Dlaczego NLPZ są złe dla Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zajrzyj do prawie każdej apteczki, a prawdopodobnie znajdziesz NLPZ (niesteroidowy lek przeciwzapalny). NLPZ, które są stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych, są tak powszechne, że często mają swoje własne przejście w drogeriach.

W rzeczywistości należy zadbać o to, aby ludzie nie zażyli przypadkowo zbyt wielu NLPZ, zwłaszcza że stosowanie więcej niż jednego z tych dostępnych bez recepty leków może być łatwe w leczeniu bólu i gorączki wywołanej grypą lub innymi powszechnymi lekami. choroby. Inne zastosowania NLPZ obejmują leczenie bólów głowy, bólów mięśni, skurczów menstruacyjnych oraz łagodzenie codziennych dolegliwości i bólów.

Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) odczuwają bóle tak samo jak wszyscy. Wiele osób codziennie doświadcza również bólu z powodu chorób pozajelitowych, takich jak zapalenie stawów lub skutków ubocznych leków, takich jak bóle głowy. Jednak niektórzy gastroenterolodzy zalecają, aby ich pacjenci z IBD trzymali się z dala od NLPZ. Powód: NLPZ mogą mieć niekorzystny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jak działają NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie dwóch konkretnych enzymów w organizmie: cyklooksygenazy-1 (COX-1) i cyklooksygenazy-2 (COX-2). COX-1 odgrywa rolę w układzie pokarmowym, a COX-2 odgrywa rolę w procesie zapalnym.

Zadaniem COX-1 jest regulowanie substancji zwanych prostaglandynami, które chronią wyściółkę żołądka przed kwasami, które pomagają trawić pokarm. Prostaglandyny syntetyzowane przez COX-2 pośredniczą w procesie zapalnym i odpowiedzi bólowej.

Oznacza to, że chociaż NLPZ tłumią cykl zapalenia i bólu, powodują również, że układ trawienny traci część swoich normalnych substancji ochronnych. Może to powodować problemy dla osób, które już mają stan zapalny lub potencjalny stan zapalny w przewodzie pokarmowym.

NLPZ i wrzody

Nawet u osób bez IBD NLPZ mogą przyczyniać się do powstawania wrzodów zarówno żołądka, jak i pierwszej części jelita cienkiego (zwanej dwunastnicą). NLPZ mogą powodować stan zapalny i nasilać krwawienie w jelicie cienkim. Niektórzy specjaliści od trawienia obawiają się, że NLPZ mogą spowodować, że IBD wyjdzie z remisji.

NLPZ i IBD

Badania nad tym, czy NLPZ przyczyniają się do objawów IBD, są sprzeczne, wywołując kontrowersje dotyczące ich stosowania wśród gastroenterologów. W przypadku klasy leków zwanych inhibitorami COX-2 nie ma obecnie wielu dowodów na ich wpływ na osoby z IBD.

Niektóre badania pokazują, że NLPZ mogą dotyczyć tylko pewnego odsetka osób z IBD, ale nie można wiedzieć, kto będzie dotknięty chorobą, a kto nie. Spekulowano, że stosowanie inhibitora COX-2 zamiast leku, który jest jednocześnie inhibitorem COX-1 i COX-2, może być stosowane ostrożnie u osób, u których IBD jest w remisji.

Osoby z IBD powinny skonsultować się z gastroenterologiem przed przyjęciem NLPZ, nawet tych dostępnych bez recepty. Niezwykle ważne jest również, aby wszyscy członkowie zespołu opieki zdrowotnej pacjenta byli świadomi wpływu NLPZ na ich IBD.

Co mogą zrobić ci, którzy żyją z IBD?

Osoby z IBD, które szukają środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, mogą chcieć rozważyć zastosowanie paracetamolu. Acetaminofen, sprzedawany pod wieloma markami, w tym Tylenol, nie jest NLPZ i może być lepszym wyborem dla osób z IBD, które potrzebują środka przeciwbólowego. Nie do końca wiadomo, jak paracetamol blokuje ból, ale uważa się, że wiąże się to z zatrzymaniem tworzenia prostaglandyn.

Osoby z IBD powinny zawsze kwestionować dodanie nowej recepty na leki, zwłaszcza te, które są używane do radzenia sobie z bólem. Nie każdy pracownik służby zdrowia zdaje sobie sprawę z możliwego związku między środkami przeciwbólowymi a IBD.

Kiedy osoby z IBD mają przejść operację lub zabiegi niezwiązane z przewodem pokarmowym, ważne jest, aby skontaktować się z gastroenterologiem w celu omówienia łagodzenia bólu, aby upewnić się, że brane są pod uwagę najnowsze informacje na temat NLPZ i ich zastosowania w przypadku IBD .

Poniżej znajduje się tabela NLPZ dostępnych na receptę lub bez recepty. W żadnym wypadku nie jest to wyczerpująca lista, dlatego w przypadku wątpliwości dotyczących określonych leków skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)