Jak diagnozowana jest neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN), znana również jako dysplazja szyjki macicy, to stan chorobowy, w którym zmieniają się komórki szyjki macicy.

Ponieważ szyjka macicy znajduje się głęboko w najniższej części macicy, która łączy się z pochwą, zwykle nie można zobaczyć tego wewnętrznego obszaru w domu. Aby sprawdzić, czy masz CIN, musisz udać się do wykwalifikowanego lekarza (tj. lekarza, pielęgniarki lub ginekologa), który może przeprowadzić badanie cytologiczne i testy na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w celu określenia czynników ryzyka.

Rodzaj biopsji zwanej biopsją stożkową może być również niezbędny do zbadania wszelkich wewnętrznych zmian skórnych szyjki macicy. Dlatego nie możesz samodzielnie zdiagnozować CIN. Istnieją jednak opcje testów w domu, które mogą pomóc w całym procesie diagnostycznym.

Testowanie w domu

Wirus brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną infekcji, która pojawia się przed zmianami komórkowymi zewnętrznej wyściółki szyjki macicy (tzw. wyściółka śródnabłonkowa). HPV jest również infekcją, która nieleczona przez lata (komórki te zmieniają się powoli), może ostatecznie doprowadzić do raka szyjki macicy.

HPV jest również odpowiedzialny za kilka innych rodzajów nowotworów, w tym raka sromu, penisa, odbytu i tylnej części gardła lub raka jamy ustnej i gardła. Wykonywanie testów STI w domu jest opcją do wykrywania pierwszego rzutu potencjalnego problemu.

Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu z domowego testu HPV, nie panikuj. Nie oznacza to, że masz raka. Może to nawet nie oznaczać, że masz szczep HPV, który powoduje raka szyjki macicy. Wirusy brodawczaka ludzkiego są powszechne i prawie wszędzie, ale są stosunkowo nieszkodliwe. Mimo to, jeśli masz pozytywny test domowy, skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy potrzebujesz dalszych testów, aby sprawdzić 14 z ponad 100 wirusów związanych z HPV związanych z rakiem.

Testy HPV w domu wahają się od około 50 do 100 USD. W zależności od wieku, badanie HPV może być połączone z rutynowym rozmazem cytologicznym w gabinecie lekarskim lub klinice, co często jest objęte ubezpieczeniem. Jeśli nie, koszt może się różnić w zależności od miejsca wykonania.

Badanie lekarskie

Im wcześniej odkryjesz raka szyjki macicy, tym łatwiej będzie go leczyć. Dlatego należy zawsze przestrzegać najnowszych wytycznych dotyczących badań przesiewowych:

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca, co następuje:

• Kobiety w wieku od 21 do 29 lat powinny co trzy lata poddawać się badaniu cytologicznemu.

• Kobiety w wieku od 30 do 65 lat powinny mieć test cytologiczny połączony z testem HPV co pięć lat.

• Niektóre kobiety z pewnymi schorzeniami mogą wymagać częstszych badań, w tym kobiety z historią raka szyjki macicy, HIV/AIDS lub osłabionym układem odpornościowym.

Twoje badanie fizykalne składa się z tych testów. Test Pap szuka komórek przedrakowych, które mogą wskazywać na obecność CIN. Ten test jest wykonywany w klinice. Jeśli jest to wskazane, test HPV jest zwykle wykonywany w tym samym czasie.

Podczas testu cytologicznego plastikowe lub metalowe narzędzie zostanie powoli wprowadzone do kanału pochwy do punktu, w którym osiągnie dno szyjki macicy. Instrument, technicznie nazywany wziernikiem, otworzy się, aby poszerzyć pochwę, aby profesjonalista mógł zobaczyć i mieć wystarczająco dużo miejsca na pobranie małej próbki komórek, a także śluzu szyjkowego. Komórki te zostaną wysłane do badania diagnostycznego.

