Długo działający zastrzyk skuteczniejszy niż codzienna pigułka w zapobieganiu HIV

Po trzech latach badań porównujących skuteczność dwóch metod leczenia HIV naukowcy zrzeszeni w Narodowym Instytucie Zdrowia (NIH) doszli do wniosku, że nowicjusz, kabotagrawir, jest funkcjonalnie lepszy od weterana, Truvady, ze znacznym marginesem.

Naukowcy przerwali badanie wcześnie po tym, jak odkryli, że zastrzyk kabotegrawiru co dwa miesiące działał lepiej niż codzienne tabletki Truvada, aby pomóc kobietom nie zarazić się wirusem HIV od zarażonego partnera seksualnego. W zeszłym tygodniu ogłosili, że ten zastrzyk był o 89% skuteczniejszy niż tabletki.Kąt

Wyniki te są zgodne z wynikami ogłoszonymi przez firmę na początku tego roku z badania towarzyszącego testującego kabotagrawir wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i transpłciowych kobiet uprawiających seks z mężczyznami.Kąt

Jonathan Appelbaum, MD, profesor medycyny wewnętrznej i dyrektor wydziału nauk klinicznych na Florida State University College of Medicine, który nie był zaangażowany w badanie, powiedział Verywell, że kabotagrawir należy do klasy leków znanych jako inhibitory transferu łańcucha integrazy.

Aby zrozumieć, jak działa kabotagrawir, musisz najpierw zrozumieć, w jaki sposób działa wirus HIV. Ilekroć dzielisz igły, uprawiasz seks bez zabezpieczenia lub w inny sposób wchodzisz w kontakt z płynami ustrojowymi innej osoby, potencjalnie narażasz się na zarażenie wirusem.Kąt Gdy cząsteczka wirusa HIV dostanie się do krwiobiegu, zaczyna atakować i eliminować komórki T-pomocnicze – białe krwinki, które pomagają powstrzymać infekcję poprzez otaczanie i zabijanie ciał obcych – w celu wykorzystania maszynerii rozrodczej komórki do produkcji klony samego siebie. Klony te są następnie uwalniane do krwiobiegu, aby kontynuować cykl infekcji, co jest zasadniczo biologicznym efektem kuli śnieżnej.Kąt

„Kabotegrawir działa poprzez zapobieganie integracji materiału genetycznego wirusa HIV z genami gospodarza”, mówi. „Bez tego, wirus nie może się replikować”.

Tradycyjne leczenie i profilaktyka HIV

Szacuje się, że od początku pandemii HIV w latach 80. zarażono wirusem 75,7 miliona ludzi, a 32,7 miliona zmarło z jego powodu.Kąt

Pierwszy promyk nadziei na leczenie HIV pojawił się w 1987 roku, kiedy Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie terapii antyretrowirusowej zydowudyny (AZT) w leczeniu wirusa.Kąt Zidovudine i jej następcy zrewolucjonizowali opiekę nad HIV, zmieniając wirusa z wyroku śmierci w chorobę przewlekłą.Kąt

Jednym z tych następców była Truvada, która jest przyjmowana w formie pigułki, aby leczyć lub zapobiegać HIV. Oprócz Truvady, jedynym innym dostępnym leczeniem profilaktycznym przedekspozycyjnym (PrEP) jest Descovy, Volberding i Appelbaum, mówią Verywell. Descovy jest zatwierdzony do stosowania tylko u gejów i kobiet transpłciowych, chociaż „obecnie prowadzone są badania na kobietach w celu ustalenia, czy działa w zapobieganiu HIV poprzez seks waginalny” – mówi Appelbaum.

Ale jak wie każdy, kto kiedykolwiek przyjmował leki, przestrzeganie codziennego schematu jest łatwiejsze do powiedzenia niż do zrobienia. Kto nie zapomniał raz lub dwa razy pigułki?

To zaleta leku do wstrzykiwań, takiego jak kabotegrawir, dr Paul Volberding, profesor epidemiologii i biostatystyki na University of California San Francisco School of Medicine i pionier w rozwoju terapii antyretrowirusowej, mówi Verywell.

„PrEP (doustny) działa dobrze, ale nieprzestrzeganie zaleceń – zapominanie o zażyciu pigułki – jest częstym problemem” – mówi Volberding. Jeśli zdecydujesz się na kabotagrawir, „masz obowiązek pamiętania o codziennym przyjmowaniu leku”, dodaje Appelbaum.

Korzyści z kabotagrawiru

Badanie NIH przeprowadzono na 3223 aktywnych seksualnie kobietach w wieku od 18 do 45 lat w 20 ośrodkach w krajach Afryki Subsaharyjskiej: Botswanie, Kenii, Malawi, RPA, Eswatini, Ugandzie i Zimbabwe. Afryka Subsaharyjska została prawdopodobnie wybrana, ponieważ od dawna ma najwyższą koncentrację osób zakażonych HIV ze wszystkich regionów świata, co skłoniło Przegląd populacji do nazwania jej „światowym epicentrum HIV/AIDS” w 2002 roku.Kąt W 2019 roku było 730 000 nowych zakażeń wirusem HIV i 300 000 zgonów związanych z AIDS, zgodnie z najnowszymi dostępnymi danymi.Kąt

Kobietom przydzielono zastrzyk kabotegrawiru raz na dwa miesiące lub codzienne przyjmowanie leku Truvada. (Aby zapewnić obiektywność, osoby otrzymujące zastrzyki kabotagrawiru codziennie przyjmowały tabletki placebo, a osoby przyjmujące preparat Truvada otrzymywały zastrzyki placebo raz na dwa miesiące). W trakcie badania 38 kobiet zaraziło się wirusem HIV, z których 34 przyjmowało preparat Truvada, a 4 wstrzykiwały kabotagrawir. Na podstawie tych liczb naukowcy ustalili, że wskaźnik zapadalności na HIV wynosił 0,21% u kobiet wstrzykujących kabotagrawir i 1,79% u kobiet przyjmujących lek Truvada, co oznacza, że ​​kabotagrawir był o 89% skuteczniejszy w zapobieganiu HIV niż Truvada.

„Chociaż doustny PrEP jest bardzo skuteczny w zapobieganiu HIV u kobiet, gdy jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami, niektórym kobietom trudno jest codziennie przyjmować tabletki, a niespójne stosowanie doustnego PrEPu zmniejsza efekt zapobiegania” – napisała Światowa Organizacja Zdrowia.Kąt „Długo działający preparat do wstrzykiwań może potencjalnie poprawić efekt zapobiegania bez polegania na przestrzeganiu codziennego doustnego schematu PrEP oraz zwiększyć możliwości profilaktyczne i akceptację wśród kobiet”.

Rzeczywiście, wiele kobiet biorących udział w badaniu wydawało się, że woli kabotagrawir od Truvady ze względu na łatwość jego użycia.

„Wielu uczestników próbnych zastrzyków stwierdziło, że wolą to od zażywania pigułki” – mówi Volberding.

Skutki uboczne zarówno kabotagrawiru, jak i Truvady były nieliczne i bardzo rzadkie, chociaż niektóre kobiety zgłaszały nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Żaden nie musiał jednak rezygnować z uczestnictwa. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, kabotagrawir zostanie prawdopodobnie zatwierdzony w ciągu kilku miesięcy, mówią Volberding i Appelbaum.