Fizjoterapia zapalenia ścięgna tylnej części kości piszczelowej

Fizjoterapia zapalenia ścięgna tylnej części piszczeli (PTT) może pomóc odzyskać normalny zakres ruchu stopy i kostki (ROM), siłę i mobilność. Pomoże to wyeliminować ból stóp i kostek oraz wrócić do normalnej pracy i zajęć rekreacyjnych.

Zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego to stan, który wpływa na stopę i wewnętrzną część kostki. Stan ten charakteryzuje się bólem stopy i kostki, co może uniemożliwić prawidłowe chodzenie i bieganie. Objawy mogą również ograniczać Twoje codzienne czynności.

Czasami PTT nazywa się dysfunkcją tylnego ścięgna piszczelowego lub tylnego ścięgna piszczelowego. Niezależnie od nazwy schorzenia, Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci odzyskać normalną, bezbolesną mobilność, jeśli ją masz.

Ścięgno piszczelowe tylne

Ścięgno piszczelowe tylne to ścięgno, które wyrasta z mięśnia zwanego piszczelowym tylnym. Ten mięsień znajduje się w wewnętrznej części dolnej części nogi, tuż pod mięśniem łydki. Ścięgno biegnie w dół nogi i do wewnętrznej części stopy.Przykleja się do spodu stopy.

Funkcja ścięgna piszczelowego tylnego jest dwojaka. Mięsień porusza stopę do wewnątrz, zwłaszcza gdy stopa i palce są skierowane w dół. Ścięgno pomaga również w utrzymaniu łuku przyśrodkowego stopy.

Objawy zapalenia ścięgna tylnego kości piszczelowej

Jeśli masz tylne zapalenie ścięgna piszczelowego, prawdopodobnie wystąpią różne objawy. Mogą to być:

• Ból w wewnętrznej części kostki
• Ból w łuku stopy
• Trudności z chodzeniem lub bieganiem
• Płaska stopa lub upadły łuk

Zwykle objawy pojawiają się stopniowo, bez wyraźnego powodu i bez konkretnego urazu lub zniewagi. Z tego powodu dysfunkcja PTT jest zwykle uważana za powtarzające się uszkodzenie przeciążenia; ból pojawia się z powodu przeciążenia i nadmiernego obciążenia tylnego ścięgna piszczelowego.Wyzwaniem w diagnozowaniu i leczeniu schorzenia jest ustalenie mechanicznych przyczyn tego przeciążenia i ich skorygowanie. Twój fizjoterapeuta jest do tego idealnym pracownikiem służby zdrowia.

Czy to może być coś innego?

Czasami ból, który odczuwasz w kostce, może nie pochodzić z tylnego ścięgna piszczelowego, ale raczej z innej pobliskiej struktury. Inne możliwości, które mogą powodować ból przyśrodkowej kostki, mogą obejmować:

• Zapalenie ścięgien mięśni zginaczy palców stopy
• Przyśrodkowa tendinopatia Achillesa
• Skręcenie więzadła naramiennego kostki
• Złamanie naprężeniowe kostki

Ponieważ tak wiele różnych rzeczy może powodować ból przyśrodkowej kostki, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Rozpoznanie zapalenia ścięgna piszczelowego tylnego

Rozpoznanie dysfunkcji PTT opiera się głównie na badaniu klinicznym. Twój lekarz lub fizjoterapeuta poszuka konkretnych objawów. Mogą to być:

• Bolesne omacywanie wewnętrznej strony kostki wzdłuż tylnego ścięgna piszczelowego
• Ból podczas wskazywania stopy i palców u nóg lub przesuwania stopy do wewnątrz, zwłaszcza podczas naciskania na opór
• Obecność płaskiej stopy lub upadłego łuku
• Zmieniony wzorzec chodu i chodzenia

Twój lekarz może rozważyć obejrzenie badań diagnostycznych, takich jak prześwietlenie rentgenowskie lub MRI, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć jakikolwiek inny stan. Te badania nie są niezbędne ani konieczne, gdy zostaniesz po raz pierwszy zdiagnozowany. Po prostu potwierdzają diagnozę kliniczną. Większość ludzi odnosi korzyści z rozpoczęcia kursu fizykoterapii przed uzyskaniem jakichkolwiek badań diagnostycznych.

Istnieją cztery etapy dysfunkcji PTT, każdy z własnymi cechami. Etap I to po prostu podrażnienie PTT bez widocznej deformacji stopy. W stadium II PTT jest pęknięty lub wydłużony, a stopa spłaszczona, ale pozostaje elastyczna. Etap III występuje, gdy Twój PTT jest uszkodzony lub pęknięty, a Twoja stopa jest sztywna, zasadniczo utknęła w spłaszczonej pozycji. Najpoważniejszym objawem dysfunkcji PTT jest etap IV, w którym PTT jest zerwane, a więzadła kostki nadmiernie rozciągnięte do punktu, w którym występuje długotrwała deformacja płaskostopia.

