IBD a cykl menstruacyjny

Choroba zapalna jelit (IBD) ma szeroki zakres skutków. Oznacza to, że osoby żyjące z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub nieokreślonym zapaleniem jelita grubego mogą również doświadczać różnych problemów zdrowotnych, które nie dotyczą bezpośrednio układu pokarmowego. Osoby miesiączkujące mogą zauważyć, że objawy IBD zmieniają się w trakcie okresu.

Twój okres może zostać zaburzony, gdy twoja IBD jest bardziej aktywna i gdy masz więcej stanów zapalnych.

Dlaczego okresy są ważne w IBD

IBD jest zwykle chorobą młodych ludzi, a większość dotkniętych nią osób jest diagnozowana w wieku od 15 do 35 lat (druga, mniejsza grupa jest diagnozowana w późniejszym życiu). Oznacza to, że wiele kobiet może zostać zdiagnozowanych w okolicach pierwszej miesiączki lub wkrótce po niej.

Cykl menstruacyjny może z czasem ulec zmianie ze względu na inne schorzenia. Czasami może być stosowany jako jeden z mierników ogólnego stanu zdrowia miesiączkującej osoby.

W rzeczywistości, w opinii komitetu, American College of Obstetricians and Gynecologists nazwał cykl menstruacyjny „znakiem życiowym” dla dziewcząt i nastolatków. Zachęcają lekarzy do pomocy w edukacji młodych menstruatorów i ich opiekunów na temat tego, co przez pewien okres uważane jest za „normalne”.

Umiejętność rozpoznania, kiedy twój cykl miesiączkowy wykracza poza normalny zakres, może pomóc w zidentyfikowaniu problemów zdrowotnych.

Okresy przed rozpoznaniem IBD

Zmiany w cyklu menstruacyjnym mogą nastąpić przed zdiagnozowaniem IBD. Jedno z badań wykazało, że kobiety często zauważały, że ich cykl miesięczny zmienił się w jakiś sposób na rok przed zdiagnozowaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna.

• Spośród 121 kobiet objętych badaniem 25% stwierdziło, że czas ich cyklu uległ zmianie (oddalony, bliższy lub stały się nieregularny).
• 21% stwierdziło, że przepływ podczas ich okresu zmienił się w jakiś sposób, stając się cięższy, lżejszy lub nieregularny.
• Spośród 40%, które miały bolesne miesiączkowanie (ból w okresie), 33% doświadczyło nasilenia bólu w ciągu roku przed diagnozą.

Większość kobiet objętych badaniem nie zgłaszała zmian w swoim cyklu. Mimo to wystarczająco dużo osób doświadcza zmian menstruacyjnych, dlatego ważne jest, aby śledzić zmiany okresu i omówić je z lekarzem, jeśli masz IBD.

Okresy po rozpoznaniu IBD

Po pierwszym roku diagnozy, u większości ludzi miesiączki zwykle powracają do swojego normalnego wzorca.

Naukowcy sądzili, że być może w czasie diagnozy IBD istnieje dodatkowy stres w organizmie, który może wpływać na cykl miesięczny. To może wyjaśniać, dlaczego niektóre kobiety mają zmiany w swoim cyklu na rok przed diagnozą i przez krótki czas po.

Ważna jest regularna miesiączka, szczególnie w okresie płodności. Istnieje błędne przekonanie, że IBD, a zwłaszcza choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą prowadzić do większego ryzyka niepłodności. Jednak kobiety z IBD mają mniej więcej takie samo ryzyko niepłodności jak kobiety, które nie mają IBD.

Może to być spowodowane tym, że większość osób z IBD ma regularne miesiączki, więc czynniki wpływające na płodność mogą nie zostać naruszone. Rzeczywiście, inne badania wykazały, że IBD zwykle nie ma większego wpływu na płodność.

Oznacza to również, że interwencje na niepłodność (takie jak zapłodnienie in vitro lub IVF) mogą mieć takie same szanse powodzenia u kobiet z IBD.

Leki na IBD i menstruacja

W jednym z badań naukowcy odkryli, że kobiety, które przyjmowały leki steroidowe, miały zwiększone ryzyko wystąpienia nieregularnego cyklu.

Ci, którzy przyjmowali tiopurynę (taką jak azatiopryna lub merkaptopuryna) lub leki anty-TNF (takie jak Cimzia, Humira, Remicade lub Simponi) wraz ze sterydem, nie mieli takiego samego ryzyka. Skłoniło to autorów badania do stwierdzenia, że ​​regularne cykle są jednym z powodów, dla których kobiety z IBD powinny mieć długoterminową terapię, która pomoże im odstawić sterydy.

