Dysproporcja głowowo-miedniczna

Kiedy jesteś w ciąży, to normalne, że trochę się denerwujesz z powodu porodu, zwłaszcza jeśli jest to Twoje pierwsze dziecko. To może być przerażające i możesz zacząć myśleć o wszystkich rzeczach, które mogą pójść nie tak. Częstym zmartwieniem jest to, że dziecko będzie za duże lub utknie. Ale jakie są szanse, które naprawdę mogą się wydarzyć?

Dysproporcja głowowo-miedniczna (CPD) to problem medyczny, który może pojawić się podczas porodu. Występuje, gdy dziecko ma problemy z przedostaniem się przez kanał rodny. Dziecko może być bardzo duże lub znajdować się w trudnej pozycji porodowej, albo miednica mamy może być zbyt mała, aby dziecko mogło bezpiecznie przejść. Oto, co musisz wiedzieć o CPD, w tym o tym, jak często dochodzi do tego powikłania porodowego, jakie są zagrożenia i jak lekarze je traktują.

Jak często to się dzieje?

Prawdziwa dysproporcja między głowami i miednicą występuje wtedy, gdy rozmiar głowy dziecka i miednicy matki są niedopasowane, przez co dziecku jest trudno lub niemożliwie. To bardzo rzadkie. Jednak inne problemy, takie jak pozycja ciała lub głowy dziecka w macicy, mogą powodować powolny postęp porodu lub jego zatrzymanie. Te powikłania mogą również prowadzić do niedrożności porodu i są czasami uważane za CPD.

Duże dzieci

Większość kobiet, w tym drobne mamy, może bezpiecznie urodzić dziecko, nawet jeśli lekarze uważają, że dziecko może być duże. Miednica jest elastyczna, aby pomieścić poród, a kości w głowie dziecka są zaprojektowane tak, aby zmieniać kształt przed porodem. Tak więc, jeśli twój lekarz powie ci, że twoje dziecko mierzy duże, oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać:

Pomiary nie zawsze są prawidłowe

Lekarze nie mogą zważyć dziecka ani określić dokładnego rozmiaru jego głowy, gdy jest jeszcze w twoim ciele. Ultradźwięki to doskonałe narzędzie, które może dać lekarzowi dobre wyobrażenie o tym, czego się spodziewać, ale to tylko szacunek. Nierzadko zdarza się, że dziecko, które wydaje się duże, rodzi się przy średniej wadze.

Jeśli jednak mama ma uraz miednicy lub problem genetyczny, który powoduje zwężenie miednicy lub pozycja dziecka do porodu nie jest idealna, CPD może stać się problemem.

Czynniki ryzyka

Chociaż dysproporcja głowono-miedniczna nie jest powszechna, niektóre sytuacje i stany mogą narazić Cię na większe ryzyko jej napotkania. Oto czynniki ryzyka CPD.

Dla dziecka

• Rozmiar. Kiedy dziecko jest znacznie większe niż przeciętne, jego głowa też. Ryzyko CPD wzrasta, gdy dziecko ma ponad 8 funtów i 13 uncji (4000 g), a jest jeszcze wyższe, gdy dziecko ma ponad 9 funtów i 15 uncji (4500 g).

• Pozycja. Jeśli dziecko jest pośladkowe lub leży bokiem, wpłynie to na poród i poród.

• Prezentacja. Poród jest łatwiejszy, gdy prowadzi najmniejsza część głowy (potylica przednia). Ale kiedy większa część głowy dziecka, taka jak czoło lub twarz, wychodzi jako pierwsza, przejście przez miednicę może być nieco trudniejsze.

• Zdrowie. Niektóre schorzenia u dziecka, takie jak wodogłowie, mogą powodować, że głowa dziecka jest większa niż przeciętna.

• Płeć. Chłopcy są zwykle więksi niż dziewczynki, więc ryzyko CPD u chłopców jest nieco wyższe.

Dla Matki

• Historia operacji lub urazu miednicy
• Miednica, która jest wąska lub ma inny kształt genetyczny
• Pierwsza ciąża
• Cukrzyca i cukrzyca ciążowa
• Wielowodzie
• Otyłość
• Niedożywienie
• Historia zabiegów bezpłodności
• Przekroczenie terminu porodu
• Poprzedni c-sekcja

• Niski wzrost

• dziedzictwo latynoskie
• Ciąża nastolatek, w której kości miednicy nie są w pełni rozwinięte

Diagnoza

CPD jest zwykle diagnozowana podczas porodu, kiedy dziecko nie rozwija się naturalnie.

Lekarz będzie podejrzewał CPD, jeśli:

• Poród jest przedłużony lub trwa dłużej niż oczekiwano.
• Skurcze macicy nie są wystarczająco silne, aby poród posuwał się naprzód.
• Przerzedzenie i rozszerzenie szyjki macicy następuje powoli lub wcale.
• Głowa dziecka nie angażuje się ani nie wchodzi do miednicy.
• Dziecko nie porusza się w dół przez stacje miednicy.

Czy można temu zapobiec?

