Objawy diagnostyczne i oceny mogą się różnić w zależności od wieku
Nie ma testów, które mogłyby potwierdzić diagnozę atopowego zapalenia skóry, bardziej znanego jako wyprysk. Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj diagnozują chorobę na podstawie liczby głównych i drobnych cech atopowego zapalenia skóry. Każda osoba doświadcza unikalnej kombinacji objawów, które mogą się zmieniać w czasie. Można wykonać testy płatkowe, skrobanie skóry i inne testy, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny wysypki.
Samokontrole
Szacuje się, że wiele osób z atopowym zapaleniem skóry pozostaje niezdiagnozowanych. Niektórzy przypisują swoje objawy po prostu posiadaniu suchej lub wrażliwej skóry lub uważają, że podrażnienia skóry nie można leczyć i jest po prostu czymś, z czym „muszą żyć”.
Chociaż wyprysk musi zostać formalnie zdiagnozowany przez pracownika służby zdrowia, warto zwrócić uwagę na następujące kwestie, ponieważ mogą one wskazywać na stan:
- Wysypka jest swędząca, czerwona, łuszcząca się lub pokryta pęcherzami.
- Sucha skóra nigdy nie ustępuje, nawet przy regularnym stosowaniu kremów nawilżających.
- Wysypka wydaje się poprawiać, ale zawsze powraca.
- To walka o opanowanie wysypki, nawet przy dobrej opiece domowej.
Chociaż wyprysk może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, zwykle rozwija się według określonych wzorców w różnych grupach wiekowych. Objawy mogą pojawić się na bardzo wczesnym etapie życia lub rozwinąć się w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub dorosłości.
| Specyficzne dla wieku wzorce egzemy | |
|---|---|
| Grupa wiekowa | Dotknięte obszary |
| Niemowlęta | Twarz, tułów (z wyjątkiem obszaru pieluszkowego) i powierzchnie prostowników (np. przód kolana lub tył łokcia lub przedramienia) |
| Dzieci | Nadgarstki, kostki, powierzchnie zginaczy (takie jak tył kolana lub fałd przedramienia) |
| Młodzież i dorośli | Twarz, szyja, dłonie |
Innym znakiem ostrzegawczym we wszystkich grupach wiekowych jest brak wysypki w pachwinie lub pod pachami.
Jeśli masz takie objawy, umów się na wizytę u swojego lekarza i opisz jak najwięcej o tym, co zaobserwowałeś.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wysypka szybko się rozwinie, zakryje duże części ciała, zacznie tworzyć pęcherze lub towarzyszy jej gorączka lub ból. Wszelkie nowe wysypki u niemowląt lub młodszych dzieci również należy bezzwłocznie zgłaszać.
Badanie lekarskie
:max_bytes(150000):strip_icc()/atopic38-bf9e59abda284715b05214e12126efc4.jpg)
Jeśli uważasz, że masz atopowe zapalenie skóry, powinieneś zgłosić się do lekarza. Twój stały lekarz może w większości przypadków zdiagnozować i leczyć atopowe zapalenie skóry. Możesz również zostać skierowany do dermatologa. Rozpoznanie wyprysku opiera się w dużej mierze na Twojej historii medycznej i wizualnym badaniu wysypki.
Kryteria diagnostyczne
Nawet lekarze mogą czasami mieć trudności z diagnozowaniem atopowego zapalenia skóry. Ponieważ nie ma dostępnych testów do zdiagnozowania stanu, pewne kryteria muszą być spełnione, aby diagnozę można było uznać za ostateczną.
Opublikowano kilka standardów i wytycznych dotyczących diagnozowania atopowego zapalenia skóry, z których wszystkie są zasadniczo takie same, jak te ustalone w latach 30. XX wieku. W 1977 r. wprowadzono kryteria diagnostyczne Hanifina i Rajki dla atopowego zapalenia skóry, które pozostają najczęściej stosowanymi wytycznymi dla dermatologów.KątKąt
Wyprysk diagnozuje się na podstawie liczby „poważnych” i „mniejszych” cech danej osoby. Aby zostać ostatecznie zdiagnozowanym, musisz mieć co najmniej trzy cechy z każdej z dwóch kategorii.KątKąt
Główne cechy:
- Intensywne swędzenie
- Charakterystyczna wysypka w typowych lokalizacjach
- Objawy przewlekłe lub nawracające
- Osobista lub rodzinna historia atopowego zapalenia skóry, kataru siennego lub astmy
Drobne cechy:
- Wczesny wiek na początku
- Rogowacenie naskórka: sucha, szorstka skóra
- łupież biały: stan skóry charakteryzujący się plamami jaśniejszej skóry
- Rybia łuska: stan skóry charakteryzujący się silnym wysuszeniem i łuszczeniem
- Hiperliniowe dłonie i podeszwy: suche, widoczne, trwałe zmarszczki na dłoniach i podeszwach
- Rogowacenie mieszkowe: Delikatne, cieliste lub czerwonawe czopki, głównie na twarzy, pośladkach, tyłach ramion lub zewnętrznej stronie ud
- Zapalenie warg: Łuskowatość ust i skóry w kącikach ust
- Kreski Dennie-Morgan: zmarszczki poniżej dolnych powiek
- Cienie wokół oczu („błyszczące alergie”)
- Wyprysk sutków
- Zapalenie skóry dłoni lub stóp
- podatność na infekcje skóry
- Pozytywne testy skórne alergii
Laboratoria i testy
Mimo że testy nie mogą wykryć, czy masz wyprysk, Twój lekarz może nadal przeprowadzać niektóre, aby wykluczyć inne schorzenia. Jest to szczególnie pomocne w przypadkach, gdy kwestionowana jest przyczyna wysypki. Testy diagnostyczne są potrzebne częściej u dorosłych niż u małych dzieci z kilku powodów.
