Dlaczego podczas stania odczuwam ból kolana?

Lata użytkowania mogą odbić się na kolanach. Jeśli podczas stania doświadczyłeś tępego, obolałego lub ostrego bólu kolana, prawdopodobnie jest on spowodowany przez jeden z trzech warunków:

• Zespół rzepkowo-udowy
• Przewlekłe zwyrodnieniowe łzy łąkotki
• Wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów

Jeśli byłeś sportowcem w przeszłości, szanse na rozwój jednego z trzech są jeszcze większe. Te powszechne schorzenia, które często zaczynają się jako zwykła uciążliwość, mogą przekształcić się w poważniejsze schorzenia, jeśli nie są leczone w odpowiednim czasie.

Powoduje

Zespół rzepkowo-udowy (PFS)

Zespół rzepkowo-udowy (PFS), znany również jako zespół bólu rzepkowo-udowego, jest bolesnym stanem kolana, który pojawia się, gdy nerwy z przodu kolana wyczuwają ból. Jest to również najczęstsza przyczyna bólu kolana w Stanach Zjednoczonych.Kąt Przyczyny PFS są wieloczynnikowe i złożone, ale większość badań wskazuje na cztery główne czynniki:Kąt

• Niewspółosiowość kończyny dolnej i/lub rzepki
• Brak równowagi mięśniowej kończyny dolnej
• Nadmierna aktywność/przeciążenie
• Uraz

Spośród czterech czynników, nadużywanie wydaje się być najważniejszym.

Nadmierna aktywność z kolanem, które ma problemy strukturalne, jest szczególnie niepokojąca. Brak równowagi mięśniowej – chociaż mięśnie po jednej stronie kolana są silniejsze lub bardziej elastyczne niż po drugiej – mogą prowadzić do stanu zapalnego i bólu.

Skutkiem braku równowagi mięśniowej jest to, że siły działające na kolano nie przemieszczają się przez jego normalne kanały, przez mięsień czworogłowy i inne mięśnie otaczające rzepkę oraz przez rowek bloczkowy. Może to prowadzić do podrażnienia nerwów w ścięgnach, tkankach maziowych i mięśniach otaczających rzepkę.

PFS jest najbardziej objawowy podczas pozycji, w których kolano jest zgięte, na przykład po siedzeniu przez dłuższy czas, ćwiczeniach wymagających głębokiego przysiadu lub, najczęściej, wchodzeniu po schodach. Wzmocnienie mięśni wokół bioder i mięśnia czworogłowego oraz rozciąganie opaski biodrowo-piszczelowej, ścięgien podkolanowych i mięśnia czworogłowego może pomóc złagodzić obciążenie kolana.

Przewlekła degeneracja łąkotki

Łąkotka to gumowaty kawałek chrząstki w kształcie litery C, który amortyzuje kolano. Nagłe rozdarcie łąkotki może spowodować zablokowanie nogi i wpłynąć na zdolność chodzenia, ale najczęściej chrząstka w kolanie z czasem ulega uszkodzeniu z powodu zużycia.Kąt To wtedy, gdy ból kolana w pozycji stojącej może stać się problemem.

Przewlekłe zwyrodnienie łąkotki może wystąpić w wyniku nadmiernego stania lub biegania. Ostre łzy łąkotki są zwykle spowodowane nagłym obracaniem się lub skręcaniem, jak w koszykówce lub piłce nożnej. Rozdarta łąkotka zwykle powoduje zlokalizowany ból, który nasila się podczas ruchów skręcania i kucania.Kąt

Kiedy chrząstka w kolanie z czasem postrzępi się, małe kawałki utkną w stawie. Może się to zdarzyć podczas przechodzenia z siedzenia do stania lub podczas ruchu. Jeśli twoje kolano blokuje lub powoduje zmianę chodu, konieczne jest zasięgnięcie oceny przez chirurga ortopedę.

Zapalenie kości i stawów

Wraz z wiekiem chrząstka w kolanie może zacząć się rozpadać. Tarcie spowodowane tarciem kości kolan może powodować:KątKąt

• Ból
• Uszkodzenie łąkotki
• Zapalenie
• Deformacja kości

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest zwykle związana ze starością, wielu młodych dorosłych cierpi na wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza jeśli w przeszłości doznałeś poważnego urazu kolana.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może utrudniać chodzenie lub stanie przez długi czas. Wykazano, że łagodzenie napięcia stawów poprzez okresowe siedzenie, leżenie lub przyjmowanie leków przeciwzapalnych tymczasowo łagodzi objawy, ale łagodzenie otyłości i nadwagi jest bardziej skutecznym rozwiązaniem długoterminowym.

Diagnoza

Rozpoznanie bólu kolana w pozycji stojącej zwykle stawia się na podstawie szczegółowego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Pytania, które zostaną Ci zadane, będą obejmować różne leki, których używasz, po pytania dotyczące urazu kolana, w tym poprzednich operacji i działań związanych z nadużywaniem.

Zespół rzepkowo-udowy (PFS)

PFS jest uważany za diagnozę wykluczającą, co oznacza, że ​​fizjoterapeuta, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, ortopeda lub inny pracownik służby zdrowia musi wykluczyć inne schorzenia, które może naśladować. Jeśli opiszesz, że kolano się poddaje lub czujesz, że kolano jest chwytane, możesz zostać poproszony o wykonanie rezonansu magnetycznego, ponieważ mogą to być oznaki uszkodzenia więzadeł lub chrząstki w kolanie.

