Endarterektomia tętnicy szyjnej: leczenie choroby tętnic szyjnych

Endarterektomia tętnicy szyjnej usuwa nagromadzoną płytkę nazębną (tłuszcz i cholesterol) z wnętrza tętnicy szyjnej, poprawiając przepływ krwi do mózgu. Pomoże to zapobiec kolejnemu udarowi u kogoś, kto już go przebył. Nawet po leczeniu nadal będziesz musiał poprawić swoją dietę, zacząć ćwiczyć i zmniejszyć poziom stresu, aby zapobiec przyszłemu gromadzeniu się płytki nazębnej.

Przegląd

Co to jest endarterektomia tętnicy szyjnej?

Endarterektomia tętnicy szyjnej to chirurgiczne usunięcie płytki nazębnej (nagromadzonego tłuszczu i cholesterolu) z wnętrza tętnicy szyjnej, która dostarcza krew do mózgu i twarzy. Po obu stronach szyi jest jedna tętnica szyjna. Przepływ krwi w tętnicach szyjnych może spowolnić lub zatrzymać się, gdy płytka nazębna gromadzi się w ścianach tętnic. Jeśli do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi, możesz mieć udar.

Jeśli masz udar, ważne jest, aby w ciągu trzech do sześciu godzin udać się na pogotowie, aby uzyskać natychmiastową pomoc medyczną.

Kto powinien mieć endarterektomię tętnicy szyjnej?

Aby sprawdzić, czy endarterektomia tętnicy szyjnej jest leczeniem, które ma dla Ciebie sens, chirurg naczyniowy:

Oceń cię.
Przejrzyj swoją historię medyczną.
Wykonaj testy diagnostyczne.

Ty i Twój lekarz zdecydujecie, czy kontynuować terapię chirurgiczną. Chirurg naczyniowy wykonuje tę procedurę w szpitalnym gabinecie chirurgicznym.

Twój lekarz może zalecić endarterektomię tętnicy szyjnej, jeśli:

Masz chorobę tętnic szyjnych.
Miał przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub łagodny udar z powodu poważnej choroby tętnic szyjnych.
Masz poważne zwężenie lub zablokowanie (zwykle co najmniej 80%) w tętnicy szyjnej, ale nie masz objawów związanych z tą chorobą.

Jeśli operacja endarterektomii tętnicy szyjnej nie jest dla Ciebie odpowiednim leczeniem, Twój lekarz może chcieć sprawdzić tętnicę szyjną raz w roku. Być może będziesz musiał poprawić swoją dietę, aby obniżyć poziom cholesterolu i zacząć przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub klopidogrel, aby zapobiec udarowi. Twój lekarz może również wykonać angioplastykę (która naciska płytkę na ściany tętnic szyjnych w celu lepszego przepływu krwi) i założyć stent (rurka z siatki), aby utrzymać otwartą tętnicę szyjną.

Dlaczego wykonuje się endarterektomię tętnicy szyjnej?

Twój lekarz mógł zauważyć duże nagromadzenie płytki nazębnej w USG tętnicy szyjnej lub możesz mieć problemy ze słabym przepływem krwi w tym obszarze. Endarterektomia tętnicy szyjnej usuwa płytkę nazębną z tętnicy szyjnej, dzięki czemu można uzyskać lepszy przepływ krwi do mózgu. Pomaga to zapobiegać udarowi, który jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w USA

Co leczy ta procedura?

Endarterektomia tętnicy szyjnej to zabieg polegający na leczeniu choroby tętnic szyjnych.

Jak powszechna jest ta procedura?

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest najczęściej wykonywanym leczeniem chirurgicznym choroby tętnic szyjnych.

Szczegóły procedury

Endarterektomia tętnicy szyjnej: leczenie choroby tętnic szyjnych — Usuwanie płytki nazębnej z wnętrza tętnicy szyjnej.

Co dzieje się przed endarterektomią tętnicy szyjnej?

Oprócz badania fizykalnego możesz mieć testy na kilka dni przed zabiegiem, aby upewnić się, że operacja jest bezpieczna. Twój chirurg może zlecić angiogram mózgowy, aby lepiej określić anatomię mózgu. Angiogram mózgowy to inwazyjny test diagnostyczny, który wytwarza zdjęcia rentgenowskie wnętrza naczyń krwionośnych w głowie.

Jednak obecnie w wielu przypadkach Twój lekarz może uzyskać te informacje z angiografii CT lub angiografii MR. Są to nieinwazyjne metody uzyskiwania informacji o tętnicach szyjnych i mózgu, które można wykonywać bez ryzyka udaru mózgu.

Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed endarterektomią tętnicy szyjnej, więc pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o wszystkim, co bierzesz (w tym o lekach bez recepty, ziołach i suplementach). Twój zespół medyczny udzieli Ci szczegółowych instrukcji, które pomogą Ci przygotować się do zabiegu. Większość ludzi pozostanie na aspirynie podczas procedury. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed odstawieniem aspiryny lub klopidogrelu, jeśli przyjmujesz te leki.

Powinieneś także przestać używać wyrobów tytoniowych przed operacją.

Co się dzieje podczas endarterektomii tętnicy szyjnej?

Endarterektomia tętnicy szyjnej trwa zwykle około dwóch godzin.

Twój lekarz udzieli Ci znieczulenia ogólnego (np. podczas snu) lub znieczulenia regionalnego, co oznacza, że nie śpisz, ale obszar, na którym chcesz operować, jest odrętwiały. Jeśli otrzymasz znieczulenie regionalne, otrzymasz również lekarstwa, które pomogą Ci się zrelaksować.

