Fakty i statystyki dotyczące przedwczesnych urodzeń

Większość ciąż trwa około 40 tygodni. Niemowlęta urodzone między 37 a 42 tygodniem ciąży są uważane za donoszone. Niemowlęta urodzone przed 37. tygodniem ciąży są określane jako wcześniaki.

Obecnie, z medycznego punktu widzenia, definicją żywotności jest 23. tydzień ciąży. W wielu szpitalach jest to punkt odcięcia interwencji medycznej w próbie ratowania życia przedwcześnie urodzonego dziecka. Jest to jednak luźna definicja oparta na uogólnieniu i pamiętając, że daty mogą być przesunięte o kilka tygodni w obie strony.

Dziecko urodzone w 23. tygodniu ciąży lub wcześniej będzie zazwyczaj wymagało szeroko zakrojonej interwencji medycznej, w tym wspomagania oddychania, leczenia inwazyjnego oraz długiego, a czasem trudnego pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (NICU).​

Statystyki przedwczesnych urodzeń

• Aż 11,4 proc. wszystkich ciąż kończy się wczesnym porodem.
• Około 450 000 dzieci w samych Stanach Zjednoczonych rodzi się zbyt wcześnie, a 15 milionów dzieci rodzi się przedwcześnie na całym świecie. To 1 na 10!
• Ponad 80% porodów przedwczesnych jest nieprzewidzianych.
• Około 45% do 50% porodów przedwczesnych ma charakter idiopatyczny (występują z nieznanych przyczyn).
• 30% dotyczy przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM).
• Od 15% do 20% jest wskazana medycznie (stan przedrzucawkowy, oderwanie, IUGR) lub poród przedwczesny.

Raport Światowej Organizacji Zdrowia na temat porodów przedwczesnych mówi: „Zdarzenia prowadzące do porodów przedwczesnych wciąż nie są w pełni zrozumiałe, chociaż uważa się, że ich etiologia jest wieloczynnikowa. Nie jest jednak jasne, czy poród przedwczesny jest wynikiem interakcji kilku dróg, czy też niezależnego efekt każdej ścieżki.

Czynniki przyczynowe związane z przedwczesnym porodem obejmują schorzenia matki lub płodu, wpływy genetyczne, narażenie środowiskowe, leczenie niepłodności, czynniki behawioralne i społeczno-ekonomiczne oraz wcześniactwo jatrogenne (związane z badaniem lub leczeniem).”

Statystyki i koszty w USA

• Wskaźnik przedwczesnych urodzeń w Stanach Zjednoczonych spadł siódmy rok z rzędu do 11,4% wszystkich urodzeń w 2013 roku.
• To najniższa stawka od 17 lat! Celem rządu federalnego było zmniejszenie liczby przedwczesnych porodów z poziomu 12,7% w 2007 r. do 11,4% do 2020 r. Nowe dane oznaczają, że kraj osiągnął ten cel siedem lat wcześniej.
• Wydatki medyczne na dziecko urodzone przedwcześnie wynoszą średnio około 54 000 USD, w porównaniu z 4000 USD na zdrowego, donoszonego noworodka.
• Wskaźniki przedwczesnych urodzeń pozostają uparcie wyższe wśród niektórych grup rasowych i etnicznych w Stanach Zjednoczonych, w tym kobiet rasy czarnej, rdzennych Amerykanek i latynoskich. Wskaźnik przedwczesnych porodów wśród nieubezpieczonych rodziców jest również znacznie wyższy niż średnia krajowa (19,8% w 2013 r.).

Wiek ciążowy

• Ponad 70% wcześniaków rodzi się między 34 a 36 tygodniem ciąży.
• 12% wcześniaków rodzi się między 32 a 33 tygodniem ciąży.
• 10% wcześniaków rodzi się między 28 a 32 tygodniem ciąży.
• 6% wcześniaków rodzi się przed 28. tygodniem ciąży.

Współczynniki przeżycia

• Dzieci urodzone w 23 tygodniu mają 17% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone w 24 tygodniu mają 39% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone w 25 tygodniu mają 50% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone w 26. tygodniu mają 80% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone w 27. tygodniu mają 90% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone między 28 a 31 tygodniem ciąży mają 90% do 95% szans na przeżycie.
• Dzieci urodzone między 32 a 33 tygodniem mają 95% szans na przeżycie.

