Jak diagnozuje się chlamydię

Chlamydia jest infekcją przenoszoną drogą płciową (STI, dawniej nazywaną chorobą przenoszoną drogą płciową lub STD, która często nie daje żadnych objawów. Mimo to chlamydia może powodować komplikacje, które mogą ostatecznie prowadzić do bezpłodności i innych problemów.

Niestety, nie ma testu domowego, który można wykorzystać do jego wykrycia, a objawy chlamydii nie są uważane za dowód infekcji. Badanie wymazem z cewki moczowej, szyjki macicy lub pochwy lub badanie moczu może określić, czy masz infekcję i wymagasz leczenia.

Samokontrole

Nie ma możliwości samodzielnego przetestowania pod kątem chlamydii. Chlamydia może być prawidłowo zdiagnozowana w klinice tylko za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych. Możesz sprawdzić objawy chlamydii i dobrze jest o nich wiedzieć. Ale istnieje znaczne nakładanie się między nimi a innymi schorzeniami. Ponadto wiele osób nie ma objawów infekcji chlamydią.

Laboratoria i testy

Istnieje kilka różnych testów w celu wykrycia obecności Chlamydia trachomatis, bakterii wywołującej tę chorobę przenoszoną drogą płciową. Testy te można wykonać, jeśli masz objawy lub jako rutynowe badanie przesiewowe, jeśli jesteś aktywny seksualnie.

Najczęstszymi testami są testy amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT). Można je uruchomić na:

• Próbka moczu
• Wymaz z cewki moczowej (u osób z penisami wymaz z rurki, przez którą mocz wypływa z organizmu)
• Wymaz z szyjki macicy (wymaz z okolicy ujścia macicy)
• Wymaz z pochwy (wymaz ze ścian pochwy)

Pracownicy służby zdrowia i kliniki różnią się tym, jakie testy preferują.

Możliwe jest badanie na chlamydię za pomocą próbki moczu. Jednak nie wszyscy praktycy są chętni do wykonywania badań moczu u kobiet. Wielu pracowników służby zdrowia woli używać próbek z szyjki macicy, ponieważ dawniej uważano, że zapewniają one dokładniejsze wyniki.

To powiedziawszy, jeśli masz mniejsze szanse na wykonanie testu na chlamydię, jeśli wymaga on wymazu, poproś o badanie moczu. Może nie jest tak niezawodny jak wacik, ale nadal jest bardzo dobrym testem.

Należy zauważyć, że wymaz Pap, rutynowa procedura ginekologiczna, która bada raka szyjki macicy, nie wykrywa chlamydii. Badanie cytologiczne również nie może wykryć Chlamydia trachomatis.

Podobnie, jeśli byłeś przebadany – lub leczony – na inne infekcje przenoszone drogą płciową, nie zakładaj, że chlamydia została uwzględniona. Nie tylko chlamydia wymaga własnego testu, ale terapie niektórych innych chorób przenoszonych drogą płciową są nieskuteczne w przypadku chlamydii.

Czego oczekiwać

Sposób, w jaki świadczeniodawcy przeprowadzają testy na obecność chlamydii, jest nieco inny w przypadku osób z pochwą i macicą oraz osób z penisem. Wynika to z lokalizacji bakterii w każdej grupie.

Osoby z pochwą i macicą

W przypadku wymazu z szyjki macicy ginekolog wstawi wziernik, urządzenie, które pomaga utrzymać otwarte ściany pochwy, aby zobaczyć szyjkę macicy. Użyją cienkiego wacika, aby pobrać próbkę z szyjki macicy, która następnie zostanie wysłana do laboratorium.

Rzadziej można wykonać wymaz z pochwy, który wymaga włożenia wymazu do pochwy i delikatnego obracania go w celu pobrania próbki. Badania sugerują, że wymazy z pochwy, które ludzie wykonują sami, są tak samo dokładne (jeśli nie bardziej) niż te wykonywane przez pracowników służby zdrowia. Jednak w większości przypadków lekarz zaleci wykonanie wymazu.

Jeśli decydujesz się na badanie moczu, koniecznie przyjdź do gabinetu lekarza z pełnym pęcherzem.

Ludzie z penisem

Twój lekarz poprosi Cię o próbkę moczu lub pobierze próbkę z wnętrza głowy penisa za pomocą małego wacika. Ta próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Nie wszyscy praktykujący wykonują badania moczu na chlamydię. Powinieneś jednak czuć się swobodnie, pytając, czy istnieje możliwość wykonania badania moczu na chlamydię. Możesz również wcześniej zadzwonić do swojego lekarza, aby sprawdzić, czy jest dostępne badanie moczu.

A co z wymazami z odbytu i jamy ustnej?

Wymazy z odbytu i jamy ustnej mogą być również brane pod uwagę w przypadku osób, które uprawiają zmysłowy seks analny lub seks oralny bez zabezpieczenia.

Chociaż obecnie ani wymazy z odbytu ani jamy ustnej nie są zatwierdzone do wykrywania chlamydii, badania sugerują, że wykonywanie tych testów poza narządami płciowymi (poza okolicą narządów płciowych) jest ważne.

Na przykład badanie z 2017 r. wykazało, że wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) 13% miało infekcję chlamydią odbytu, ale tylko 3,4% miało pozytywny wymaz z cewki moczowej. U kobiet w jednym miejscu w Stanach Zjednoczonych u 3,7% stwierdzono zakażenie pozagenitalne. Osoby poniżej 18 roku życia miały największą częstość występowania infekcji pozagenitalnych.

