Dlaczego nie należy porównywać zakrzepów krwi po szczepieniu Johnson & Johnson z kontrolą urodzeń?

W tym tygodniu urzędnicy federalni wezwali do przerwy w podawaniu szczepionki Johnson & Johnson COVID-19 z powodu doniesień, że u niektórych odbiorców szczepionki rozwinęły się ciężkie zakrzepy krwi. Zakrzepy, zwane zakrzepicą zatok żylnych mózgu (CVST), pojawiły się u sześciu osób z 6,8 miliona osób, które już otrzymały szczepionkę.

Zakrzepy krwi związane ze szczepionką Johnson & Johnson odnotowano u sześciu kobiet, wszystkie w wieku od 18 do 48 lat. Urzędnicy federalni twierdzą, że zbadają te przypadki przed ustaleniem, czy szczepionka jest bezpieczna do dalszej dystrybucji.

Po ogłoszeniu ludzie zabrali się do mediów społecznościowych, aby porównać ryzyko krzepnięcia po szczepionce z ryzykiem, jakie stwarzają doustne środki antykoncepcyjne. W przypadku niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych na bazie estrogenów prawdopodobieństwo powstania nieprawidłowych zakrzepów krwi wynosi od 3 do 9 na 10 000 — jest to znacznie wyższy wskaźnik niż ryzyko powstania zakrzepów po podaniu szczepionki Johnson & Johnson 1 na milion.

Pomimo stosunkowo wyższego ryzyka powstania zakrzepów spowodowanych środkami antykoncepcyjnymi, eksperci twierdzą, że porównanie tych dwóch jest niedokładne.

Co to są zakrzepy krwi?

Skrzep krwi to grudka zakrzepłej krwi. Zwykle pojawiają się, gdy ktoś jest ranny lub skaleczony. „Krzepnięcie jest niezwykle ważne dla organizmu, ponieważ powstrzymuje nas przed wykrwawieniem się w przypadku kontuzji” – mówi Verywell dr Adam Taylor, profesor anatomii na Uniwersytecie Lancaster w Wielkiej Brytanii.

Wszystkie kobiety, które zgłosiły zakrzepy powiązane ze szczepionką, również wykazywały niską liczbę płytek krwi. Płytki krwi to komórki występujące w dużych ilościach we krwi. Kiedy mamy ranę, są one kluczowe w pomaganiu krzepnięciu krwi, aby uniknąć dalszych uszkodzeń lub utraty krwi. Ludzie, którzy nie mają wystarczającej liczby płytek krwi – około 150 000 na mikrolitr krwi – mogą nie krzepnąć prawidłowo.

Krzepnięcie po szczepieniu

Wygląda na to, że szczepionka Johnson & Johnson może wpływać na liczbę płytek krwi, ale naukowcy nie są jeszcze pewni, w jaki sposób. Szczepionka może również pozornie powodować sklejanie się płytek krwi, aby zatkać kluczowe kanały.

Normalnie, po dostarczeniu tlenu i składników odżywczych do mózgu, krew odprowadza kanały zwane zatokami żylnymi. Te zatoki kierują krew do żył szyjnych i przez szyję z powrotem do serca.

Wydaje się, że u niektórych osób, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson, płytki krwi sklejają te małe zatoki, powodując zakrzepy. Zakrzepy blokują krew w mózgu, wywierając nacisk na żyły, czasami powodując ich pękanie i przeciekanie krwi z powrotem do mózgu. Może to uszkodzić tkankę mózgową i czasami może wpływać na widzenie, ruch i funkcjonowanie mózgu.

Jeśli ten stan nie jest leczony szybko lub dokładnie, może prowadzić do udaru. Zazwyczaj CVST dotyka co roku pięć osób na milion.KątKąt

Antykoncepcyjne skrzepy krwi

Chociaż zarówno doustne środki antykoncepcyjne, jak i szczepionka Johnson & Johnson mogą powodować nieprawidłowe zakrzepy krwi, robią to poprzez dwa różne procesy. Taylor, który napisał artykuł porównujący skrzepy CVST wywołane przez szczepionkę AstraZeneca w Wielkiej Brytanii z doustnymi skrzepami antykoncepcyjnymi, mówi, że krzepnięcie krwi to złożony proces, a skrzepy mogą powstawać na wiele różnych sposobów, z różnym wpływem na organizm.