Elementy oceny fizjoterapii

Kiedy po raz pierwszy weźmiesz udział w fizjoterapii, zostaniesz oceniony. Podczas tej oceny Twój fizjoterapeuta zbierze informacje o Twoim stanie. Przeprowadzi również pewne testy, które mogą obejmować:

• Palpacja (badanie fizyczne poprzez dotykanie struktur anatomicznych)
• Zakres pomiarów ruchu

• Pomiary siły mięśni kostek, kolan i bioder

• Analiza chodu
• Analiza pozycji stóp i kontrola obuwia
• Badanie równowagi i propriocepcji

Po wykonaniu wszystkich tych testów, Twój fizjoterapeuta powinien być w stanie określić prawdopodobną mechaniczną przyczynę Twojej dysfunkcji PTT, a następnie można rozpocząć leczenie. Pamiętaj, aby zadać pytania PT na temat swojego stanu, jeśli go masz. Relacja, jaką masz z terapeutą, powinna przypominać sojusz terapeutyczny; oboje powinniście pracować razem, aby właściwie zarządzać dysfunkcją tylnego ścięgna piszczelowego.

Fizjoterapia Leczenie zapalenia ścięgna tylnego kości piszczelowej

Leczenie PTT może obejmować wiele różnych elementów, które mogą się różnić w zależności od konkretnego stanu i potrzeb. Możesz spodziewać się typowych zabiegów od swojego fizjoterapeuty na zapalenie ścięgna tylnej części piszczeli.

Ćwiczenia powinny być Twoim głównym narzędziem do leczenia dysfunkcji PTT. Czemu? Ponieważ badania pokazują, że wykonywanie odpowiednich ćwiczeń – we właściwym czasie – może pomóc Ci przejąć kontrolę nad objawami i nauczyć się je powstrzymywać.

Twój fizjoterapeuta powinien przepisać ćwiczenia specyficzne dla twojego stanu i potrzeb. On lub ona może zlecić Ci ćwiczenia w klinice i prawdopodobnie zostanie Ci przepisany program ćwiczeń domowych do samodzielnego wykonywania. Ćwiczenia na dysfunkcję tylnego ścięgna piszczelowego mogą obejmować:

• Rozciąganie kostki: Twój fizjoterapeuta może zlecić Ci wykonanie różnych ćwiczeń, aby poprawić ROM kostki.Może to pomóc przywrócić normalną ruchomość stopy i zmniejszyć nacisk na ścięgno piszczelowe.
• Ćwiczenia wzmacniające kostki: Ćwiczenia wzmacniające kostki mogą być stosowane, aby poprawić siłę różnych mięśni, które wspierają twoją stopę i kostkę.To może stworzyć równowagę mięśniową w stopie, zapewniając, że tylne ścięgno piszczelowe nie jest przeciążone.

• Ćwiczenia wzmacniające biodra i kolano: Czasami osłabienie mięśni bioder lub kolan może spowodować skręcenie stopy, obciążając tylne ścięgno piszczelowe. Twój fizjoterapeuta może sprawić, że wykonasz wzmocnienie bioder i kolan, aby pomóc utrzymać te stawy (oraz stopę i kostkę) we właściwym ustawieniu. Może to złagodzić obciążenie tylnego ścięgna piszczelowego.

• Ćwiczenia równowagi i propriocepcji: Poprawa równowagi i świadomości pozycji ciała może pomóc w poprawie pracy stopy i kostki. Może to złagodzić stres ścięgna piszczelowego.
• Trening chodu: Jeśli masz trudności z chodzeniem lub bieganiem z powodu dysfunkcji PTT, Twój trener może przepisać określone ćwiczenia, które poprawią Twój chód.
• Ćwiczenia plyometryczne (podczas późniejszych etapów rehabilitacji): Gdy wszystko się zagoi, PT może sprawić, że zaczniesz skakać i lądować, aby poprawić tolerancję obciążenia tylnego ścięgna piszczelowego. Trening plyometryczny jest szczególnie ważny, jeśli planujesz powrót do lekkiej atletyki na wysokim poziomie.

Niektóre ćwiczenia mogą być bolesne, a inne łatwe. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące ćwiczeń rehabilitacyjnych, koniecznie zapytaj swojego fizjoterapeutę.

Chociaż ćwiczenia powinny być głównym elementem postępów w rehabilitacji PT w przypadku dysfunkcji PTT, podczas terapii możesz napotkać inne metody leczenia. Inne metody leczenia i sposoby leczenia zapalenia ścięgna tylnej części piszczeli mogą obejmować:

• Wkładka do buta lub zalecenie ortezy: Orteza lub wkładka może pomóc utrzymać stopę w optymalnym ustawieniu, łagodząc stres i odciążając tylne ścięgno piszczelowe.