Przewlekłe zwyrodnieniowe łza łąkotki

Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa rozerwanie łąkotki, może nasłuchiwać klikania lub trzaskania kolana podczas ruchu. Można wykonać test McMurraya, który obejmuje zginanie i obracanie kolana oraz słuchanie trzasku lub kliknięcia. Test jest pozytywny, jeśli słychać trzask lub kliknięcie.Kąt

Jeśli Twoja historia medyczna i badanie kliniczne narażają Cię na wysokie ryzyko pęknięcia łąkotki, zostaniesz poproszony o wykonanie rezonansu magnetycznego w celu znalezienia luźnej chrząstki w kolanie. Jeśli MRI jest niejednoznaczny, można wykonać artroskopię, aby pomóc wykryć łzę. Mimo to MRI jest techniką obrazowania wykorzystywaną do diagnozowania łez łąkotki.

Zapalenie kości i stawów

Jeśli odczuwasz ból kolana w pozycji stojącej, pracownik służby zdrowia zbada kolano pod kątem zakresu ruchu i oznak stanu zapalnego, takich jak ciepło, zaczerwienienie lub obrzęki w okolicy kolana. Mogą również zapytać Cię o przyjmowane leki i o to, jak schorzenie wpłynęło na Twoje codzienne życie. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może nawet wykonać aspirację stawu, aby wykluczyć stany naśladujące chorobę zwyrodnieniową stawów, takie jak dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów.

Z biegiem czasu mogą rozwinąć się ostrogi kostne z powodu częstego ocierania się kości o kość. RTG stojące służy do wykrywania stwardnienia kości, torbieli podchrzęstnych i zwężenia szpary stawowej. Rezonans magnetyczny nie byłby konieczny do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów, chyba że poszukuje się uszkodzenia łąkotki, na przykład w przypadku towarzyszących objawów mechanicznych, takich jak złapanie lub zablokowanie, lub do oceny chrząstki, jeśli podejrzewa się bardzo mały obszar utraty chrząstki, ale nie być zweryfikowane na zdjęciach rentgenowskich.

Leczenie

Zachowawcze metody leczenia są zwykle stosowane w leczeniu stanów powodujących ból kolana podczas stania.

Metoda ryżowa

Metoda RICE spoczynku, lodu, kompresji i unoszenia obejmuje:

• Odpoczywając nogę

• Regularne stosowanie okładów z lodu
• Korzystanie z bandaży uciskowych

• Uniesienie kolana powyżej poziomu serca.

Protokół RICE może być stosowany natychmiast po urazie i przed wizytą u lekarza.

Lek

PFS, łzy łąkotki i wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów mogą powodować stan zapalny kolana. Przyjmowanie dostępnych bez recepty (OTC) leków przeciwzapalnych, takich jak paracetamol i ibuprofen, może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk. Warto zauważyć, że NLPZ, w szczególności naproksen, okazały się szczególnie skuteczne w zmniejszaniu bólu PFS i jest leczeniem pierwszego rzutu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jeśli leki OTC zawiodą, zwykle przepisywane są NLPZ na receptę. Jeśli objawy nadal nie reagują na leki doustne, można spróbować zastrzyków. Zazwyczaj najpierw zostanie rozpoczęta próba wstrzyknięć kortyzonu i ogólnie zapewnia pewien stopień ulgi większości pacjentów, chociaż czas trwania ulgi jest różny. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w ostateczności można wypróbować inne rodzaje zastrzyków, które smarują staw.

Fizykoterapia

Udowodniono, że fizjoterapia pomaga przyspieszyć czas powrotu do zdrowia po chorobie zwyrodnieniowej stawów, łzach łąkotki i PFS. Fizjoterapia może obejmować ćwiczenia wzmacniające, schemat rozciągania i masaże. Możesz być zaskoczony, w jaki sposób wdrożenie prostego schematu wzmacniającego mięśnie, który koncentruje się na słabości grup mięśni wokół kolana – takich jak odwodziciele biodra lub mięśnie czworogłowe – może pomóc złagodzić objawy. Ćwiczenia wzmacniające na czworokąty, szczególnie izometryczne wzmacniające na czworokąty, są najbardziej korzystne dla utrzymania zdrowia kolana i łagodzenia bólu.

Operacja

Chirurgia jest rzadko stosowana w przypadku PFS lub choroby zwyrodnieniowej stawów, ale może być stosowana do naprawy rozdartej łąkotki, chociaż przewlekłe zwyrodnieniowe łzy, które powodują ból kolana w pozycji stojącej, rzadko wymagają operacji.

Wykazano, że wczesna diagnoza i stosowanie zachowawczych metod leczenia, takich jak stosowanie leków przeciwzapalnych, orteza kolana lub zastrzyk kortyzonu, nie tylko poprawia wyniki, ale także pomaga uniknąć operacji, takiej jak wymiana stawu kolanowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów. Orteza stawu kolanowego lub zastrzyk kortyzonu mogą być również stosowane w celu przedłużenia czasu operacji nawet u osób z długotrwałymi urazami.

Korona

Ból kolana w pozycji stojącej może być bardzo wyniszczający i ograniczać Twoją aktywność. Może się okazać, że z powodu bólu przerywasz czynności, które wcześniej sprawiały Ci przyjemność. Przewlekłe stany zwyrodnieniowe, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i łzy łąkotki, mogą prowadzić do znacznie poważniejszych powikłań.

Połączenie wczesnej diagnozy i leczenia oraz zmian stylu życia, takich jak ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia i utrzymanie prawidłowej wagi, może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby złagodzić ból i wrócić do wykonywania ulubionych czynności bez bólu.