Hiperurykemia i choroba nerek

Kiedy oddajemy mocz, nasz organizm eliminuje płynne odpady składające się z wody i soli, a także chemikaliów mocznik i kwas moczowy. Większość kwasu moczowego jest produkowana naturalnie w organizmie; reszta jest przekształcana z substancji zawartych w niektórych produktach spożywczych, zwanych purynami. Jeśli poziom kwasu moczowego jest zbyt wysoki, może powodować stan znany jako hiperurykemia, czynnik ryzyka zarówno dny moczanowej, jak i choroby nerek.

Poziomy moczu w surowicy

Większość kwasu moczowego rozpuszcza się we krwi, a następnie wędruje do nerek i jest wydalana z moczem. Normalnie kobiety utrzymują stabilny poziom moczanów w surowicy między 1,5 a 6,0 mg/dl, podczas gdy u mężczyzn wynosi on między 2,5 a 7,0 mg/dl.Jeśli produkujesz zbyt dużo kwasu moczowego lub nie jesteś w stanie wyeliminować jego wystarczającej ilości, możesz mieć podwyższony poziom moczanów w surowicy, co jest znane jako hiperurykemia.

Badanie krwi to jeden ze sposobów sprawdzenia poziomu kwasu moczowego; można to również sprawdzić za pomocą próbki moczu. Idealnie poziom kwasu moczowego w surowicy powinien wynosić 6,0 mg/dl lub mniej.Poziom kwasu moczowego 6,8 mg/dl lub wyższy wskazuje na hiperurykemię.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Starzenie się i bycie mężczyzną narażają cię na większe ryzyko rozwoju hiperurykemii. W badaniach z USA i Nowej Zelandii osoby o pochodzeniu afrykańskim, maoryskim lub filipińskim są bardziej zagrożone niż osoby o pochodzeniu europejskim.Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Niewydolność nerek
• Zespół metaboliczny — zaburzenie, które obejmuje otyłość, nieprawidłowe ciśnienie krwi, dysglikemię (zaburzenia poziomu cukru we krwi), dyslipidemię (zaburzenia lipidowe)
• Dieta bogata w alkohol, puryn, białko i węglowodany
• Leki, w tym tiazydy, diuretyki pętlowe i aspiryna w małych dawkach
• Niacyna
• Kwasica
• Chemoterapia
• Cukrzyca
• Niedoczynność przytarczyc
• Łuszczyca
• Zatrucie ołowiem
• Czerwienica prawdziwa
• Toksyczność związana z ciążą
• Zespół rozpadu guza
• Genetyczne predyspozycje

Objawy i powikłania

Chociaż sama hiperurykemia nie jest chorobą – aw niektórych przypadkach nie powoduje żadnych objawów ani problemów – przedłużający się stan tego stanu może prowadzić do rozwoju kryształów kwasu moczowego, co może być problematyczne.

Dwa najczęstsze schorzenia, które mogą wynikać z wysokiego poziomu kwasu moczowego, to dna moczanowa i choroba nerek. W przypadku dny moczanowej kryształy kwasu moczowego gromadzą się w stawach, wywołując stan zapalny i rozpad chrząstki stawowej. Objawy obejmują ból, obrzęk, zaczerwienienie, sztywność, deformację, stan zapalny i ograniczony zakres ruchu.

Kryształy kwasu moczowego mogą również odkładać się w nerkach, powodując tworzenie się kamieni nerkowych. Kamienie te mogą być bardzo bolesne, a nieleczone mogą blokować drogi moczowe i powodować infekcje. Objawy kamieni nerkowych obejmują:

• Ból w dolnej części pleców, boku, brzuchu lub pachwinie
• Mdłości
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Ból podczas oddawania moczu
• Trudności w oddawaniu moczu
• Krew w moczu
• Nieprzyjemnie pachnący lub mętny mocz

Kamienie nerkowe mogą również powodować infekcje dróg moczowych (ZUM), ponieważ zawierają bakterie. Objawy ZUM mogą obejmować dowolne lub wszystkie z powyższych, a także potencjalnie gorączkę lub dreszcze.

Z biegiem czasu kamienie nerkowe i inne formy uszkodzenia nerek mogą prowadzić do przewlekłej choroby nerek, co utrudnia pozbycie się kwasu moczowego. Nieleczona choroba nerek może ostatecznie prowadzić do niewydolności nerek lub utraty funkcji nerek.

Leczenie

Jeśli nie doświadczasz objawów, niekoniecznie potrzebujesz leczenia hiperurykemii. Gdy objawy są obecne, dieta uboga w niektóre puryny pochodzenia nieroślinnego może pomóc w regulacji poziomu kwasu moczowego.

Ważne jest również, aby codziennie pić dużo wody, aby pomóc nerkom wypłukać kwas moczowy. Niektóre badania sugerują, że regularne picie kawy może pomóc w zapobieganiu rozwojowi dny moczanowej.

Gdy zmiany w diecie nie kontrolują w wystarczającym stopniu hiperurykemii, lekarz może przepisać leki, aby utrzymać poziom kwasu moczowego pod kontrolą. Terapie obniżające mocz są preferowanym wyborem leków dla większości pacjentów z dną moczanową. Opcje obejmują:

• Benemid (probenecyd) — znany jako lek urykozuryczny, ten lek zwiększa wydalanie kwasu moczowego z moczem.
• Zyloprin (allopurynol), Uloric (febuksostat) — te inhibitory oksydazy ksantynowej (XOI) zmniejszają wytwarzanie kwasu moczowego przez organizm.
• Zurampic (lenisurad) — przepisany z XOI w celu zwiększenia jego efektów.
• Krystexxa (peglotykaza) — peglotykazę podaje się w infuzji dożylnej. Zamienia kwas moczowy w substancję zwaną alantoiną, którą organizm może łatwo wyeliminować. Jest zarezerwowany dla osób, u których inne leki na dnę moczanową nie zadziałały.

Ważne jest, aby znać poziom kwasu moczowego, tak samo jak ważne jest poznanie poziomu cholesterolu lub glukozy we krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz bóle stawów lub częste infekcje dróg moczowych. Jeśli miałeś ataki dny moczanowej, powinieneś badać poziom kwasu moczowego co sześć miesięcy, aby upewnić się, że pozostaje poniżej 6,0 mg/dl.