Doustne tabletki antykoncepcyjne zwiększają poziom niektórych białek, które wspomagają organizm w naturalnym procesie krzepnięcia. Czasami, gdy te tak zwane „czynniki krzepnięcia” są obfite we krwi, istnieje zwiększone ryzyko zlepiania się krwi.

W przeciwieństwie do CVST wywołanego szczepionką, które głównie wpływa na mózg, te skrzepy zwykle występują w żyłach nóg. Czasami skrzepy nóg, zwane zakrzepicą żył głębokich, mogą się oderwać i przemieścić do płuc. Kiedy tak się stanie, możesz poczuć, że twoje nogi puchną lub bolą. Zakrzepy tworzące się w płucach, znane jako zator płucny, mogą powodować duszność lub inne objawy ze strony układu oddechowego.

Na szczęście te skrzepy można skutecznie leczyć antykoagulantami – lekami, takimi jak heparyna, które rozbijają skrzepy. W oświadczeniu FDA urzędnicy twierdzą, że nie jest jasne, czy te same metody leczenia będą bezpieczne i skuteczne przeciwko zakrzepom wywołanym szczepionką i czy typowy przebieg leczenia może być nawet niebezpieczny dla pacjenta.

Co to oznacza dla osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne

Jen Villavicencio, MD, MPP, Darney/Landy Fellow w American College of Obstetricians and Gynecologists, mówi Verywell w e-mailu.

„Obecnie nie ma dowodów na poparcie zaprzestania lub zmiany metody kontroli urodzeń” – mówi Villavicencio. „Wiemy z dziesięcioleci stosowania i danych klinicznych, że hormonalna kontrola urodzeń jest bezpieczna i skuteczna, a dzięki różnorodności dostępnych opcji hormonalnych i niehormonalnych, osoby są w stanie znaleźć antykoncepcję, która będzie dla nich najlepsza”.

Dla niektórych obecna uwaga poświęcona skuteczności szczepionek jest okazją do rozpoczęcia dyskusji na temat poprawy bezpieczeństwa doustnych środków antykoncepcyjnych.

„Wciąż powtarzamy:„ no cóż, ryzyko szczepionek jest mniejsze niż w przypadku środków antykoncepcyjnych ”- mówi Taylor. „Może tak jest, ale dlaczego tak długo żyjemy z takim ryzykiem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych dla dużej części populacji?”

Ocena ryzyka

Jeśli otrzymałeś już szczepionkę Johnson and Johnson lub AstraZeneca, jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpi lub rozwinie się zakrzep krwi CVST.

Ale nadal dobrze jest zachować czujność. Zwróć uwagę na silny ból głowy, niewyraźne widzenie, omdlenia lub utratę przytomności, splątanie, ukłucie szpilki lub zasinienie od miejsca wstrzyknięcia szczepionki. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów w ciągu pierwszych trzech tygodni po otrzymaniu szczepionki, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać opiekę, powiedział Johnson & Johnson w oświadczeniu.

Dla zdecydowanej większości ludzi ryzyko powstania niebezpiecznych zakrzepów krwi wywołanych przez COVID-19 jest znacznie większe niż ryzyko stwarzane przez szczepionki. W opublikowanej w tym tygodniu analizie preprintu naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego odkryli 39-milionową szansę na rozwój CVST wśród osób zarażonych COVID-19.

„Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi z powodu COVID jest znacznie większe w porównaniu z ryzykiem powstania zakrzepów spowodowanych doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a na pewno w porównaniu z którąkolwiek z obecnie podawanych szczepionek” – mówi Taylor. „Jeśli chcemy wrócić do naszego normalnego życia, szczepionki są reklamowane jako znaczący krok we właściwym kierunku”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.