Fizjoterapia dna miednicy dla zdrowia seksualnego

Fizjoterapia dna miednicy (PT) może być stosowana w leczeniu lub pomocy w leczeniu wielu problemów ze zdrowiem seksualnym. Jest również powszechnie stosowany w leczeniu problemów, takich jak nietrzymanie moczu lub stolca, szczególnie gdy to nietrzymanie moczu występuje po porodzie lub operacji prostaty. Warunki, w których pomocne może być PT dna miednicy, obejmują:

• Ból z seksem
• Ból miednicy
• Pochwica
• Wulwodynia
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

• Nietrzymanie moczu lub stolca

• Zaparcie
• Zaburzenie erekcji
• Objawy menopauzy

• Bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki)

• Wypadanie narządów miednicy

Wszystkie te stany mają jedną wspólną cechę — wpływa na nie funkcja dna miednicy.

Co to jest dno miednicy?

Dno miednicy pełni kilka różnych funkcji. Po pierwsze, wspiera narządy jamy brzusznej, takie jak pęcherz, jelita i wewnętrzne narządy płciowe (tj. macicę) wewnątrz miednicy. Po drugie, jest odporny na ucisk, który narasta w miednicy i brzuchu podczas czynności, takich jak kaszel lub podnoszenie. Wreszcie, działanie dna miednicy pozwala ludziom zatrzymać mocz i kał, dopóki nie będą gotowi do skorzystania z łazienki. Cewka moczowa i odbyt przechodzą przez otwory w dnie miednicy. Rozluźnia mięśnie dna miednicy, co umożliwia oddawanie moczu i wypróżnianie. Normalne napięcie mięśni dna miednicy służy jako zwieracz, który w przeciwnym razie zatrzymuje te substancje.

Dno miednicy leży u podstawy miednicy. Często opisywany jako kształt lejka lub miski, składa się z dwóch grup mięśni – mięśnia dźwigacza odbytu i kości ogonowej. Mięśnie dźwigacza odbytu to łonowo-guziczny, łonowo-odbytniczy i biodrowo-guziczny. Każdy mięsień tworzący dno miednicy przyczynia się do jego funkcji. PT miednicy może być pomocny w przypadku problemów z jednym lub kilkoma z tych mięśni, tzw. dysfunkcją dna miednicy.

Dysfunkcja dna miednicy

Dysfunkcja dna miednicy oznacza po prostu, że jeden lub więcej mięśni dna miednicy nie działa prawidłowo. Może to oznaczać, że są one zbyt napięte, zbyt luźne lub że dana osoba ma problem z ich naciągnięciem i odpowiednim rozluźnieniem. Możliwe jest również uszkodzenie mięśni dna miednicy podczas porodu, zabiegów medycznych lub niektórych rodzajów operacji, takich jak prostatektomia.

Dysfunkcję dna miednicy można zdiagnozować na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, MRI i/lub USG. Uważa się, że dotyka do jednej czwartej kobiet w Stanach ZjednoczonychKąt. Jest mniej danych dotyczących rozpowszechnienia wśród mężczyzn. Dysfunkcję dna miednicy można leczyć za pomocą wielu środków, w tym leków, zabiegów chirurgicznych i fizjoterapii dna miednicy. PT miednicy jest często dobrą opcją pierwszego rzutu, ponieważ wiąże się z dużo mniejszym ryzykiem i skutkami ubocznymi niż inne opcje. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opcji chirurgicznych naprawy dna miednicy, które mogą potencjalnie powodować znaczące skutki uboczne i inne.KątKąt

Dysfunkcja dna miednicy i zdrowie seksualne

Dysfunkcja dna miednicy może wpływać na wiele obszarów zdrowia seksualnego. Skutki te mogą być zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie. Na przykład bezpośrednim skutkiem dysfunkcji dna miednicy może być ból podczas stosunku. Potencjalne bezpośrednie skutki seksualne dysfunkcji dna miednicy są liczne, ponieważ mięśnie dna miednicy wpływają na wiele aspektów funkcji seksualnych. Skurcz mięśni odgrywa rolę w podnieceniu seksualnym i orgazmie, a także w sztywności prącia.

Pośrednim skutkiem może być wysiłkowe nietrzymanie moczu prowadzące do lęku przed intymnością seksualną. Rodzaje problemów ze zdrowiem seksualnym związanych z dysfunkcją dna miednicy można również sklasyfikować jako spowodowane nadaktywnością lub niedoczynnością mięśni. Ogólnie rzecz biorąc, skutki bezpośrednie są zwykle powodowane przez zbyt duże skurcze mięśni dna miednicy, podczas gdy skutki pośrednie są zwykle powodowane przez zbyt małe.

Nadaktywne mięśnie

Nadaktywne mięśnie dna miednicy mogą powodować ból miednicy i ból podczas aktywności seksualnej. U mężczyzn ból ten może występować w dowolnym miejscu, od jąder, po czubek prącia lub brzuch. U mężczyzn nadaktywność mięśni dna miednicy może również przyczyniać się do:

• problemy z erekcją
• przedwczesny wytrysk
• ból po wytrysku

U kobiet nadreaktywność mięśni może przyczynić się do:

• swędzenie lub pieczenie sromu (zewnętrzna część genitaliów)
• ból łechtaczki
• ból w pochwie

U wszystkich osób dysfunkcji seksualnej spowodowanej nadaktywnością mięśni dna miednicy może towarzyszyć ból lub nie.

