Dlaczego zdrowie psychiczne ma znaczenie dla zdrowej ciąży: badanie COVID-19

Urodzenie dziecka wiąże się ze stresem. Odkąd COVID-19 po raz pierwszy ogłoszono pandemię, na całym świecie urodziło się ponad sto milionów dzieci.KątDlatego naukowcy chcieli wiedzieć: jak kobiety w ciąży i po porodzie zachowują się psychicznie w tym stresującym czasie?

W ogólnoświatowym badaniu kobiety w ciąży i po porodzie zgłaszały wysoki poziom depresji, lęku, samotności i stresu pourazowego we wczesnych stadiach pandemii COVID-19. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie PLOS One pod koniec kwietnia.KątKąt

„Wiele kobiet przeżywało naprawdę znaczny stres, niezależnie od tego, czy myślisz o tym jako o PTSD, lęku, depresji czy samotności” – mówi Verywell autor badania, dr Karestan Koenen, profesor epidemiologii psychiatrycznej w Harvard TH Chan School of Public Health. . „W wielu przypadkach waha się od 40 do 50% kobiet [were] zgłaszanie znacznego cierpienia”.

Podobnie dr Forough Mortazavi, profesor zdrowia reprodukcyjnego na Uniwersytecie Nauk Medycznych Sabzevar w Iranie, w swoich własnych badaniach widziała, jak kobiety w ciąży radzą sobie na wiele sposobów.Kąt„W ciągu pierwszych kilku tygodni niektóre kobiety nie wychodziły z domu przez miesiąc, a niektóre nawet nie pozwalały mężowi iść do pracy” – mówi Verywell.

„Okresy skrajnego cierpienia matek są powiązane z wpływem na rozwój dziecka przez całe życie” – dodaje Mortazavi. Eksperci twierdzą, że zmiany polityki i ekrany zdrowia psychicznego mogą potencjalnie pomóc w złagodzeniu niektórych z tych problemów.

Zwiększone obciążenie zdrowia psychicznego

Naukowcy z Harvardu reklamowali swoją anonimową ankietę dla kobiet w ciąży i po porodzie w mediach społecznościowych i na forach internetowych dla rodziców w okresie od 26 maja 2020 r. do 13 czerwca 2020 r. Ankieta, dostępna w 12 językach, dotarła do 6894 kobiet w 64 krajach, w tym na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy.

Uczestnicy rejestrowali informacje, takie jak dane demograficzne, narażenie na COVID-19 i obawy, a także ich zachowanie w poszukiwaniu informacji (takie jak czytanie lub oglądanie wiadomości), zachowania zapobiegające COVID-19 i samotność. Aby zmierzyć wszelkie objawy zdrowia psychicznego, naukowcy zastosowali również skale używane do diagnozowania stresu pourazowego, lęku i zaburzeń depresyjnych.

Spośród prawie 7000 uczestników większość (86%) zgłosiła, że ​​jest nieco lub bardzo zaniepokojona COVID-19. Wiele osób zdobyło również punkty na poziomie lub powyżej punktów odcięcia za:

• Samotność (53%)
• Podwyższony stres pourazowy (43%)
• Lęk/depresja (31%)

Autorzy zauważają, że wszystkie te wskaźniki przewyższają te występujące w populacji ogólnej, a także u kobiet w ciąży i po porodzie, gdy nie są one w czasie pandemii.KątKąt

Najczęściej zgłaszane obawy wśród uczestników dotyczyły:

• Ciąża i poród, w tym brak możliwości odwiedzin rodziny po porodzie (59%)
• Dziecko zarazi się COVID-19 (59%)
• Brak opiekuna podczas porodu (55%)
• COVID-19 powoduje zmiany w planie dostawy (41%)

Badacze zidentyfikowali również związki między zachowaniami a objawami. Na przykład wyszukiwanie informacji z dowolnego źródła, czy to za pośrednictwem mediów społecznościowych, wiadomości lub rozmów z innymi, pięć lub więcej razy dziennie wiązało się z podwyższonym stresem pourazowym i lękiem/depresją. Jednocześnie badacze nie znaleźli związku między praktykowaniem związanych z higieną zachowań profilaktycznych, takich jak noszenie masek, a objawami zdrowia psychicznego lub samotnością.

Perspektywa Douli

Przywołując wyniki ankiety, Leila Xinle Ng Caceres, doula z certyfikatem DONA, mieszkająca obecnie w Singapurze, mówi Verywell, że w swojej pracy była świadkiem, jak wiele kobiet martwi się o zarażenie się wirusem i przekazanie go swoim dzieciom, a także o to, czy ich rodziny będzie mógł odwiedzić noworodka.

Kiedy nadchodzi czas porodu, dodaje Caceres, wielu obawia się, że partnerzy, rodzice, przyjaciele i/lub osobiste doule nie będą mogli być z nimi na oddziale porodowym, aby wesprzeć proces porodu. Mniejsze czynniki również mogą dodać bezprecedensowego stresu. „Niektóre szpitale potrzebują matek do pchania z maską – to było naprawdę trudne, szczerze mówiąc” – mówi.

Dla tych, którzy nie są rodzicami po raz pierwszy, Caceres dodaje, że żonglowanie pracą, nauka w domu i ciąża jednocześnie mogą stanowić wyzwanie.