Wytyczne

Obecnie zaleca się, aby osoby aktywne seksualnie z pochwą i macicą w wieku poniżej 25 lat poddawały się corocznym badaniom na chlamydię. Można to zrobić w tym samym czasie, co coroczny rozmaz Pap. Częstsze badania przesiewowe mogą być wskazane dla nastolatków.

W przypadku osób z pochwą w wieku 25 lat i starszych, coroczne badania przesiewowe należy przeprowadzać w przypadku osób o podwyższonym ryzyku, takich jak osoby, które mają nowego partnera, wielu partnerów lub są z osobą, która przeszła chorobę przenoszoną drogą płciową.

Stwierdzono, że badania przesiewowe są bardzo skuteczne i znacznie obniżają ryzyko rozwoju choroby zapalnej miednicy (PID), która może prowadzić do bezpłodności.

MSM należy badać co najmniej raz w roku (zarówno w miejscach narażenia narządów płciowych, jak i odbytnicy). W przypadku osób z HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) lub mających wielu partnerów, badania przesiewowe należy przeprowadzać co trzy do sześciu miesięcy.

Chociaż nie ma konkretnych zaleceń dla heteroseksualnych mężczyzn, należy zdecydowanie rozważyć badania przesiewowe. Około dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn jest diagnozowanych z chlamydią, najprawdopodobniej z powodu nieodpowiednich badań mężczyzn.

Do czasu ustalenia wytycznych heteroseksualni mężczyźni, którzy są poza długotrwałym, wzajemnie wykluczającym się związkiem (jeden partner seksualny) powinni poprosić o badanie, najlepiej co roku, a częściej w razie potrzeby.

Prośba o testowanie

Istnieje wiele powodów, dla których świadczeniodawcy nie przeprowadzają testów na obecność chorób przenoszonych drogą płciową i dlaczego konieczne może być rozpoczęcie dyskusji i samodzielne złożenie wniosku o wykonanie badań. Nawet jeśli istnieją wytyczne dotyczące badań przesiewowych, wiele przypadków pozostaje niesprawdzonych i niewykrytych.

Pamiętaj, aby poprosić o test na chlamydię, zwłaszcza jeśli u jednego z twoich partnerów zdiagnozowano chorobę przenoszoną drogą płciową lub jeśli jesteś aktywny seksualnie poza długotrwałym, wzajemnie monogamicznym związkiem.

Wielu unika takich testów z powodu uczucia, że ​​zostaną osądzeni za ich historię seksualną. Wiedz, że chlamydia jest niezwykle powszechna i występuje u ludzi ze wszystkich środowisk. Aby rozwinąć infekcję, wystarczy jedno spotkanie seksualne z jedną osobą, która jest nosicielem bakterii.

Jeśli zwrócenie się do lekarza o badanie jest dla Ciebie trudne, rozważ strategie innych osób dotyczące poruszania tego tematu. A jeśli pytasz i nie podoba ci się odpowiedź, którą otrzymasz, rozważ wizytę u innego pracownika służby zdrowia.

Wyniki i dalsze działania

Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu, ważne jest, aby porozmawiać z jakimikolwiek partnerami seksualnymi, których miałeś w ciągu ostatnich dwóch miesięcy i zasugerować, aby udali się do lekarza w celu przeprowadzenia testów i leczenia.

Podobnie jak w przypadku każdej formy testów laboratoryjnych, istnieje możliwość wystąpienia błędów. Nawet jeśli czułość stosowanych obecnie testów na chlamydię jest dobra, mogą one nadal przeoczyć infekcje (tzw. wynik fałszywie ujemny). Oznacza to, że jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem – nawet jeśli wynik testu był negatywny.

Istnieje również niewielkie ryzyko wyników fałszywie dodatnich, w których dana osoba otrzymuje dodatni wynik testu na chlamydię, ale w rzeczywistości nie ma infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, jest to mniej niepokojące, ponieważ większość ludzi dobrze toleruje leczenie chlamydii. Przypadkowe leczenie kilku osób, które nie mają tej choroby, jest uważane za lepsze niż pominięcie tych, które chorują.

Ponowne badanie po leczeniu

Ponowne badanie około trzech miesięcy po leczeniu na chlamydię jest zalecane zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, nawet tych, którzy wiedzą, że ich partnerzy również byli leczeni.

Ponowna infekcja jest możliwa, a większość przypadków stwierdzonych po leczeniu wynika z tej możliwości, a nie z niepowodzenia samego leczenia.

Kobiety w ciąży powinny być ponownie zbadane trzy tygodnie po zakończeniu leczenia. Kobiety w ciąży z grupy wysokiego ryzyka powinny również rozważyć poddanie się badaniu w trzecim trymestrze ciąży.

Diagnoza różnicowa

Wydzielina z pochwy ma wiele przyczyn, od bakteryjnego zapalenia pochwy (BV), przez infekcje drożdżakowe, przez chlamydie, po zmiany hormonalne. Podobnie istnieje szeroki zakres warunków, które mogą powodować ból podczas stosunku, krwawienie między miesiączkami lub podczas stosunku i nie tylko.

U wszystkich ludzi ból i pieczenie podczas oddawania moczu mogą mieć wiele możliwych przyczyn, w tym infekcje pęcherza i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Tak więc, chociaż pracownik służby zdrowia może podejrzewać ten lub inny problem, jeśli w ogóle wystąpią objawy, testy laboratoryjne są niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy chlamydii i wyboru odpowiedniego leczenia.