• Ultradźwięki: Ultradźwięki to metoda głębokiego ogrzewania, która, jak się uważa, poprawia miejscowe krążenie i przepływ krwi do ścięgien.

• Stymulacja elektryczna: Zabieg ten może być stosowany w celu poprawy lokalnego przepływu krwi lub zmniejszenia odczuwanego bólu.

• Kinesiology taping: ten nowszy zabieg polega na nałożeniu taśmy na ciało na lub w pobliżu stopy i kostki. Taśmę można wykorzystać do poprawy skurczów mięśni lub zahamowania nieprawidłowego skurczu mięśni. Może być również stosowany w celu zmniejszenia bólu.

• Usztywnienie: Jeśli Twoja stopa i kostka są znacznie obrócone, możesz skorzystać z zastosowania usztywnienia stawu skokowego, aby utrzymać optymalne wyrównanie kończyn dolnych.

• Jonoforeza: Ta forma stymulacji elektrycznej służy do podawania leków przeciwzapalnych do ścięgna przez skórę.

• Masaż: Twój fizjoterapeuta może używać różnych technik masażu, aby zmniejszyć ból, poprawić przepływ krwi i promować lepszą elastyczność mięśni i tkanek wokół stopy i kostki.

Pamiętaj, że wiele z tych zabiegów ma charakter pasywny; nic nie robisz, gdy terapeuta wykonuje dla ciebie zabieg. Badania wskazują, że podjęcie aktywnej roli w opiece nad dysfunkcją PTT jest najlepszym sposobem działania. Zabiegi pasywne mogą być przyjemne, ale ich ogólny efekt jest często uważany za znikomy.

Ponadto niektóre metody leczenia dysfunkcji PTT, takie jak stymulacja elektryczna, plastrowanie kinezjologiczne i ultradźwięki, nie są poparte rygorystycznymi badaniami naukowymi. Te zabiegi mogą cię nie skrzywdzić, ale badania pokazują, że mogą nie być pomocnym elementem twojej rehabilitacji. Jeśli Twój fizjoterapeuta zasugeruje Ci określone leczenie dla Twojego schorzenia, upewnij się, że rozumiesz cel leczenia i czy jest to niezbędna część Twojego programu rehabilitacji.

Pierwsze kroki w leczeniu dysfunkcji tylnej części piszczeli

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie lub dysfunkcję tylnego ścięgna piszczelowego, jest kilka rzeczy, które powinieneś zrobić od razu. Najpierw skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że ból nie jest czymś poważniejszym. Możesz również od razu zadzwonić do swojego PT; większość stanów w USA umożliwia bezpośredni dostęp do terapeuty bez recepty lekarza. Im szybciej można rozpocząć leczenie, tym szybciej można zlikwidować ból.

Podczas radzenia sobie z dysfunkcją PTT dobrym pomysłem jest unikanie obciążających czynności. Jeśli jesteś biegaczem, być może unikanie biegania przez jakiś czas jest dobrym pomysłem. Trening przekrojowy na rowerze lub na basenie może pomóc w utrzymaniu aktualnej kondycji.

Jak długo trwa dysfunkcja PTT?

Większość epizodów zapalenia ścięgna tylnej części piszczeli trwa około 4 do 6 tygodni. Ból może trwać dłużej niż 3 miesiące, nawet przy wczesnym leczeniu.Pierwsze kilka tygodni charakteryzuje ostry ból, który stopniowo ustępuje w ciągu około miesiąca. Niektóre odcinki są krótsze, a inne dłuższe. Każdy goi się w różnym tempie, a stan każdego jest inny, więc koniecznie porozmawiaj z lekarzem fizjoterapeutą o prognozach dotyczących zapalenia ścięgna tylnej części piszczeli.

Jeśli objawy utrzymują się po 8 tygodniach, konieczne może być rozważenie innych opcji leczenia. Mogą to być zastrzyki z kortyzonu w celu opanowania procesu zapalnego w ścięgnie lub zabieg chirurgiczny, w którym ścięgno jest przenoszone do innej pozycji w stopie, odciążając ścięgno, jednocześnie podtrzymując łuk stopy.

Jeśli masz operację z powodu dysfunkcji tylnego ścięgna piszczelowego, możesz skorzystać z PT po zabiegu, aby pomóc Ci w pełni wyzdrowieć.

Jeśli masz dysfunkcję tylnego ścięgna piszczelowego lub zapalenie ścięgna, dobrym pomysłem jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Nie pozwól, aby małe problemy stały się chorobami przewlekłymi, które mogą być trudne do wyleczenia. Większość przypadków jest łatwo rozwiązywana przez wykwalifikowane usługi fizjoterapeuty. Robiąc właściwe rzeczy dla swojego stanu, możesz szybko i bezpiecznie wrócić na nogi i wrócić do normalnych zajęć.