Twój test Pap zostanie zgłoszony jako jeden z następujących:

• Normalny: wszystko wyglądało tak, jak powinno i możesz kontynuować regularne badania przesiewowe.

• Niejasne lub niejednoznaczne: próbka komórek mogła nie być wystarczająco duża lub z innych powodów może wykazywać niespójne wyniki. W zależności od Twojej historii medycznej lekarz może zdecydować o wykonaniu kolejnego badania cytologicznego w celu potwierdzenia lub poczekać od 6 miesięcy do roku na kolejny test.

• Nieprawidłowe: zbadane komórki wyglądały nieprawidłowo, ale nie oznacza to, że masz infekcję HPV lub raka. Twój lekarz może zasugerować dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, co się dzieje.

Laboratoria i testy

Jeśli twoje testy cytologiczne są nieprawidłowe i sugerują nieprawidłowy wzrost komórek, istnieje kilka innych metod testowania, które twój lekarz rozważy. Można wykonać obrazowanie w celu dokładniejszego zbadania komórek i można wykonać różne rodzaje biopsji w celu ustalenia, czy są one niezłośliwe (przedrakowe), czy złośliwe (rakowe).

• Kolposkopia: procedura podobna do wymazu cytologicznego, z wyjątkiem tego, że obejmuje podświetlany przyrząd powiększający, który jest używany w połączeniu z wziernikiem. Może być używany do wyszukiwania zmian komórkowych, wzrostów lub uszkodzeń oraz stanów zapalnych. Nie dociera do macicy.

• Łyżeczkowanie szyjki macicy: Komórki są zdrapywane i pobierane do badań z kanału szyjki macicy.

• Biopsja punktowa: Tkanka szyjki macicy jest usuwana do badań.

• Biopsja stożkowa: Biopsja stożkowa bierze swoją nazwę od kształtu usuniętej tkanki (stożek). Ten kształt pozwala lekarzowi zbadać głęboko tkankę bez pobierania jej z okolicy.

Biopsje stożkowe mogą być wykorzystywane do diagnozowania i, w wielu przypadkach, leczenia CIN.

Trzy sposoby wykonania biopsji stożkowej:

• Chirurgia laserowa, która wykorzystuje wiązkę lasera do usunięcia lub wycięcia części tkanki.

• Pętlowe wycięcie elektrochirurgiczne (LEEP), które wykorzystuje pętlę z cienkiego drutu przymocowaną do generatora w celu elektrycznego usunięcia kawałka tkanki.

• Konizacja zimnego noża (CKC), w której tkanka jest usuwana skalpelem chirurgicznym.

Błędnie zinterpretowane wyniki

Diagnoza CIN to nie to samo, co diagnoza HPV. Tylko test HPV może wykryć obecność wirusa brodawczaka ludzkiego. Pozytywny wynik nie oznacza również, że masz typ HPV, który pewnego dnia może rozwinąć się w raka szyjki macicy (jeśli pozostanie niewykryty i nieleczony). Co więcej, pozytywny wynik testu HPV niekoniecznie oznacza, że ​​musisz coś zrobić od razu. Twój lekarz może pomóc określić Twój poziom ryzyka.

Inne przyczyny niejasnych wyników to zmiany życiowe, takie jak:

• Ciąża
• Klimakterium
• Infekcja

Proces diagnostyczny CIN może wydawać się bardzo długi, ale tak naprawdę sprowadza się do wykonania testu cytologicznego i przestrzegania zaleceń dotyczących badań przesiewowych, które obejmują badania przesiewowe w kierunku HPV, infekcji, która najczęściej jest przyczyną zmian komórkowych, które później prowadzą do raka szyjki macicy.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​Paps to stosunkowo szybkie i bezbolesne rutynowe procedury i przez większość czasu wszystko jest w porządku. Kiedy coś wykracza poza normę, będziesz o tym wiedział, mając mnóstwo czasu na podjęcie działań.