Jak diagnozuje się sezonowe zaburzenie afektywne

Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) jest często błędnie samodiagnozowane. W celu dokładnej diagnozy sezonowych zaburzeń afektywnych należy spełnić pewien zestaw kryteriów określonych w „Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5). Obecna terminologia DSM-5 dotycząca SAD to duże zaburzenie depresyjne z sezonowym wzorcem.

Podczas procesu diagnozy pracownik służby zdrowia przeprowadzi wywiad psychiatryczny i może przeprowadzić standardowe badanie przesiewowe. Jeśli uważasz, że masz sezonowe zaburzenie afektywne, ważne jest, aby poszukać diagnozy u licencjonowanego lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego.

Uzyskanie prawidłowej diagnozy dla twojego stanu zdrowia psychicznego i wykluczenie możliwych schorzeń fizycznych, które mogą się do tego przyczyniać, pomoże ci otrzymać najdokładniejsze i najskuteczniejsze leczenie.

Profesjonalne pokazy

Jeśli uważasz, że masz objawy sezonowej choroby afektywnej, porozmawiaj ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, aby dowiedzieć się więcej o Twojej historii zdrowia i profilu objawów.

Znormalizowane narzędzia przesiewowe

Pracownik służby zdrowia może poprosić Cię o wypełnienie standardowego kwestionariusza narzędzia do badań przesiewowych. Zostały one zaprojektowane i poparte badaniami w celu zidentyfikowania sezonowych zaburzeń afektywnych. Przykłady narzędzi przesiewowych dla SAD obejmują:

Kwestionariusz oceny wzorców sezonowych (SPAQ)

To narzędzie przesiewowe zostało opracowane w 1984 roku i nadal jest szeroko stosowanym narzędziem do badań przesiewowych pod kątem sezonowych zaburzeń afektywnych. Jest zarządzany samodzielnie i jest ogólnodostępny. SPAQ może zidentyfikować zarówno sezonowe zaburzenie afektywne, jak i subsyndromalne sezonowe zaburzenie afektywne.

Wykazano, że narzędzie to jest zarówno wiarygodne, jak i trafne. Mimo to krytykowano go jako o niskiej swoistości i prawdopodobnie błędnie klasyfikujący osoby z depresją niesezonową jako cierpiących na SAD oraz za naddiagnozowanie pacjentów z SAD.

Kwestionariusz zdrowia sezonowego (SHQ)

To narzędzie przesiewowe jest nowsze niż SPAQ; został opracowany w badaniu z 2001 roku. Obecnie nie jest tak często stosowany w praktyce jak SPAQ. Jednak badania wskazują, że ma wyższą specyficzność i czułość niż SPAQ. Konieczne jest przeprowadzenie bardziej wysokiej jakości najnowszych badań nad SHQ, jeśli ma on w praktyce zastąpić SPAQ.

Ustrukturyzowany wywiad kliniczny

Ustrukturyzowany wywiad kliniczny (SCID) jest uważany za złoty standard w diagnozowaniu schorzeń psychicznych. Ten wywiad jest przeprowadzany przez specjalistę ds. zdrowia psychicznego. Jest zgodny ze schematem przedstawionym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne i kryteriami DSM-5 dla poważnych zaburzeń depresyjnych z sezonowym wzorcem.

Ankieter stara się zadawać pytania w sposób bezstronny, a struktura wywiadu opiera się na kryteriach diagnozy w DSM-5. Jednak SCID to długotrwały i czasochłonny proces, który nie jest realistyczny w praktyce medycznej. Jest szeroko stosowany w badaniach i może nie być zbyt realistyczny w codziennej opiece nad pacjentem.

Laboratoria i testy

Nie ma żadnego pomiaru fizjologicznego ani testu laboratoryjnego, który można wykorzystać do ustalenia diagnozy sezonowego zaburzenia afektywnego. Prawidłowa diagnoza może zostać postawiona tylko wtedy, gdy lekarz stwierdzi, że dana osoba spełnia kryteria DSM-5 poprzez badanie przesiewowe lub wywiad.

Jednak Twój lekarz może nadal zlecić wykonanie pełnych badań krwi lub laboratoriów podczas procesu diagnozowania sezonowych zaburzeń afektywnych. Często zleca się pełną morfologię krwi (CBC) i panel tarczycy, ponieważ mogą one zidentyfikować schorzenia, które mogą przyczyniać się do uczucia letargu lub depresji.

Stany, które często pokrywają się z objawami sezonowej choroby afektywnej, obejmują inne zaburzenia depresyjne, zaburzenie dwubiegunowe, przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne, zespół przewlekłego zmęczenia, niedoczynność tarczycy i zaburzenia związane z używaniem substancji. Kwestionariusze przesiewowe mogą być wykorzystywane do identyfikacji stanów zdrowia psychicznego.

Samotestowanie

Wiele osób stwierdza, że ​​na ich nastroje ma wpływ pogoda lub pora roku. Śnieg, deszcz i zwiększony stres towarzyszący feriom zimowym mogą wpływać na Twoje nastroje i emocje. Jednak tych normalnych wahań nastroju nie należy mylić z diagnozowalnym stanem zdrowia psychicznego.

