Etapy zastoinowej niewydolności serca: czym są i jak są leczone?

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) ma miejsce, gdy serce staje się słabe i nie może skutecznie pompować krwi, aby sprostać wymaganiom organizmu. Jest to stan przewlekły, który z czasem się pogarsza, a choroba dzieli się na cztery etapy. Te etapy wahają się od „wysokiego ryzyka rozwoju niewydolności serca” do „zaawansowanej niewydolności serca”.

W miarę pogarszania się CHF, mięsień sercowy pompuje mniej krwi do narządów i przechodzisz przez kolejne etapy. Nie możesz się cofnąć nawet po leczeniu. Dlatego celem leczenia jest powstrzymanie postępu lub spowolnienie progresji.

Lekarz może powiedzieć, jak ciężka jest twoja niewydolność serca, za pomocą wielu testów.

Etap A

Etap A jest uważany za pierwszy etap CHF. Technicznie rzecz biorąc, ludzie na tym etapie są uważani za „przed niewydolnością serca”. Oznacza to, że jesteś narażony na większe ryzyko rozwoju CHF z powodu swojej historii rodzinnej, osobistej historii zdrowia i stylu życia.

Chociaż nie masz objawów niewydolności serca, możesz mieć inne stany, które prowadzą do niewydolności serca, w tym:

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Cukrzyca
• Choroba wieńcowa

• Zespół metaboliczny, czyli stany zwiększające ryzyko chorób serca, udaru mózgu i cukrzycy

Inne czynniki ryzyka, które sprawią, że przejdziesz do etapu A, to:

• Historia nadużywania alkoholu i narkotyków
• Historia gorączki reumatycznej, która wynika z nieodpowiedniego leczenia angioplastyki lub szkarlatyny
• Historia rodzinna kardiomiopatii, choroby mięśnia sercowego, która utrudnia sercu dostarczanie krwi do reszty ciała
• Po przyjęciu pewnych leków, które mogą osłabiać mięsień sercowy, takich jak leki stosowane w chemioterapii

Opcje leczenia etapu A

Opcje leczenia na etapie A skupiają się głównie na promowaniu ogólnego stanu zdrowia i zapobieganiu chorobom. Jeśli spełniasz kryteria etapu A, lekarz zaleci zmiany stylu życia, aby spowolnić lub zatrzymać postęp choroby.

Zwykły plan leczenia dla etapu A może obejmować:

• Angażowanie się w regularne, codzienne ćwiczenia
• Rzucanie palenia
• Leczenie wysokiego ciśnienia krwi lekami, takimi jak beta-blokery, dieta niskosodowa i aktywny tryb życia
• Obniżenie poziomu cholesterolu
• Nie picie alkoholu ani nie używam narkotyków rekreacyjnych
• Przyjmowanie inhibitora konwertazy angiotensyny, blokera receptora angiotensyny II i beta-blokerów, jeśli masz chorobę wieńcową, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub inne schorzenia naczyniowe lub sercowe

Etap B

Etap B jest drugim etapem niewydolności serca, ale nadal uważa się go za stan przed niewydolnością serca. Nie masz objawów niewydolności serca, ale być może zdiagnozowano u Ciebie skurczową dysfunkcję lewej komory, która jest zmniejszoną mocą lewej komory serca. Lewa komora to komora serca, która wysyła bogatą w tlen krew do innych części ciała.

Osoby w stadium B mają zazwyczaj frakcję wyrzutową (EF) wynoszącą 40% lub mniej. Ten etap obejmuje osoby z niewydolnością serca i obniżoną EF z jakiejkolwiek przyczyny.

Osoby na tym etapie mogą mieć niewielkie objawy, takie jak:

• Niewielkie ograniczenia fizyczne
• Zmęczenie

• Duszność przy aktywności fizycznej

Opcje leczenia etapu B

Podczas gdy CHF w stadium A jest zarządzany poprzez zmiany stylu życia, plan leczenia dla stadium B zazwyczaj obejmuje regularne przyjmowanie leków. Osoby na tym etapie powinny nadal wprowadzać takie same zmiany stylu życia, jak te odpowiednie dla etapu A. Jednak lekarz może również przepisać dodatkowe leczenie, takie jak:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensyny II, jeśli nie przyjmujesz żadnego w ramach planu leczenia dla etapu A

• Beta-blokery, jeśli miałeś zawał serca, a twoja EF wynosi 40% lub mniej, jeśli nie bierzesz żadnego w ramach planu leczenia etapu A

• Antagoniści aldosteronu, jeśli miałeś zawał serca lub masz cukrzycę, a twoja frakcja wyrzutowa jest poniżej 35%, aby zmniejszyć ryzyko powiększenia mięśnia sercowego i słabego pompowania
• Możliwa operacja lub interwencja jako leczenie niedrożności tętnicy wieńcowej, zawału serca, choroby zastawki lub wrodzonej choroby serca

Etap C

Stadium C to pierwszy znaczący etap niewydolności serca pod względem samopoczucia. Na tym etapie oficjalnie zdiagnozowano u Ciebie niewydolność serca i masz lub miałeś objawy. Objawy na tym etapie obejmują:

• Zauważalne ograniczenia aktywności fizycznej
• Duszność z aktywnością
• Mała tolerancja na aktywność, łatwo się męczy

• Kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej

• Najwygodniej, gdy odpoczywasz

Opcje leczenia etapu C

Leczenie na tym etapie koncentruje się na radzeniu sobie z objawami, optymalizacji pracy serca i zapobieganiu pogorszeniu się stanu.

Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca w stadium C obejmują:

• Diuretyki zmniejszające retencję płynów

• Digoksyna, aby serce biło mocniej i bardziej regularnie
• Beta-blokery, które pomogą Twojemu sercu bić mocniej
• Entresto (sakubitryl i walsartan), który zmniejsza ryzyko zgonu i hospitalizacji pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca
• Inhibitory SGLT2 pomagające obniżyć poziom cukru we krwi
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które pomagają poprawić przepływ krwi przez naczynia
• Inhibitory konwertazy angiotensyny
• Blokery receptora angiotensyny II
• Agoniści aldosteronu
• Możliwa terapia resynchronizująca serca (rozrusznik dwukomorowy)
• Możliwa terapia wszczepialnym defibrylatorem serca (ICD)

Oprócz zmian stylu życia dla etapów A i B może być konieczne wprowadzenie następujących zmian:

• Zmniejsz spożycie sodu
• Ogranicz spożycie płynów
• Codziennie śledź swoją wagę (poinformuj swojego lekarza, jeśli przytyjesz lub schudniesz dwa funty dziennie lub pięć funtów tygodniowo)

Pamiętaj, że nawet jeśli leczenie spowoduje poprawę lub ustąpienie objawów, nadal musisz kontynuować leczenie, aby spowolnić postęp choroby do stadium D.

Etap D

Stadium D to zaawansowana lub ciężka niewydolność serca. W tym momencie leki i inne metody leczenia nie przynoszą ulgi w objawach. Twoje objawy są podobne do tych w stadium C, ale są bardziej nasilone. Fizyczne wykonywanie wielu czynności bez silnego zmęczenia lub zadyszki może być trudne.

Możesz również doświadczyć niewydolności wielonarządowej wraz ze spadkiem ciśnienia krwi. Kiedy serce nie może pompować wystarczająco mocno, nie może pompować krwi do ważnych narządów.

Inne problemy, które możesz napotkać w innych częściach ciała, obejmują:

• Ból brzucha lub dyskomfort
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Trudności z chodzeniem

Opcje leczenia etapu D

Chociaż możesz kontynuować leczenie od poprzednich stadiów niewydolności serca, leczenie ciężkiej niewydolności serca może również obejmować:

• Przeszczep serca
• Urządzenie wspomagające pracę komór, które pobiera krew z dolnej komory serca i pomaga pompować ją do ciała i ważnych narządów
• Operacja serca
• Leki dożylne zapewniające ciągłe wsparcie dla mięśnia sercowego
• Opieka paliatywna lub hospicyjna

Zapobieganie

Niewydolność serca to przewlekła, postępująca choroba. Po osiągnięciu pewnego etapu możesz spowolnić jego postęp, ale nie możesz cofnąć uszkodzeń, które już zostały wyrządzone sercu. Z tego powodu profilaktyka jest kluczową strategią, szczególnie dla osób z czynnikami ryzyka CHF.

Profilaktyka niewydolności serca skupia się na zarządzaniu:

• Waga
• Cholesterol
• Ciśnienie krwi
• Cukrzyca

Możesz również zmniejszyć ryzyko rozwoju niewydolności serca poprzez:

• Unikanie alkoholu i narkotyków
• Ćwicząc regularnie
• Spożywanie dużej ilości owoców, warzyw i ryb

Często Zadawane Pytania

Czego powinienem się spodziewać w końcowej fazie zastoinowej niewydolności serca?

W końcowej fazie niewydolności serca większość aktywności fizycznej stanie się trudna. Prawdopodobnie będziesz potrzebować częstej lub długotrwałej hospitalizacji lub potrzebujesz opieki domowej lub wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej. Może być również konieczne noszenie tlenu lub przyjmowanie leków dożylnych.

Jaka jest średnia długość życia osoby z zastoinową niewydolnością serca?

Twoja jakość życia i perspektywy zależą od Twojego planu leczenia, tego, jak dobrze reagujesz na leczenie i jak dobrze postępujesz zgodnie z planem leczenia.

Co dzieje się z twoim ciśnieniem krwi w zaawansowanych stadiach zastoinowej niewydolności serca?

Podczas gdy wysokie ciśnienie krwi na ogół prowadzi do niewydolności serca, ciśnienie krwi ma tendencję do spadku w końcowej fazie niewydolności serca. Serce nie może pompować krwi z taką siłą, a niższe ciśnienie krwi w późnej fazie niewydolności serca zwykle sygnalizuje większe ryzyko śmierci.

Czy niewydolność serca jest genetyczna?

Sama niewydolność serca niekoniecznie jest genetyczna, ale stany takie jak nadciśnienie i inne, które mogą prowadzić do niewydolności serca, są. Pamiętaj, aby omówić historię medyczną swojej rodziny z lekarzem, aby mógł pomóc Ci zidentyfikować genetyczne zagrożenia dla zdrowia.

Streszczenie

Zastoinowa niewydolność serca to przewlekła choroba, która może się rozwijać. Etapy wahają się od stanu przed niewydolnością serca do zaawansowanej niewydolności serca. Kiedy przejdziesz do następnego etapu, nie możesz wrócić nawet z leczeniem.

Jeśli jednak zostanie złapany wcześnie, możliwe jest opóźnienie lub zatrzymanie postępu choroby poprzez zmiany stylu życia i przyjmowanie leków. Jeśli masz czynniki ryzyka niewydolności serca, porozmawiaj z lekarzem, jak najlepiej zapobiegać rozwojowi choroby.