Jak diagnozuje się łuszczycowe zapalenie stawów

Aby zdiagnozować u Ciebie łuszczycowe zapalenie stawów, pracownicy służby zdrowia wykorzystują Twoją historię medyczną, badanie fizykalne oraz zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe.

Badania krwi i analizy mazi stawowej mogą pomóc wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów, takie jak dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub choroba zwyrodnieniowa stawów (OA).

Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, który należy do grupy schorzeń znanych jako spondyloartropatie. Jest to postępująca choroba autoimmunologiczna, która atakuje stawy i skórę.

Jeśli nie jest odpowiednio leczone, może prowadzić do trwałego uszkodzenia stawów i kalectwa.

Łuszczycowe zapalenie stawów można dobrze leczyć za pomocą niektórych leków. Ale leczenie innych rodzajów zapalenia stawów nie jest skuteczne w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów. To sprawia, że ​​uzyskanie dokładnej diagnozy jest niezwykle ważne.

Badania przesiewowe w domu

Żadne testy domowe nie mogą ostatecznie zdiagnozować łuszczycowego zapalenia stawów. Powinieneś zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy łuszczycowego zapalenia stawów.

Znaki ostrzegawcze obejmują:

• Bolesne, opuchnięte stawy, zwykle dotykające kostki, kolana, palców rąk, nóg lub dolnej części pleców

• Sztywność stawów, zwłaszcza wczesnym rankiem lub po okresie odpoczynku (podobnie jak w innych zapalnych chorobach stawów)

• Ograniczony zakres ruchu

• Obrzęk opuszków palców (podobny do dny moczanowej)

• Palce u rąk i nóg przypominające kiełbasę (zapalenie palców rąk i nóg), zwykle występujące na całej długości palców rąk lub nóg

• Ból ścięgna lub więzadła (zapalenie przyczepów ścięgnistych), często występujący w obrębie ścięgna Achillesa, dolnej części stopy (zapalenie rozcięgna podeszwowego) lub łokcia (łokieć tenisisty)

• Blaszki skórne, które są charakterystycznie suche, grube, czerwone i pokryte srebrzystobiałymi łuskami

• Zmiany paznokci, w tym wgniecenia, pręgi, lifting (onycholiza), zgrubienia (hiperkeratoza), kruszenie i przebarwienia

• Uporczywe zmęczenie

• Problemy z oczami, w tym zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie spojówek (różowe oko), spowodowane zapaleniem oka

• Zapalenie powiek, w tym zapalenie nadtwardówki i twardówki, spowodowane zapaleniem powiek

• Rzuty łuszczycowe, w których objawy choroby pojawiają się lub nasilają samoistnie — i równie nagle ustępują

Laboratoria i testy

Badania krwi służą przede wszystkim do wykluczenia innych rodzajów zapalenia stawów, zwłaszcza RZS, i nie ma konkretnych wyników potwierdzających rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów.

Testy, które twój reumatolog może zlecić, obejmują:

• Czynnik reumatoidalny (RF): RF występuje u około 80% osób z RZS. Ujemny lub niski poziom RF we krwi jest zgodny z łuszczycowym zapaleniem stawów. Niskie poziomy występują u 5% do 16% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.

• Przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP): Kiedyś uważano, że są swoiste dla RA, anty-CCP występuje u około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.

• Markery stanu zapalnego: Badania krwi, takie jak wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP) są oznakami ogólnoustrojowego zapalenia (całego ciała). Mogą one być podwyższone w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów (ale w znacznie mniejszym stopniu niż RZS).

Obrazowanie

Możesz mieć obrazy diagnostyczne, w tym obrazowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), jako część procesu diagnostycznego.

Promienie rentgenowskie mogą wykryć obszary resorpcji kości (rozpad mineralny kości). MRI są bardziej przydatne do charakteryzowania uszkodzeń tkanek miękkich, w tym utraty chrząstki lub nagromadzenia tkanek włóknistych (łuszczka) wokół stawu.

MRI może również zidentyfikować zapalenie przyczepów ścięgnistych (zapalenie tkanki łącznej między ścięgnem lub więzadłem a kością).