Zakres badania pokazuje, jak kobiety na całym świecie borykają się z podobnymi zmartwieniami, nawet jeśli ich okołoporodowe normy kulturowe są różne. „W Azji niektóre kobiety zatrudniają nianie przy odosobnieniu, aby pomagały przy dzieciach i mamach przez pierwszy miesiąc lub dwa” – mówi Caceres. „W czasach COVID z zamknięciem granic niektóre malezyjskie nianie nie mogły wyjść. To spowodowało wiele zmartwień i stresu u matek”.

Czy ekstremalny stres matek może wpływać na dzieci?

Ekstremalny stres podczas ciąży wiąże się z rozwojem trudności emocjonalnych i/lub poznawczych, astmy, a nawet schizofrenii. Cierpienie może również skomplikować okres okołoporodowy, prowadząc do stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej, a nawet śmiertelności niemowląt.KątKąt

Podczas gdy każda istota ludzka dziedziczy DNA od swoich rodziców, rozwijająca się dziedzina genetyki, zwana „epigenetyką”, bada, w jaki sposób geny wyrażają się w swoim środowisku. Jeśli ktoś doświadcza nadmiernego stresu w okresie prenatalnym, stres może wpływać na środowisko macicy, a co za tym idzie na płód.

Jednym ze znanych przykładów działania epigenetyki prenatalnej jest holenderska Zima Głodu, kiedy siły nazistowskie „ukarały Holandię”, blokując pociągi dostarczające żywność we wrześniu 1944 r.KątKąt

Kobiety, które w tym czasie były w ciąży, nie tylko same cierpiały; ich potomstwo urodziło się z niedowagą i bardziej narażone na pewne problemy zdrowotne w późniejszym życiu. W porównaniu z rodzeństwem urodzonym przed lub po wielomiesięcznym głodzie, „dzieci Głodowej Zimy” były bardziej narażone na otyłość. Stwierdzono również powiązania między podwyższonym poziomem cholesterolu LDL we krwi, cukrzycą i schizofrenią.KątDzieci osób, które doświadczyły innych klęsk głodu, również doświadczyły większego ryzyka rozwoju otyłości.KątKąt

Podczas gdy pandemia COVID-19 obejmuje wyjątkowe stresory inne niż głód, badania epigenetyczne sugerują, że stres odczuwany przez matki w tym czasie może mieć wpływ na ich potomstwo.

„Wiemy, że zdrowie psychiczne matki, stres i trauma wpływają na rozwój płodu” – mówi Koenen. „Więc dla mnie to tylko podkreśla znaczenie tego, co studiujemy”.

Udzielanie wsparcia

Leczenie i zwracanie uwagi na nasilone objawy zdrowia psychicznego u kobiet w ciąży i po porodzie podczas pandemii może potencjalnie złagodzić stres dla nich i ich dzieci.

W szczególności autorzy zalecają, aby systemy opieki zdrowotnej oferowały badania przesiewowe i monitorowanie objawów, a także kierowały pacjentów do strategii ukierunkowanych na samotność, takich jak internetowe grupy wsparcia.

Na większą skalę, autorzy piszą, „kampanie zdrowia publicznego i systemy opieki medycznej muszą wyraźnie zająć się wpływem stresorów związanych z COVID-19 na zdrowie psychiczne kobiet w okresie okołoporodowym, ponieważ samo zapobieganie ekspozycji na wirusy nie łagodzi wpływu pandemii na zdrowie psychiczne ”.

Koenen mówi, że trwała polityka może dokonać największej zmiany.

„A co, jeśli uznamy jako społeczeństwo, że zdrowie psychiczne jest podstawą wszelkiego zdrowia?” – pyta Koenen, sugerując, by zdrowie psychiczne było brane pod uwagę podczas wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej. „Tam robią te wszystkie kontrole. Sprawdzają BMI. Zmierzają ciśnienie krwi. Jak wyglądałaby kontrola zdrowia psychicznego?”

Mortazavi dodaje, że większość kobiet w ciąży potrzebuje wsparcia psychologicznego podczas kryzysów, a niektóre prawdopodobnie wymagają pilnej uwagi, w tym:

• Matki po raz pierwszy
• Matki o niskich dochodach
• Matki z historią aborcji
• Osoby z osobą zarażoną COVID-19 wśród krewnych
• Ci poniżej 30
• Osoby z poważnym strachem przed COVID-19

Kobiety w ciąży powinny być badane pod kątem zdrowia psychicznego w nagłych wypadkach. „Można to zrobić za pomocą call center we wczesnych stadiach kryzysu i kierując kobiety z wysokim poziomem zmartwień do doradców” – mówi.

„Gdybym mógł cofnąć się do pierwszego tygodnia pandemii, natychmiast stworzyłbym wirtualny [support] grupa, aby pomóc kobietom w ciąży w radzeniu sobie z różnymi wyzwaniami i zaoferować im porady i aktualne informacje na temat COVID-19” – dodaje Mortazavi. „Spróbowałbym również przeprowadzić wirtualne zajęcia przygotowujące do porodu. Obie te rzeczy zrobiliśmy podczas pandemii z opóźnieniem, ale z dobrymi wynikami”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.