Chirurg wykonuje następujące kroki endarterektomii tętnicy szyjnej:

Wykonuje około 4 calowe nacięcie na szyi w miejscu blokady.
Może użyć maleńkiej rurki do tymczasowego przekierowania przepływu krwi wokół blokady lub zwężenia i odizolowania obszaru.
Wykonuje nacięcie wzdłuż części tętnicy zawierającej płytkę nazębną.
Usuwa płytkę nazębną i zamyka otwór, zwykle przy użyciu łaty materiału, aby poszerzyć tętnicę i zapobiec ponownemu zwężeniu.
Przywraca przepływ krwi do mózgu przez jego normalną ścieżkę.

Co dzieje się po endarterektomii tętnicy szyjnej?

Większość ludzi zostaje na noc w szpitalu, aby obserwować problemy po zabiegu.

Możesz mieć tymczasowy dren na szyi, aby usunąć płyn w miejscu, w którym twój dostawca wykonał nacięcie. Ten odpływ zwykle pozostaje tylko przez jeden dzień.

Twój lekarz omówi z Tobą wyniki zabiegu. W przypadku większości osób ta procedura pomaga zapobiegać dalszym uszkodzeniom mózgu i zmniejsza ryzyko udaru mózgu. Jeśli jednak nie przyjmiesz zdrowszego stylu życia, mogą powrócić odkładanie się płytki nazębnej, tworzenie się skrzepów i inne problemy w tętnicach szyjnych.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety endarterektomii tętnicy szyjnej?

Endarterektomia tętnicy szyjnej może być bardzo korzystna w zapobieganiu przyszłym udarom, jeśli już je przeszłaś, prawdopodobnie zmniejszając ryzyko o jedną trzecią w ciągu trzech lat po operacji. Większość ludzi dobrze toleruje zabieg.

Nawet przy udanej procedurze Twój lekarz może zalecić:

Poprawa diety.
Rozpoczęcie ćwiczeń (jeśli jest to bezpieczne).
Nie używanie wyrobów tytoniowych.
Zmniejszenie poziomu stresu.
Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu.

Te kroki mogą pomóc w zapobieganiu ponownemu gromadzeniu się płytki nazębnej.

Jakie są zagrożenia lub powikłania endarterektomii tętnicy szyjnej?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko powikłań, w tym:

Krwawienie.
Infekcja.
Zakrzepy.
Uszkodzenie nerwów.
Napady padaczkowe.
Uszkodzenie mózgu.
Przyszła blokada tętnic.
Udar. (Dzieje się tak u 5% do 7% osób, które już miały udar lub mini udar i od 2% do 3% tych, które tego nie zrobiły).
Zawał serca.

Jednak z doświadczonym chirurgiem ryzyko jest minimalne.

Ryzyko endarterektomii tętnicy szyjnej różni się w zależności od:

Nasilenie choroby tętnic szyjnych.
Lokalizacja blokady.
Czy miałeś poprzedni udar.
Obecność innych współistniejących schorzeń, takich jak cukrzyca czy choroba nerek.
Twój wiek. (Osoby starsze są bardziej zagrożone.)
Twoja płeć. (Osoby, którym przypisano kobietę po urodzeniu, mogą być bardziej narażone na komplikacje.)

Jeśli Twój lekarz zaleci Ci tę operację jako opcję leczenia, porozmawiaj z nimi o tym, dlaczego zalecają tę procedurę, korzyściach i zagrożeniach oraz wynikach chirurgicznych szpitala.

Chociaż operacja może powodować ból szyi przez około dwa tygodnie po niej, możesz zażywać standardowe, dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, aby go złagodzić.

Odzyskiwanie i Outlook

Jaki jest czas powrotu do zdrowia?

Powrót do zdrowia po endarterektomii tętnicy szyjnej jest szybki. Większość ludzi wraca do domu dzień po zabiegu. Po powrocie do domu możesz wziąć prysznic. Tylko nie szoruj kleju chirurgicznego ani nie pozwól, aby uderzył w niego strumień wody.

Codziennie sprawdzaj swoje nacięcie i unikaj nakładania na nie balsamów. Unikaj noszenia ubrań, które ocierają się o twoje nacięcie.

Możesz wrócić do większości swoich normalnych czynności w ciągu trzech lub czterech tygodni. Po zagojeniu się nacięcia możesz prowadzić samochód i nie jest niewygodnie odwracać głowę. Obszar w pobliżu linii szczęki i płatka ucha może być odrętwiały przez sześć miesięcy do roku.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

Dreszcze lub gorączka.
Krew lub żółty lub zielony śluz podczas kaszlu.
Problemy z połykaniem.
Ból w klatce piersiowej.
Opuchnięte nogi.
Ciężko było zobaczyć.
Zawroty głowy.
Osłabienie lub drętwienie twojego ciała.
Duszność.
Zaczerwienienie na nacięciu lub wychodząca z niego zielona lub żółta wydzielina.
Ból głowy, dezorientacja lub trudności w mówieniu lub rozumieniu słów innych osób.

Jeśli miałeś udar lub masz chorobę tętnic szyjnych, endarterektomia tętnicy szyjnej może poprawić przepływ krwi i zapobiec przyszłemu udarowi. Ty i Twój lekarz możesz zdecydować, czy ta operacja jest dla Ciebie odpowiednia. Nawet jeśli tak, odniesiesz większy sukces w leczeniu choroby tętnic szyjnych, jeśli poprawisz swoją dietę, więcej ćwiczysz i obniżysz poziom stresu. Pamiętaj, aby chodzić na wizyty kontrolne i nadal przyjmować przepisane leki.

Tags: przydatne informacje medyczne zdrowie