną.

Szpitale stosują najlepsze praktyki, które pomagają zapobiegać infekcjom. Praktyki te obejmują:

• Regularne sterylne zmiany opatrunków
• Stosowanie sterylnego obłożenia całego ciała podczas zakładania linii
• Usunięcie linii, gdy tylko nie będzie już potrzebne
• Wstawianie linii tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne

Opatrunek umieszczany na miejscu wkłucia jest zazwyczaj przezroczysty. Pozwala to zespołowi medycznemu sprawdzić oznaki infekcji bez wystawiania miejsca na działanie powietrza bardziej niż to konieczne.

Inne zagrożenia

Poza infekcją linia centralna wiąże się z innymi zagrożeniami. Mogą to być:

• Odma płucna: Możliwe zapadnięcie się płuca. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy linia centralna znajduje się w żyle podobojczykowej. Kiedy tak się stanie, można go leczyć za pomocą rurki na klatkę piersiową.

• Zmiana rytmu serca: W przypadku niektórych typów linii centralnych serce może być podrażnione przez proces wkładania. Może się to zdarzyć, gdy linia przechodzi przez naczynia krwionośne w pobliżu serca, powodując zmianę rytmu serca. Zwykle rozwiązuje się to po prawidłowym umieszczeniu linii. W rzadkich przypadkach mogą być potrzebne leki.

• Zator powietrzny: Jest to bardzo poważny stan, w którym powietrze dostaje się do krwiobiegu i przechodzi przez ciało. Jest to bardzo rzadkie iw dużej mierze możliwe do uniknięcia.

Streszczenie

Linia centralna to rodzaj cewnika, który wchodzi do dużej żyły. Ułatwia pobieranie krwi i ma inne zalety, takie jak dostarczanie dużych ilości płynów.

Linie centralne są zawsze wprowadzane w sterylnych warunkach. Mimo to niosą ze sobą pewne ryzyko. Największym ryzykiem jest infekcja.

Linia centralna jest bardzo przydatna, gdy pacjent jest chory. Mimo to nie jest pozbawione ryzyka. Dla wielu pacjentów korzyści przewyższają ryzyko. Unikanie wielu „patyków” do pobierania krwi i posiadanie niezawodnego dostępu do kroplówki to dobre powody, aby umieścić linię centralną.

Dla niektórych pacjentów linia centralna sprawia, że ​​hospitalizacja jest bardziej znośna. Inni mogą jednak nie przejmować się pobieraniem krwi. Pacjenci ci mogą preferować unikanie potencjalnych komplikacji, jakie może wywołać linia centralna.