Niedoczynne mięśnie

Niedoczynność mięśni dna miednicy zwiększa ryzyko wystąpienia takich stanów jak wypadanie narządów miednicy i nietrzymanie moczu. Wykazano, że zarówno nietrzymanie moczu, jak i wypadanie narządów miednicy mniejszej mają negatywny wpływ na życie seksualne poszczególnych osób. KątKażdy stan może wpływać na obraz siebie osoby, a także mogą pojawić się obawy dotyczące bólu podczas seksu (przy wypadaniu) lub zapachu (przy nietrzymaniu moczu).

Warto zauważyć, że niektóre osoby mają mięśnie dna miednicy, które są jednocześnie nadmiernie i słabo aktywne. Jest to składnik niektórych rodzajów zespołu bólowego miednicy.

Fizjoterapia dna miednicy

Pójście na wstępną konsultację dotyczącą PT miednicy może być przerażającym doświadczeniem, szczególnie jeśli nie wiesz, czego się spodziewać. Konkretne doświadczenie w pracy z fizjoterapeutą dna miednicy będzie zależeć od tego, dlaczego szukasz pomocy. Istnieje jednak kilka doświadczeń, które będą wspólne dla większości konsultacji z PT miednicy.

• Historia. Zostaniesz poproszona o omówienie tego, co sprowadza Cię do fizjoterapii dna miednicy. Jeśli przyjdziesz po konkretny objaw, możesz zostać zapytany o potencjalnie powiązane objawy. Ponieważ mówienie o objawach dna miednicy wiąże się z mówieniem o seksualności, oddawaniu moczu i robieniu kupy, dla niektórych osób może to być bardzo trudne. Pomocne może być wcześniejsze zapisanie listy swoich obaw. Możesz również zostać poproszony o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego objawów i funkcji dna miednicy. Istnieje kilka narzędzi oceny, których używają dostawcy do oceny dna miednicy.

• Egzamin. Może odbywać się zarówno egzamin zewnętrzny, jak i wewnętrzny. Egzamin zewnętrzny może polegać na tym, że fizjoterapeuta dna miednicy naciska na różne mięśnie lub wykonuje czynności, które mogą aktywować te mięśnie (takie jak kaszel). Może również obejmować obserwację zakresu ruchu w otaczających obszarach. Badanie wewnętrzne może polegać na włożeniu palców do pochwy i/lub odbytnicy w celu sprawdzenia napięcia mięśni otaczających i podtrzymujących te tkanki.

• Interwencja. Fizjoterapeuci stosują szereg różnych technik podczas pracy na dnie miednicy.

Niektóre typowe rodzaje interwencji PT miednicy obejmują:

• Edukacja na temat istotnych aspektów anatomii, funkcji i higieny miednicy
• ćwiczenia mające na celu nauczenie pacjentów, jak napinać i rozluźniać mięśnie dna miednicy. „Kegele” to forma ćwiczeń dna miednicy.
• Ćwiczenia oddechowe pomagające zrelaksować się i poprawiające efektywność innych ćwiczeń
• Terapia manualna, która może obejmować masaż lub rozciąganie. W przypadku niektórych schorzeń terapia manualna może polegać na tym, że lekarz ma palce w pochwie lub odbytnicy, aby uzyskać dostęp do dotkniętych mięśni.
• Biofeedback, który często wykorzystuje technologię, aby pokazać pacjentom, jak aktywują mięśnie dna miednicy. Może to obejmować użycie sondy umieszczonej w pochwie lub mięśniach i podłączonej do komputera. Obrazy na komputerze pokazują osobie, jak jej ruchy wpływają na jej mięśnie. Następnie mogą to wykorzystać, aby nauczyć się rozluźniać i napinać określone mięśnie. Biofeedback może być również wykonywany przez terapeutę przekazującego ustną informację zwrotną na temat skurczu mięśni.
• Elektryczna stymulacja grup mięśniowych, aby nauczyć ludzi koordynowania ruchu tych mięśni. Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego to kolejna technika stymulacji elektrycznej, która wykorzystuje elektrodę umieszczoną w pobliżu kostki do stymulacji nerwów pęcherza moczowego. Istnieją również dowody na to, że może poprawiać funkcje seksualne.
• Stosowanie rozszerzaczy pochwy, aby pomóc pacjentom nauczyć się rozluźniać mięśnie miednicy. Rozszerzacze pochwy mogą być również stosowane w innych okolicznościach, takich jak po plastyce pochwy lub w leczeniu agenezji pochwy.