Inne badanie z udziałem 139 pacjentów (72% z chorobą Leśniowskiego-Crohna i 28% z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego) z Izraela wykazało, że kobiety otrzymujące leki biologiczne odczuwały większą drażliwość, nerwowość, obrzęk nóg, ból miednicy i zmęczenie, zarówno przed, jak i podczas miesiączki.

W tym okresie samice zgłaszały ból w obrębie miednicy, dolnego odcinka kręgosłupa, ból brzucha i zmęczenie. Te oznaki i objawy były na wyższym poziomie u kobiet przyjmujących leki biologiczne niż u tych, które nie otrzymywały tego rodzaju leku.

IBD i nieregularne okresy

Okres nieregularny występuje wtedy, gdy czas cyklu miesiączkowego wykracza poza normalny zakres zmienności. Może to oznaczać okresy, które czasami są bliższe, a czasami bardziej oddalone od siebie.

Nieregularne miesiączki są powodem wizyty u lekarza. Trzy razy, kiedy nieregularna miesiączka może być na spektrum „normalnym” to:

• Pierwszy rok lub dwa po rozpoczęciu miesiączki
• W okresie okołomenopauzalnym (czas poprzedzający zakończenie miesiączki)
• Po poronieniu, przerwaniu ciąży lub porodzie.

W jednym badaniu z udziałem 121 kobiet naukowcy wykorzystali rodzaj ankiety zwanej Kwestionariuszem Zapalenia Jelita (IBDQ), aby zrozumieć, w jaki sposób wpływają na nie okresy. IBDQ jest często używany w badaniach klinicznych i pomaga naukowcom zrozumieć, w jaki sposób IBD wpływa na jakość życia danej osoby, przy niskich wynikach skorelowanych z niższą jakością życia.

Naukowcy odkryli związek między wynikami IBDQ a nieregularnymi cyklami.

• Osoby, które stwierdziły, że ich cykl menstruacyjny był „dość regularny”, miały niższe wyniki IBDQ niż te, które twierdziły, że ich cykl był „regularny”.
• Osoby, które twierdziły, że ich cykle były „nieregularne”, miały również niższe wyniki IBDQ w porównaniu z osobami, które twierdziły, że ich cykle były „dość regularne”.

Czy to IBD, czy mój okres?

Niektóre kobiety (z IBD lub bez) mają objawy żołądkowo-jelitowe w okresie. Może to obejmować objawy takie jak nudności, wymioty lub brak apetytu.

Inne objawy występujące przy IBD obejmują problemy ze snem, depresję, rozdrażnienie oraz bóle i bóle. Ustalenie, kiedy pojawiają się oznaki i objawy IBD, a kiedy są one związane z okresem menstruacyjnym, może być trudne.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, czy jakiekolwiek objawy w układzie pokarmowym są związane z miesiączką, a nie IBD. W ten sposób można uniknąć niepotrzebnej zmiany leków, jeśli okaże się, że objawy nie są spowodowane przez IBD.

W jednym badaniu 47 kobiet, które miały IBD i 44, które nie miały IBD, stwierdzono, że osoby z IBD częściej miały objawy podczas cyklu miesiączkowego. Niektóre z najczęstszych oznak i objawów obejmowały ból brzucha, nudności i gazy. Jednak naukowcy zauważają, że objawy IBD nie zmieniły się zbytnio w tym czasie.

W innym badaniu porównywano objawy podczas menstruacji. Porównano 139 kobiet z IBD i 258 kobiet bez IBD. Naukowcy zauważyli, że u kobiet, które miały IBD.

Dlaczego okresy wykresów mogą pomóc

Osoby, które miesiączkują, są często pytane przez pracowników służby zdrowia o to, kiedy miała ostatnią miesiączkę. Zanotowanie, kiedy zaczyna się miesiączka, ile podpasek / tamponów jest potrzebnych każdego dnia i ile dni trwa, jest pomocne dla Twojego lekarza podczas oceny IBD i objawów menstruacyjnych.

Warto również śledzić objawy menstruacyjne. Można to zrobić na różne sposoby, używając wszystkiego, od papierowego kalendarza po aplikacje, które pomagają śledzić okresy.

Śledzenie cyklu pomoże Ci utrzymać się na bieżąco z wszelkimi nowymi wzorcami, które się rozwijają. Czy okresy odbywają się regularnie? Czy wielkość przepływu jest prawie taka sama z okresu na okres? Czy występują uporczywe objawy, takie jak skurcze, nudności, zmiany nastroju lub problemy ze snem?