Atopowe zapalenie skóry jest niezwykle powszechne u małych dzieci i zwykle przedstawia się w typowy sposób. Z tego powodu dzieci można zwykle zdiagnozować wyłącznie za pomocą oględzin.
Natomiast atopowe zapalenie skóry zwykle nie pojawia się po raz pierwszy w wieku dorosłym (chociaż może). Kiedy tak się dzieje, dorośli są bardziej narażeni na pojawienie się egzemy w nietypowym wzorze (takim jak na rękach).
Testy poprawek
Testy płatkowe to nieinwazyjny test używany do sprawdzania substancji, na które możesz zareagować, gdy wejdą one w kontakt ze skórą. Ten test może w szczególności pomóc w diagnozowaniu kontaktowego zapalenia skóry lub różnicowaniu między kontaktowym a atopowym zapaleniem skóry.KątKąt
Jedynym zastrzeżeniem jest to, że osoby z atopowym zapaleniem skóry są również bardzo podatne na rozwój kontaktowego zapalenia skóry i odwrotnie. Możesz mieć oba schorzenia skóry, czasami w tym samym czasie, co może skomplikować diagnozę.
Jednak testy płatkowe mogą przynajmniej uświadomić ci powszechne substancje, które mogą wywołać u ciebie zaostrzenie. Pozwala to uniknąć tych wyzwalaczy i zapobiegać przyszłym objawom.
Skrobanie i biopsja skóry
Badanie KOH, znane również jako skrobanie skóry, to prosta procedura stosowana do diagnozowania infekcji grzybiczych, takich jak grzybica.KątSkórę delikatnie zeskrobuje się skalpelem, przez co niewielka ilość martwego naskórka spada na szkiełko. Do szkiełka dodaje się wodorotlenek potasu (KOH), który następnie ogrzewa się i obserwuje pod mikroskopem.
Biopsja skóry to badanie, w którym niewielka ilość tkanki skórnej jest usuwana i badana pod mikroskopem. Jest to standardowy test diagnostyczny stosowany w leczeniu opryszczkowatego zapalenia skóry, swędzącej wypryskowej wysypki związanej z celiakią.KątKąt
Testy alergiczne
Punktowe testy skórne mogą być również stosowane w celu ustalenia, czy przyczyną Twoich objawów jest alergia, chociaż istnieje możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Test może być pozytywny nie dlatego, że wykrywa alergię, ale dlatego, że nadmiernie wrażliwa skóra, która jest narażona na wiele chemikaliów, może stać się jeszcze bardziej wrażliwa.
Można również zastosować testy krwi RAST, które mierzą reakcję alergiczną we krwi. Jednak w większości przypadków testy te nie są zalecane, ponieważ są znacznie mniej dokładne niż testy skórne.KątKąt
Diagnozy różnicowe
Istnieje wiele różnych chorób skóry, które mają podobne objawy. Chociaż diagnoza atopowego zapalenia skóry jest dość prosta, gdy wysypka ma typowy wzór, może być trudniej ją zdiagnozować, gdy występuje nietypowo. W takich przypadkach może być potrzebna diagnostyka różnicowa, aby wykluczyć wszystkie inne przyczyny.
Niektóre stany, które mają podobne objawy do atopowego zapalenia skóry, obejmują:
- Kontaktowe zapalenie skóry
- Łojotokowe zapalenie skóry
-
Łuszczyca (zwłaszcza łuszczyca odwrócona)
- Trądzik różowaty
- Wyprysk tarczowy
- opryszczkowate zapalenie skóry
- Świerzb
Wszystkie te wysypki powodują swędzenie, stan zapalny skóry, ale mają różne przyczyny i sposoby leczenia. Ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę, aby rozpocząć możliwie najskuteczniejsze leczenie.
Jeśli masz wątpliwości co do diagnozy, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii. W niektórych przypadkach stan skóry może być wtórny do innej choroby i wymagać zupełnie innego podejścia diagnostycznego.
Często Zadawane Pytania
-
Czy dłonie hiperliniowe są cechą egzemy?
Hiperliniowe dłonie lub podeszwy są drobną cechą egzemy. Charakteryzują się suchymi, wydatnymi i trwałymi zmarszczkami.
-
Jak diagnozuje się wyprysk?
Wyprysk rozpoznaje się, gdy dana osoba ma co najmniej trzy „główne cechy” i trzy „drobne cechy”. Na przykład główne cechy wyprysku obejmują intensywny swędzenie, wysypkę charakterystyczną dla wyprysku pojawiającą się w określonych miejscach, przewlekłe objawy oraz osobistą lub rodzinną historię wyprysku. Kilka drobnych cech to hiperliniowe dłonie lub stopy, zapalenie skóry dłoni lub stóp oraz podatność na infekcje skóry, ale jest ich znacznie więcej.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-185284088-49f4cd240e944703a6295a859681e4b5.jpg "Rodzaje infekcji jamy ustnej i jak je leczyć")
Discussion about this post