Jedną z najważniejszych rzeczy w każdej fizjoterapii jest to, że aby działała, pacjenci muszą ją wykonać. Dlatego osobista fizjoterapia może być czasami lepszą opcją dla pacjentów niż otrzymanie instrukcji i proszenie o wykonywanie ćwiczeń w domu. Jeśli lekarz lub inny pracownik służby zdrowia poprosi Cię o wykonanie ćwiczeń dna miednicy i uważasz, że nie poradzisz sobie sam, możesz skorzystać ze skierowania do fizjoterapeuty.

Czy PT miednicy działa na zdrowie seksualne?

Wiosną 2020 r. American College of Obstetricians and Gynecologist opublikował biuletyn dotyczący praktyki bólu miednicy, w którym dyskutowano, że połączenie fizjoterapii dna miednicy i terapii seksualnej może być ważne dla osób doświadczających bólu podczas seksu.KątDzieje się tak, ponieważ dla wielu osób ból podczas seksu jest odzwierciedleniem połączenia czynników nerwowo-mięśniowych i psychospołecznych. Terapia seksualna pomaga z czynnikami psychospołecznymi. PT miednicy pomaga w nerwowo-mięśniowych.

Specjalne szkolenie dla fizjoterapeutów dna miednicy

Fizjoterapeuci dna miednicy są świadczeniodawcami na poziomie doktoranckim. Następnie muszą przejść dodatkowe, bardziej specjalistyczne szkolenie, aby nauczyć się, jak pracować z chorobami dna miednicy, szczególnie tymi, które wymagają wewnętrznych egzaminów lub procedur. Niektórzy terapeuci dna miednicy idą jeszcze dalej i zdobywają certyfikaty jako Praktyk Rehabilitacji Miednicy (PRPC) lub Specjalista Kliniczny Zdrowia Kobiet (WCS) lub starają się o Certyfikat Osiągnięć w Fizjoterapii Miednicy (CAPP).

Pomocne może być odszukanie terapeutów, którzy albo posiadają certyfikat zarządu w specjalności miednicy, albo którzy obecnie prowadzą taki certyfikat pod nadzorem. Fizjoterapeuci i inni profesjonaliści, którzy są szczególnie zainteresowani zdrowiem seksualnym, mogą również ubiegać się o szkolenie lub certyfikat od wyspecjalizowanej organizacji, takiej jak Amerykańskie Stowarzyszenie Edukatorów, Doradców i Terapeutów Seksualnych (AASECT).

Czy osoby wszystkich płci mogą odnieść korzyści z PT dna miednicy?

Każdy ma dno miednicy. W ten sposób każdy ma możliwość rozwinięcia dysfunkcji dna miednicy. Dzieje się tak bez względu na płeć lub płeć. W zależności od konkretnej kliniki PT miednicy terapeuci mogą spotkać więcej osób tej lub innej płci. Jednak problemy takie jak wysiłkowe nietrzymanie moczu są niezależne od seksu. To powiedziawszy, określone czynniki ryzyka są często związane z płcią. Na przykład dwie stosunkowo częste przyczyny nietrzymania moczu to uraz po porodzie oraz operacja raka prostaty i radioterapia.

Osoby transpłciowe mogą również skorzystać z fizjoterapii dna miednicy. PT dna miednicy jest często polecane osobom rozważającym waginoplastykę, zarówno przed, jak i po zabiegu. PT miednicy przed operacją może zidentyfikować i pomóc w rozwiązaniu problemów związanych z dysfunkcją dna miednicy. Po zabiegu PT miednicy może pomóc w utrzymaniu zdrowia dna miednicy. Może również pomóc kobietom, które mają trudności z rozszerzeniem pochwy, które jest wymagane po waginoplastyce.KątKąt

Jeśli doświadczasz problemów seksualnych lub innych problemów, które mogą być związane z dysfunkcją dna miednicy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy badanie PT dna miednicy może mieć dla Ciebie sens. PT miednicy może zmienić zasady gry dla niektórych osób, które doświadczają problemów seksualnych, takich jak ból lub trudności z penetracją. Może to być również duża pomoc dla tych, którzy borykają się z problemami, które mogą wpływać na ich seksualny obraz siebie, takimi jak nietrzymanie moczu.

Jeśli próbujesz znaleźć PT miednicy, może to zająć trochę czasu. Sprawdź w swoim ubezpieczeniu, którzy dostawcy fizjoterapii są w sieci, a następnie odbierz telefon. Będziesz chciał zapytać nie tylko, czy biuro zapewnia PT miednicy, ale także o takie rzeczy, jak:

• Jeśli którykolwiek z ich terapeutów jest certyfikowany w zakresie dna miednicy PT
• Co, jeśli w ogóle, przeszli wyspecjalizowani dostawcy szkoleń?
• Czy mają doświadczenie w leczeniu Twojego konkretnego schorzenia
• Czy mają doświadczenie w leczeniu osób Twojej płci

Ze względu na intymność fizycznego dotyku związanego z PT miednicy, rozsądne jest również pytanie o płeć potencjalnych świadczeniodawców – jeśli jest to dla Ciebie ważne. PT dna miednicy nie wiąże się z dotykiem seksualnym. Jednak w przypadku niektórych osób kliniczny kontakt z seksualizowanymi obszarami ciała może być łatwiejszy u dostawcy tej samej płci lub innej płci.