• Większość dzieci urodzonych w 34. tygodniu lub więcej ma takie samo prawdopodobieństwo przeżycia jak niemowlę urodzone o czasie.

Szanse na przeżycie rosną wraz z postępem ciąży. Z każdym tygodniem, w którym dziecko pozostaje w łonie matki, wzrasta szansa na rozwój i przeżycie. Jednak wiek ciążowy nie jest jedynym czynnikiem decydującym o przeżyciu zbyt wcześnie urodzonych dzieci.

Wiele czynników odgrywa ważną rolę w tym, jak dobrze poradzi sobie dziecko, w tym masa urodzeniowa, powikłania ciąży, takie jak odklejenie łożyska, infekcja i niedojrzały rozwój płuc. Na szczęście badania medyczne i postępy zwiększyły szanse na przeżycie nawet najmniejszych dzieci.

Wyniki zdrowotne

Statystyki procentowe oparte na dzieciach urodzonych przed 36 tygodniem ciąży:

• Osoby, u których może dojść do ciężkiej niepełnosprawności wtórnej do wczesnych porodów: 22%
• Osoby, które mogą rozwinąć umiarkowaną niepełnosprawność lub specjalne potrzeby od przedwczesnego porodu: 24%
• Osoby, u których może dojść do lekkiej niepełnosprawności: 34%
• 20% wszystkich osób urodzonych w 36. tygodniu ciąży lub wcześniej nie będzie miało długotrwałych skutków wcześniactwa.

Kategorie wcześniaków

W oparciu o wiek ciążowy i masę urodzeniową wcześniaki są luźno klasyfikowane do określonych kategorii wcześniaków łagodnych, umiarkowanych i skrajnych:

Łagodne: dzieci urodzone między 33 a 36 tygodniem ciąży i/lub waga urodzeniowa od 1500g do 2000g (3lbs 5oz i 5lbs 8oz)

Umiarkowane: dzieci urodzone między 28. a 32. tygodniem ciąży z wagą urodzeniową od 1000g do 1500g (2lbs 3oz i 3lbs 5oz)

Extreme: dzieci urodzone przed 28 tygodniem ciąży lub o wadze poniżej 1000g (2 funty 3 uncje)

• Późne wcześniaki, urodzone między 34. a 37. tygodniem ciąży

• Wcześniak urodzony poniżej 32 tygodnia ciąży

• Mikrowcześniaki, urodzone przed 25. tygodniem ciąży

Redefinicja wcześniactwa

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) oraz Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) ogłosiły niedawno, że zalecają zastąpienie określenia „termin” podczas ciąży nowymi oznaczeniami wieku ciążowego.

Zgodnie z nowymi oznaczeniami pełny termin będzie dotyczył od 39 tygodnia do 40 tygodnia i 6 dnia ciąży. W przeszłości ciążę między 37 a 42 tygodniem uważano za donoszona.

Zmiana ta odzwierciedla ustalenia Narodowego Instytutu Zdrowia i Rozwoju Dziecka (NICHD) dotyczące gorszych wyników zdrowotnych dzieci urodzonych w 37. i 38. tygodniu ciąży (wcześniej uznawanych za donoszone) w porównaniu z dziećmi urodzonymi po 39. tygodniu.

Na przykład badania pokazują, że w porównaniu z dziećmi urodzonymi w 39. tygodniu ciąży lub później, dzieci urodzone przed 39. tygodniem to:

• Większe ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU)
• Przy 20% większym ryzyku powikłań, w tym problemów z oddychaniem, karmieniem i temperaturą, posocznicą (ciężką infekcją krwi) i porażeniem mózgowym
• 5% większe prawdopodobieństwo niepełnosprawności intelektualnej lub rozwojowej
• Przy 50% większym ryzyku śmierci w pierwszym roku życia

Matki, które rodziły w 39. tygodniu ciąży lub później, zazwyczaj mają lepsze wyniki niż matki, które rodziły przed 39. tygodniem.