Sensowne może być również śledzenie tych objawów wraz z tymi, które są związane z IBD. Może to pomóc w zrozumieniu, czy na przykład objawy takie jak biegunka występują częściej w niektórych dniach cyklu miesiączkowego.

Leczenie objawów okresu

Niektóre osoby miesiączkujące leczą ból związany z cyklem za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Obejmuje to popularne leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen.

Jednak gastroenterolodzy często mówią swoim pacjentom z IBD, aby unikali tych leków. Dzieje się tak, ponieważ niektóre badania wykazały, że częste stosowanie NLPZ może być związane ze wzrostem stanu zapalnego IBD.

Co najmniej jedno badanie wykazało, że niskie dawki mogą nie wpływać na IBD. Jednak stosowanie NLPZ więcej niż pięć razy w miesiącu wiązało się z aktywnymi objawami choroby Leśniowskiego-Crohna. Ważne jest, aby osoby żyjące z IBD omówiły stosowanie NLPZ ze swoim lekarzem, aby zrozumieć ryzyko.

Kiedy rozmawiać z lekarzem?

Dla osób żyjących z IBD ustalenie, z którym lekarzem porozmawiać o problemach pozajelitowych może być trudne. W przypadku pytań dotyczących cyklu miesiączkowego najlepszą osobą, która udzieli odpowiedzi, może być położnik-ginekolog.

Jednak ważne jest również, aby na bieżąco informować zespół IBD (np. gastroenterolog lub pielęgniarka IBD) o problemach z menstruacją i zdrowiem ginekologicznym. Pomocne może być również poproszenie zespołu IBD o komunikowanie się z Twoim ginekologiem położniczym.

Jest to szczególnie ważne, jeśli występują problemy z cyklem menstruacyjnym, które mogą wpływać na ogólny stan zdrowia. Na przykład, jeśli miesiączki są bardzo obfite i występuje również krwawienie z powodu aktywnej IBD, może wystąpić zwiększone ryzyko anemii.

Niektóre z powodów, dla których warto zwrócić się o pomoc do ginekologa położniczego na temat menstruacji, obejmują:

• Miesiączki nie zaczęły się w ciągu trzech lat od rozpoczęcia rozwoju piersi
• Miesiączki nie zaczęły się w wieku 14 lat u dziewcząt, które mają nadmierne owłosienie na ciele (hirsutyzm), mają historię zaburzeń odżywiania lub nadmiernie ćwiczą
• Miesiączki nie zaczęły się w wieku 15 lat
• Miesiączki są bliżej siebie niż co 21 dni
• Okresy są bardziej oddalone niż co 45 dni
• Między okresami jest 90 dni lub więcej (nawet jeden raz)
• Okres trwa dłużej niż siedem dni
• Miesiączka jest tak obfita, że ​​podpaski lub tampony trzeba wymieniać co 1-2 godziny
• Miesiączki są obfite, a także występowały w przeszłości zaburzenia krzepnięcia (osobiście lub w rodzinie) lub nadmierne siniaki lub krwawienia

Dla tych, które mogą chcieć zajść w ciążę, ważne będzie również wczesne rozpoczęcie rozmowy. Zrozumienie cyklu miesiączkowego i jego wpływu na IBD będzie częścią planowania poczęcia i ciąży.

Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących skrzyżowania IBD i cyklu miesiączkowego. Ponadto przeprowadzone badania mają pewne wady.

Jednym z problemów jest to, że populacje mniejszościowe nie są uwzględniane w tych badaniach w wystarczająco dużej liczbie. Oznacza to, że samice rasy białej są nadreprezentowane, a samice rasy czarnej, latynoskiej, azjatyckiej, rdzennej Ameryki i innych środowisk są niedoreprezentowane.

Innym jest to, że niektóre badania mogą obejmować więcej starszych kobiet. To budzi obawy, że niektóre badania mogą obejmować zbyt wiele kobiet, które mogą doświadczać zmian w cyklu menstruacyjnym z powodu okresu okołomenopauzalnego.

Osoby miesiączkujące mogą zauważyć, że przed lub w trakcie miesiączki doświadczają biegunki lub innych objawów, ale nie mogą łączyć tego z IBD lub wspominać o tym gastroenterologowi lub ginekologowi położniczemu. Warto omówić te zmiany z zespołem opieki zdrowotnej, aby śledzić wszelkie zmiany, które mogą wystąpić z czasem.