Hormonalna terapia zastępcza związana ze wzrostem ryzyka raka piersi

Według nowego badania przeprowadzonego przez dr Yanę Vinogradovą, w możliwym przypadku, gdy wyleczenie jest gorsze niż dolegliwość, hormonalna terapia zastępcza – powszechne leczenie ciężkich objawów menopauzy – została powiązana ze wzrostem ryzyka raka piersi pracownik statystyki medycznej w oddziale podstawowej opieki zdrowotnej na Uniwersytecie Nottingham i współpracownicy. Październikowe badanie zostało opublikowane w British Medical Journal.KątKąt

Gdy kobieta dochodzi do końca swojego życia reprodukcyjnego, jej organizm przestaje wytwarzać estrogen i progesteron – hormony płciowe, które regulują różne procesy fizyczne związane z dojrzewaniem, ciążą i porodem – i z kolei może doświadczać szeregu niepożądanych objawów.KątKąt

Według badania, jeśli są ciężkie, objawy te mogą znacznie obniżyć jakość jej życia. W takich przypadkach często przepisuje się hormonalną terapię zastępczą (HTZ), znaną również jako hormonalną terapię menopauzalną, aby złagodzić odpowiedni dyskomfort fizyczny poprzez zwiększenie poziomu estrogenu i progesteronu. Ale to nie jest bez ryzyka.KątKąt

Naukowcy odkryli, że kobiety, które stosowały HTZ, były nieco bardziej narażone na rozwój raka piersi. W sumie 34% kobiet, które wzięły udział w badaniu z rozpoznaniem raka piersi i 31% kobiet bez rozpoznania raka piersi stosowało HTZ – różnica około 3%.

„To duże badanie obserwacyjne wykazało, że narażenie na większość leków HTZ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi” – napisali naukowcy.KątKąt

HTZ a ryzyko raka piersi

Przeszukując dokumentację pacjentów przechowywaną w dwóch bazach danych podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, naukowcy zidentyfikowali 98 611 kobiet w wieku od 50 do 79 lat, u których zdiagnozowano raka piersi między 1 stycznia 1998 r. a 31 grudnia 2018 r.

Badanie podzieliło stosowanie HTZ przez:

• Typ: tylko estrogen lub estrogen plus progestagen

• Czas trwania: krótkoterminowy, czyli krótszy niż pięć lat lub długoterminowy, czyli dłuższy niż pięć lat

• Aktualność: niedawna, co oznacza od jednego do pięciu lat przed uczestnictwem w badaniu i przeszła, co oznacza ponad pięć lat przed uczestnictwem w badaniu

Vinogradova i współpracownicy porównali następnie wskaźniki stosowania HTZ z 457 498 kobietami w podobnym wieku, u których nie zdiagnozowano raka piersi.

Chociaż dodaje zastrzeżenie, że „jestem statystyką medyczną, a nie lekarzem”, główna autorka Vinogradova spekuluje, że HTZ może zwiększać ryzyko raka piersi, powodując zmiany na poziomie komórkowym.

„Pierś to inny narząd i jeśli o tym pomyślisz, rozwija się w czasie ciąży i rozwija podczas karmienia piersią” – mówi Verywell. „Więc można powiedzieć, że ten narząd, w przeciwieństwie do innych, jest w ogromnym stopniu zależny od hormonów. Dlatego kiedy mamy dość dobrą równowagę w naszym ciele i dodajemy dodatkowe hormony, może to wpływać na procesy zachodzące w piersiach.”

Badanie opiera się na wcześniejszych badaniach dotyczących korelacji między HTZ a zwiększonym ryzykiem raka piersi. Kilka wcześniejszych badań dotyczących stosowania HTZ wśród kobiet po menopauzie wykazało, że kobiety, które stosowały terapię estrogenowo-progestagenową, częściej miały zdiagnozowany rak piersi i umierały na raka płuc niż kobiety, które stosowały terapię wyłącznie estrogenową lub kobiety, które w ogóle nie stosowały HTZ .KątKąt

Kilka czynników wpływa na ryzyko

Wpływ stosowania HTZ na ryzyko raka piersi różnił się w zależności od rodzaju HTZ i czasu jej stosowania.

Naukowcy odkryli, że kobiety, które były bardziej zagrożone, to te, które:

• Stosowano terapię estrogenowo-progestagenową zamiast terapii samymi estrogenami
• Stosowana HTZ raczej długoterminowo niż krótkoterminowo
• Używał HRT w ciągu ostatnich pięciu lat, a nie wcześniej

„Poziomy ryzyka różniły się w zależności od rodzaju HTZ, z wyższym ryzykiem w przypadku kombinacji [estrogen-progestogen] leczenia i dłuższego czasu stosowania” – napisali naukowcy.KątKąt

Zasadniczo „gdy używasz tylko jednego hormonu, ryzyko jest znacznie mniejsze niż w przypadku ich obu” – mówi Vinogradova.

Poziom ryzyka wydawał się również zależny od wieku i typu ciała. Młodsze kobiety oraz kobiety z nadwagą lub otyłością doświadczyły mniejszego wzrostu ryzyka raka piersi związanego ze stosowaniem HTZ niż starsze kobiety i kobiety szczupłe – jedno z wielu odkryć, które mogą mieć wpływ na praktykę kliniczną.

„Nasze wyniki dodają więcej dowodów do istniejącej bazy wiedzy i powinny pomóc lekarzom i kobietom w określeniu najbardziej odpowiedniej formuły HTZ i schematu leczenia, a także zapewnić bardziej konsekwentnie uzyskiwane informacje dla ekspertów w dziedzinie zdrowia kobiet, badaczy zajmujących się opieką zdrowotną i specjalistów zajmujących się polityką leczenia”, naukowcy mowić.