Jak diagnozuje się raka endometrium

Podczas gdy większość kobiet rozpoczyna proces diagnozowania raka endometrium w wyniku wizyty u lekarza z powodu nieprawidłowego krwawienia z pochwy lub wydzieliny, w przypadku niektórych kobiet proces diagnostyczny rozpoczyna się w wyniku nieprawidłowości wykrytej podczas rutynowego badania miednicy.

Bez względu na to, co rozpocznie się ten proces, należy pamiętać, że biopsja endometrium (gdy próbka tkanki jest usuwana z wewnętrznej wyściółki macicy) jest złotym standardem w diagnozowaniu raka endometrium. To powiedziawszy, inne testy, takie jak dokładna historia medyczna oraz badania krwi i obrazowania, z pewnością pomagają w procesie diagnostycznym.

Historia medyczna

Powiedzmy, że przychodzi kobieta z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy. Aby ginekolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu kobiecego układu rozrodczego) mógł ustalić diagnozę, w tym możliwość wystąpienia raka endometrium, zacznie od zadania kilku pytań dotyczących krwawienia.

Niektóre z tych pytań mogą obejmować:

To ostatnie pytanie jest istotne, ponieważ podczas gdy zdecydowana większość nowotworów endometrium powoduje nieprawidłowe krwawienie z pochwy (jeśli występują jakiekolwiek objawy), niekrwawe upławy mogą być również oznaką.KątKąt

Laboratoria i testy

Oprócz wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego można wykonać różne badania, głównie w celu wykluczenia problemów pozamacicznych. Na przykład, ponieważ szyjka macicy łączy macicę z pochwą, można wykonać wymaz. Podczas wymazu cytologicznego pobierana jest próbka komórek z szyjki macicy w celu zbadania raka szyjki macicy. Podobnie, jeśli kobieta nie odczuwa wydzieliny lub zapachu z pochwy, można wykonać wymaz z szyjki macicy w celu sprawdzenia infekcji.

Badania krwi

Nie ma jednego badania krwi, które może zdiagnozować raka endometrium. Jednak wielu świadczeniodawców zleca wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC) w celu sprawdzenia anemii (niskiej liczby krwinek czerwonych), która może być spowodowana między innymi rakiem endometrium. Inne badania krwi, które lekarz może zlecić w celu oceny przyczyn krwawienia z całego ciała, obejmują:

Obrazowanie i biopsja

USG (maszyna, która wykorzystuje fale dźwiękowe do robienia zdjęć ciała) to pierwszy test używany do oceny narządów rozrodczych kobiety, w tym macicy, jajników i jajowodów. Twój lekarz może rozpocząć od USG miednicy, w którym sonda ultradźwiękowa jest umieszczana (wraz z ciepłym żelem) na podbrzuszu lub miednicy. Następnie wykona przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, które jest bardziej optymalnym testem do wizualizacji macicy i określenia, czy jest obecny rak endometrium.

USG przezpochwowe

W przypadku ultrasonografii przezpochwowej sondę ultradźwiękową umieszcza się w pochwie, gdzie znajduje się bliżej macicy. Podczas USG przezpochwowego bada się i mierzy wyściółkę macicy. Ponadto można uwidocznić niektóre nieprawidłowości endometrium, takie jak polipy lub guzy

Sonohisterografia wlewu soli fizjologicznej

Sonohisterografia wlewu soli polega na wykonaniu przez ginekologa USG przezpochwowego po wypełnieniu macicy solą fizjologiczną (słoną wodą). W porównaniu z ultrasonografią przezpochwową badanie to pozwala na lepszą wizualizację macicy, dzięki czemu można wykryć mniejsze i bardziej niejasne nieprawidłowości.

Biopsja i histeroskopia endometrium

Biopsja endometrium polega na pobraniu przez ginekologa niewielkiej próbki tkanki macicy podczas procedury zwanej histeroskopią, która jest zabiegiem zwykle wykonywanym w gabinecie lekarskim z zastosowaniem znieczulenia miejscowego.

Podczas histeroskopii, przez pochwę i szyjkę macicy, do macicy wprowadza się maleńką sondę. Niewielka ilość tkanki jest następnie usuwana za pomocą specjalnego przyrządu ssącego.

Ta próbka tkanki jest następnie badana pod mikroskopem przez wyspecjalizowanego dostawcę opieki zdrowotnej zwanego patologiem. Patolog patrzy na tkankę, aby sprawdzić, czy obecne są komórki rakowe.

Dylatacja i łyżeczkowanie (D&C)

D&C to bardziej skomplikowana procedura, której nie można wykonać w gabinecie lekarza, ale raczej w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym, ponieważ wymaga znieczulenia ogólnego lub sedacji (oprócz znieczulenia miejscowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego w celu znieczulenia dolnej części ciała) . Podczas D&C szyjka macicy jest rozszerzana, a cienki instrument (tzw. łyżeczka) jest używany do zeskrobywania tkanki z wewnętrznej wyściółki macicy. D&C można wykonać z użyciem histeroskopu lub bez niego.

Inscenizacja

Po zdiagnozowaniu raka endometrium, wyspecjalizowany usługodawca onkologiczny (zwany ginekologiem onkologiem) określi stadium raka, co oznacza, że ​​określi, czy i jak daleko rak się rozprzestrzenił.

Testy stosowane do oceny raka endometrium często obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (TK)
• Badanie rezonansu magnetycznego (MRI)

Wiele kobiet z rakiem endometrium, zwłaszcza z bardziej zaawansowaną chorobą, odnosi korzyści z chirurgicznej oceny stopnia zaawansowania, która obejmuje operację w celu kompleksowej oceny, jak daleko choroba rozprzestrzeniła się w organizmie.

Diagnoza różnicowa

Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje wiele potencjalnych nienowotworowych stanów, które mogą powodować nieprawidłowe krwawienie z macicy; jednak jedynym sposobem, aby upewnić się, że rak jest (lub nie jest) obecny, jest biopsja, dlatego wizyta u ginekologa jest niezbędna.

Inne możliwe przyczyny nieprawidłowego krwawienia z macicy, które Twój lekarz rozważy, obejmują:

• Nadmierne ścieńczenie wyściółki pochwy i macicy (z powodu niskiego poziomu estrogenów w okresie menopauzy)
• Polipy lub mięśniaki macicy
• Infekcja macicy
• Leki takie jak leki rozrzedzające krew

Oczywiście pamiętaj, że to, co możesz uważać za krwawienie z pochwy, może w rzeczywistości pochodzić z innego miejsca, na przykład z pęcherza lub odbytnicy. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć dokładną historię medyczną i badanie fizykalne – dlatego wykonuje się tylko niezbędne badania (takie jak biopsja endometrium).

Kobiety przed menopauzą

Chociaż rak endometrium występuje najczęściej u kobiet po menopauzie, należy pamiętać, że może wystąpić u młodych kobiet, a nawet nastolatków (choć rzadko). Dlatego w niektórych przypadkach (na przykład, jeśli kobieta ma 45 lat lub więcej lub ma czynniki ryzyka raka endometrium (niezależnie od wieku), nadal będzie musiała zostać wykluczona z powodu raka za pomocą biopsji endometrium.

Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet przed menopauzą, pracownik służby zdrowia rozważy niektóre z następujących warunków:

• Zespół policystycznych jajników lub inne problemy związane z owulacją
• Ciąża
• Problemy związane z tabletkami antykoncepcyjnymi lub wkładką wewnątrzmaciczną
• Mięśniaki i polipy