Nowe kategorie zgodnie z definicją NICHD:

• Wczesny termin: 37 tygodni do 38 tygodni i 6 dni
• Pełny termin: 39 tygodni do 40 tygodni i 6 dni
• Termin późny: 41 tygodni do 41 tygodni i 6 dni
• Termin zakończenia: 42 tygodnie i więcej

Słynne wcześniaki wczoraj i dziś

• Napoleon Bonaparte: Urodzony w 1769 r., jeden z największych dowódców wojskowych w historii, niskiego wzrostu przypisywanego przedwczesnemu narodzinom

• Victor Hugo: Wielki francuski powieściopisarz, najbardziej znany ze stworzenia Les Misérables, był wcześniakiem urodzonym w 1802 roku

• Mark Twain: Znakomity amerykański pisarz urodzony w 1835 roku, urodzony 2 miesiące za wcześnie

• Sidney Poitier: wielokrotnie nagradzany aktor, reżyser filmowy i aktywista

• Winston Churchill: brytyjski polityk i mąż stanu, urodzony 2 miesiące za wcześnie w 1874 r.

• Albert Einstein: Urodzony przedwcześnie w Niemczech w marcu 187, odpowiedzialny za wybitne osiągnięcia w matematyce i naukach ścisłych

• Anna Pavlova: Urodziła się 2 miesiące za wcześnie w 1881 roku i wyrosła na jedną z najsłynniejszych baletnic na świecie

• Patrick Bouvier Kennedy: Trzecie dziecko Jacqueline i Johna F. Kennedy’ego, urodzone w wieku 34 tygodni i zmarło w wieku 2 dni z powodu choroby błony szklistej, znanej również jako zespół niewydolności oddechowej lub RDS, inspirując wylanie publicznych i prywatnych środków na badania medyczne prowadzące do zastosowania terapii surfaktantami u niemowląt urodzonych z niedojrzałymi płucami

• Stevie Wonder: Słynny amerykański piosenkarz urodzony w 1950 roku i jeden z wielu wcześniaków urodzonych w latach 40. i 50. dotkniętych chorobą zwaną retinopatią wcześniaków (ROP), która spowodowała utratę wzroku jako dziecko

• Isaac Newton: naukowiec i wynalazca, który opisał prawa grawitacji, urodzony w 1643 r., według jego matki wystarczająco mały, by zmieścić się w litrowym kubku

• Karol Darwin: angielski przyrodnik i naukowiec, twórca biologicznej teorii ewolucji

• Pablo Picasso: artysta i hiszpański malarz, rzeźbiarz, grafik, ceramik

• Michael J. Fox: urodzony w Kanadzie aktor, autor, producent i aktywista

• Wayne Brady: amerykański aktor, piosenkarz, komik i osobowość telewizyjna, urodzony 3 miesiące za wcześnie

• Phillip Phillips: Muzyk i zwycięzca American Idol 2012, urodzony przedwcześnie w 1990 roku i prawie nie przeżył, zmagał się z problemami trawiennymi i mówi się, że przeżył NEC

Aktualne rekordy

Niektóre znane wcześniaki są znane światu tylko ze względu na ich wczesne narodziny:

• Rumaisa Rahman urodziła się we wrześniu 2004 roku we wrześniu 2004 roku w 25 tygodniu ciąży w szpitalu w Chicago i uważa się, że posiada aktualny rekord jako najmniejsze dziecko na świecie, które przeżyło, waży 244 gramy (8,6 uncji).
• James Elgin Gill urodził się w maju 1987 roku w Ottawie w Kanadzie i był najwcześniejszym wcześniakiem na świecie. Był 128 dni za wcześnie w 21 tygodniu i 5 dniu ciąży. James ważył 644g lub 1lb 6oz. Przeżył i podobno jest zdrowy w wieku około 20 lat.
• Amillia Taylor została również wymieniona jako najbardziej wcześniak, urodzony w październiku 2006 roku w Miami na Florydzie w 21 tygodniu i 6 dniu ciąży. W chwili urodzenia miała 9 cali długości i ważyła 233 g lub 10 uncji.​

Są tylko dwa sposoby na przeżycie swojego życia. Jeden jest tak, jakby nic nie było cudem. Drugi to tak, jakby wszystko było cudem.” (Albert Einstein).