Charakterystyczne cechy łuszczycowego zapalenia stawów obserwowane na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym to:

• Asymetryczne zajęcie stawów, w przeciwieństwie do symetrycznego zajęcia stawów z RZS

• Zajęcie stawów dystalnych (stawów najbliżej paznokcia) palców rąk lub nóg

• Zaangażowanie entezy

• Asymetryczne zajęcie kręgosłupa w przeciwieństwie do symetrycznego zajęcia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

• „Deformacja ołówka w kubku”, w której czubek palca wygląda jak zaostrzony ołówek, a przylegająca kość została starta do kształtu miseczki

Dostęp do wyzwań związanych z opieką

Poważne różnice rasowe istnieją, jeśli chodzi o dostęp do opieki, zarówno w przypadku artropatii łuszczycowej i na ogół.

Badania wykazują różnice w łuszczycowym zapaleniu stawów w zależności od koloru skóry i rasy. Na przykład Czarni mają tendencję do bardziej dotkliwych:

• Zaangażowanie skóry
• Wpływ psychologiczny
• Pogorszona jakość życia

Mimo to rzadziej niż Biali są poddawani lekom immunosupresyjnym.

Ponadto według badań z 2021 r. łuszczycowe zapalenie stawów rzadziej rozpoznaje się w:

• Czarni ludzie
• Ludzie pochodzenia azjatyckiego
• Latynosi

Osoby z tych grup, które cierpią na łuszczycowe zapalenie stawów, często mają większe obciążenie chorobą i niższą jakość życia z powodu różnic w opiece.

Niektóre badania pokazują ukryte, często nieświadome uprzedzenia wobec osób kolorowych w całej społeczności medycznej. Uważa się, że ma to negatywne skutki, jeśli chodzi o decyzje dotyczące leczenia i wyniki.

Niektóre placówki przyglądały się rozbieżnościom wśród swoich pacjentów. Odkryli, że bieda odgrywa pewną rolę. Ale porównując czarnoskórych i białych ludzi o tym samym statusie społeczno-ekonomicznym, stało się jasne, że wyniki dla Czarnych są gorsze.

Naukowcy wzywają do dokładniejszego zbadania wpływu i dysproporcji spowodowanych uprzedzeniami w zawodzie medycznym oraz lepszą edukację mającą na celu wyeliminowanie tych problemów.

Diagnozy różnicowe

Termin diagnostyka różnicowa jest żargonem medycznym oznaczającym „inne rzeczy, które mogą być”.

Ponieważ żadne testy nie mogą ostatecznie potwierdzić łuszczycowego zapalenia stawów, ważne jest, aby wykluczyć inne możliwe schorzenia. Możesz zostać przebadany pod kątem stanów z objawami podobnymi do twoich.

Inne możliwe warunki i sposób ich różnicowania w łuszczycowym zapaleniu stawów obejmują:

• RA: badanie krwi czynnika RF, prześwietlenie dłoni i symetryczne zajęcie stawów

• Dna moczanowa: kryształy kwasu moczowego w mazi stawowej

• OA: Normalny poziom markerów stanu zapalnego, „deformacja skrzydła mewy” na zdjęciu rentgenowskim (środkowa część kości jest zużyta)

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: MRI pokazuje symetryczne zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego (SI) i biodra (łuszczycowe zapalenie stawów może obejmować asymetryczne zapalenie stawu SI).

• Reaktywne zapalenie stawów: obrzęk tkanek miękkich, głównie na stawach obciążonych

• Mykobakteryjne zapalenie pochewek ścięgnistych: hodowla laboratoryjna wykazuje infekcję bakteryjną

• Zapalenie kości krzyżowej: powikłanie sarkoidozy, zdjęcie rentgenowskie pokazuje torbiele kości, biopsja tkanki wykrywa ziarniniaki (złogi ziarniste)

Łuszczycowe zapalenie stawów jest bolesną, postępującą chorobą i bez odpowiedniego leczenia wpływa na jakość życia i może prowadzić do niepełnosprawności.

Jeśli uważasz, że możesz mieć łuszczycowe zapalenie stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie. Wczesne leczenie poprawia wynik.

Nieleczone uszkodzenie stawów może być nieodwracalne i ostatecznie wymagać inwazyjnego leczenia, takiego jak zabieg chirurgiczny.