Ponieważ dysproporcja głowowo-miedniczna nie jest zwykle diagnozowana, dopóki nie pojawi się problem podczas porodu, trudno jest jej zapobiegać. Jednak Twój lekarz zbada Cię i będzie monitorował Twoje dziecko podczas ciąży. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​CPD może stanowić problem, omówi to z tobą wraz z opcjami. Lekarz oceni Cię pod kątem CPD przez:

• Zbieranie historii zdrowia, w tym historii rodziny oraz wszelkich operacji lub urazów, które mogłeś mieć.
• Zbadanie miednicy pod kątem jej ogólnego rozmiaru i kształtu.
• Wykorzystując wyniki USG i badania fizykalne, aby oszacować rozmiar Twojego dziecka.
• Monitorowanie pozycji dziecka w macicy.

Jeśli doświadczyłeś już CPD podczas poprzedniego porodu, lekarze będą lepiej przygotowani do przygotowania z tobą planu porodu, aby zapobiec komplikacjom podczas następnego porodu.

Leczenie

Leczeniem CPD jest kontynuowanie porodu lub przejście do cięcia cesarskiego. Celem leczenia jest zapewnienie bezpiecznego porodu, więc lekarze zdecydują, jak leczyć stan, w oparciu o przebieg porodu.

Próba Pracy

Gdy istnieje możliwość CPD, lekarze mogą zdecydować o podjęciu próby porodu. Jeśli poród przebiega dobrze, może być kontynuowany wraz z:

• Dokładne monitorowanie skurczów, rozszerzenia i postępu dziecka w kanale rodnym.
• Dokładne monitorowanie ruchów i tętna dziecka.
• Potwierdzenie pozycji dziecka badaniem pochwowym.
• Inne testy, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, ultradźwięki lub MRI, aby zwizualizować głowę dziecka i miednicę.

Podczas próby porodu możesz pomóc otworzyć miednicę i przenieść poród poprzez zmianę pozycji z pomocą pielęgniarki, douli lub partnera. Możesz spróbować:

• Posiedzenie
• Przycupnięty
• Zmiana stron
• Idziesz na rękach i kolanach

Jeśli poród trwa nadal, mogą być potrzebne kleszcze lub odkurzacz, aby pomóc w porodzie. Ale jeśli pojawią się problemy, takie jak nieskuteczne skurcze, powolne rozszerzanie i zacieranie, brak zejścia lub niepokój płodu, lekarze zakończą badanie i konieczne będzie cesarskie cięcie.

Cesarskie cięcie

Kiedy poród jest bardzo długi, nie przebiega tak, jak powinien lub powoduje komplikacje dla Ciebie lub dziecka, następnym krokiem jest cesarskie cięcie.

Możesz potrzebować cesarskiego cięcia, jeśli:

• Miałeś poprzednie cesarskie cięcie.
• Jesteś starszą mamą po raz pierwszy.
• Dziecko nie jest w dobrej pozycji do porodu.
• Dziecko jest spóźnione o tydzień lub więcej.
• Masz komplikacje, takie jak stan przedrzucawkowy.
• Ty lub dziecko macie inne problemy zdrowotne.

Jeśli przeszłaś już ciążę i miałaś trudny poród lub cesarskie cięcie z powodu CPD, standardowym leczeniem następnej ciąży jest planowe cesarskie cięcie. Cięcie cesarskie należy zaplanować, gdy Twoje dziecko jest jak najbliżej urodzonego dziecka. Jeśli lekarz nie jest pewien dat, być może trzeba będzie poczekać, aż poród rozpocznie się cesarskie cięcie, aby zapobiec problemom związanym z wcześniactwem.

Komplikacje

CPD jest rzadkie, a komplikacje są jeszcze rzadsze. Ale kiedy dziecko jest zbyt duże, aby przejść przez miednicę mamy lub poród jest bardzo długi i niedrożny, może to prowadzić do problemów z porodem i urazów porodowych. Niektóre z powikłań dysproporcji głowowo-miednicznej to:

• Przedwczesne pęknięcie błon
• Dystocja
• Ekstremalne formowanie głowy
• Wypadanie pępowiny
• Cierpienie płodu
• Uszkodzenie krocza mamy
• Uraz głowy dziecka
• Pęknięcie macicy
• Cesarskie urodzenie

Dopóki kobiety będą rodzić dzieci, będą się martwić porodem i porodem. Dobrą wiadomością jest to, że ludzkie kobiety bezpiecznie przechodzą przez poród od ponad miliona lat. Postaraj się więc pamiętać, że poród to naturalny proces, a większość dzieci rodzi się bez żadnych problemów.

Na szczęście napotkanie dysproporcji głowowo-miednicznej podczas porodu jest rzadkie. Ale to normalne, że trochę się tym niepokoisz, zwłaszcza jeśli lekarze powiedzieli Ci, że Twoje dziecko może być duże. Jeśli więc jesteś bardzo zdenerwowana, możesz porozmawiać z lekarzem o swoich obawach i dowiedzieć się jak najwięcej o porodzie dużego dziecka. Myśl o CPD jest przerażająca, a jeśli zdarzy się to podczas porodu, twoje doświadczenie porodowe może się zmienić i obejmować kleszcze, próżnię lub cesarskie cięcie. Nie oznacza to jednak, że Ty i Twoje dziecko nie będziecie nadal zdrowi i bezpieczni.