Jeśli obawiasz się wahań nastroju i jeśli nastrój ma wpływ na Twoje codzienne życie, zgłoś to swojemu lekarzowi. Nie zaleca się samodzielnego testowania lub autodiagnozy sezonowego zaburzenia afektywnego.

Wiele osób, które myślą, że mają sezonowe zaburzenia afektywne, może w rzeczywistości cierpieć na depresję bez sezonowości. Kryteria rozpoznania SAD są specyficzne.

Otrzymanie prawidłowej diagnozy jest ważne, ponieważ Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć najlepsze leczenie, które może obejmować leki na receptę, psychoterapię i zmiany stylu życia.

Ponadto niektóre terapie specyficzne dla SAD, takie jak terapia światłem, mogą pogorszyć objawy u niektórych osób z innymi schorzeniami. Z tego powodu lepiej szukać profesjonalnej pomocy niż samodiagnozy.

Określanie podtypów

Według DSM-5 istnieje tylko jeden oficjalny typ sezonowego zaburzenia afektywnego, który jest klasyfikowany jako „poważne zaburzenie depresyjne z sezonowym wzorcem”. Jednak badania zidentyfikowały kilka powszechnie doświadczanych podtypów sezonowych zaburzeń afektywnych.

Pamiętaj, że żaden z tych podtypów nie jest oficjalnie diagnozowalny, ale Twój lekarz może je wziąć pod uwagę, gdy razem opracujesz plan leczenia.

Subsyndromalne sezonowe zaburzenie afektywne

Subsyndromalne sezonowe zaburzenie afektywne (S-SAD) jest mniej ciężką postacią sezonowego zaburzenia afektywnego. Jest powszechnie określany jako „zimowy blues”.

Osoby z S-SAD mogą nie spełniać wszystkich tych kryteriów diagnostycznych dla SAD, ale nadal czują, że objawy sezonowe mają znaczący wpływ na ich codzienne życie. W takich przypadkach rozmowa z lekarzem może skutkować zaleceniem jednej lub więcej metod leczenia, takich jak terapia światłem, suplementacja, terapia lub zmiana stylu życia.

Sezonowe zaburzenie afektywne jesienno-zimowe

Choroba afektywna sezonowa jest najczęściej związana z sezonowym sezonem jesienno-zimowym, ze względu na ograniczenie naturalnego światła i możliwy udział niższej zawartości witaminy D. U osób z jesienno-zimowym SAD objawy nasilają się w chłodniejszych miesiącach zimowych i ustępują wiosną i latem.

Dodatkowe jesienne i zimowe objawy choroby afektywnej sezonowej mogą obejmować:

• Zaspanie
• Przejadanie się, w tym łaknienie węglowodanów
• Przybranie na wadze
• Wycofanie społeczne i izolacja

Sezonowe zaburzenia afektywne wiosny i lata

Nie jest to aż tak dobrze znane, ale sezonowe zaburzenia afektywne mogą mieć również charakter wiosenno-letni. Ten wzorzec jest rzadszy i obejmuje nasilenie objawów w cieplejszych miesiącach oraz ustępowanie objawów jesienią i zimą.

Profil objawów wiosennego i letniego SAD jest również inny, w wyniku czego osoby z tym podtypem SAD mogą być niedodiagnozowane. Dodatkowe objawy zaburzeń afektywnych sezonowych wiosną i latem mogą obejmować:Kąt

• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Pobudzenie i niepokój
• Agresja

Wskazania dotyczące stylu życia i środowiska

Wielokrotnie wykazano, że ludzie mieszkający na północnych szerokościach geograficznych są bardziej narażeni na rozwój sezonowych zaburzeń afektywnych. W miesiącach zimowych lokalizacje te otrzymują mniej godzin światła słonecznego. Opierając się na teoriach mechanizmu SAD, stwarza to większe ryzyko rozwoju choroby.

Na przykład stwierdzono, że w 48 niższych stanach USA tylko 1% osób zdiagnozowano SAD, w porównaniu do 9% osób na Alasce.

Może to oznaczać, że pracownik służby zdrowia w północnych szerokościach geograficznych z większym prawdopodobieństwem rozważy diagnozę SAD. Mogą również wziąć pod uwagę, w jaki sposób Twój styl życia naraża Cię na naturalne światło słoneczne podczas procesu diagnozy.

Jednak SAD nie ogranicza się do północnych szerokości geograficznych ani tylko do osób, które spędzają w nich więcej czasu. Osoby żyjące we wszystkich środowiskach i prowadzące różne style życia, w tym spędzające dłuższy czas na świeżym powietrzu, mogą nadal rozwijać SAD.

W związku z tym nie planuj przeprowadzki lub znacznej zmiany stylu życia, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć sezonowe zaburzenie afektywne. Zamiast tego przedstaw swoje obawy lekarzowi w celu uzyskania oficjalnej diagnozy, aby wspólnie opracować plan leczenia.

Choroba afektywna sezonowa dotyka wielu ludzi i może być wyniszczającym stanem zdrowia psychicznego. Jest jednak wysoce uleczalny. Jeśli uważasz, że możesz mieć sezonowe zaburzenie afektywne lub martwisz się o swoje zdrowie psychiczne, omów swoje możliwości z lekarzem.