Jak diagnozuje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma objawy podobne do wielu innych chorób przewodu pokarmowego, co może utrudniać diagnozę. Ponieważ leczenie jest potrzebne, aby wywołać remisję i zapobiec pogorszeniu się choroby, ważne jest uzyskanie dokładnej i terminowej diagnozy.KątKąt

Gastroenterolodzy mogą stosować różne testy, aby zrozumieć, co dzieje się z pacjentem, u którego podejrzewa się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale zazwyczaj do postawienia diagnozy stosuje się kolonoskopię z biopsją.

Obrazowanie

Kolonoskopia

Kolonoskopia to sposób, w jaki lekarz może zajrzeć do wnętrza jelita grubego. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelito grube ma pewne cechy, które wskazują na nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to stan, który jest częścią nieswoistego zapalenia naczyń.

Może wystąpić stan zapalny, który zaczyna się w odbytnicy lub ostatniej części jelita grubego (esicy) i rozprzestrzenia się w górę przez resztę okrężnicy.KątZapalenie występuje w ścianie jelita grubego i będzie wyglądać na czerwone i opuchnięte. Mogą również występować wrzody (rany) na wyściółce jelit.

W trakcie testu biopsje (małe fragmenty tkanki) zostaną pobrane z różnych części okrężnicy i przesłane do laboratorium w celu przetestowania. Wyniki tych badań mogą pomóc w postawieniu diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.KątKąt

Pacjenci muszą przygotować się do tego testu poprzez opróżnienie jelita ze stolca. Sposób, w jaki to się robi, będzie się różnić w zależności od preferencji pacjenta i lekarza, ale na ogół silne środki przeczyszczające są używane do oczyszczania okrężnicy z wszelkich kału. W większości przypadków przygotowanie odbywa się dzień lub po południu przed badaniem. Pacjenci będą postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi przygotowania i będą pościć do czasu badania następnego dnia.

Sama kolonoskopia jest wykonywana w sedacji, więc pacjenci nie będą odczuwać żadnego dyskomfortu ani o tym nie pamiętać. Sedacja jest podawana tuż przed kolonoskopią przez IV. Po tym, jak lekarz zakończy badanie i wykona niezbędne biopsje, pacjenci są monitorowani, podczas gdy sedacja ustaje, a następnie mogą odwieźć do domu i zjeść coś (zgodnie z zaleceniami lekarza).

W niektórych przypadkach lekarz lub inny członek zespołu opieki zdrowotnej może udzielić informacji zwrotnej zaraz po badaniu, dlatego dobrze jest mieć przyjaciela lub krewnego, który pomoże zapamiętać rozmowę. W przypadku diagnozy, później może zostać zaplanowana wizyta kontrolna w celu omówienia wyników biopsji lub ustalenia planu dalszych kroków.

Inne badania obrazowania

Inne badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, wlew barowy, serie górnego odcinka przewodu pokarmowego, sigmoidoskopia, górna endoskopia, enterografia CT, enterografia MR lub testy kapsułkowe do wizualizacji jelita cienkiego mogą być również stosowane w procesie diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.KątKąt

Zmiany, które powoduje wrzodziejące zapalenie okrężnicy w okrężnicy, mogą być widoczne za pomocą tych innych testów, ale nie będzie możliwe zobaczenie całej okrężnicy i wykonanie biopsji. Mogą być stosowane do wykluczenia innych stanów jako przyczyny oznak i objawów, ale nie będą miały tak dużego zastosowania w procesie diagnostycznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Laboratoria i testy

Badania krwi

Badania krwi dostarczą informacji o tym, jak oznaki i objawy wpływają na organizm, ale nie są one wykorzystywane wyłącznie do diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

W szczególności liczba czerwonych krwinek i białych krwinek jest przydatna w uzyskaniu pełniejszego obrazu ciała i jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje inny stan, taki jak anemia.KątPomocne mogą być również badania szybkości sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego.

Inne badania krwi mogą być wykorzystywane do monitorowania postępu choroby, zwłaszcza podczas zaostrzenia, ale mogą nie być zbyt przydatne przy stawianiu wstępnej diagnozy.

Testy stolca

Test kału, zwany Calprotectin, może być użyty jako część kompletnej obróbki. Nie będzie to diagnostyka dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale raczej służy do wykluczenia innych potencjalnych przyczyn biegunki lub krwawej biegunki.

Osoby z IBD mogą również mieć infekcje bakteryjne i rzeczywiście są na nie bardziej podatne, więc badanie kału lub posiew kału mogą być użyte, aby to potwierdzić lub wykluczyć.KątKąt

Diagnozy różnicowe

Niektóre z typowych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takie jak lewostronny ból brzucha i biegunka, mogą być spowodowane innymi schorzeniami, dlatego ważne jest, aby je wykluczyć przy stawianiu diagnozy.

• Infekcja pasożytnicza. Zakażenie niektórymi pasożytami może powodować ból i krwawe stolce. Tę przyczynę można podejrzewać, jeśli niedawno odbyła się podróż do obszaru, w którym te infekcje są bardziej powszechne.

• Bakteryjne zapalenie jelita grubego. Zapalenie okrężnicy to stan zapalny w okrężnicy, niezależnie od przyczyny. Infekcje bakteryjne (takie jak E. coli) mogą powodować zapalenie okrężnicy.

• Zakażenie Clostridium difficile. Ta infekcja bakteryjna powoduje wiele objawów podobnych do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wymaga innego leczenia, aby ją usunąć.

• Choroba Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są formami IBD, ale w niektórych przypadkach są leczone inaczej i dlatego ważne jest rozróżnienie.

• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Ten stan jest spowodowany brakiem dopływu krwi do części okrężnicy i wymaga natychmiastowego leczenia.

• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Ten rodzaj zapalenia okrężnicy, choć powoduje biegunkę, nie powoduje krwawej biegunki.

• Infekcja wirusowa. Zapalenie żołądka i jelit („grypa żołądkowa”) lub inne infekcje wirusowe również powodują ból, wymioty i biegunkę, ale większość osób zwykle wraca do zdrowia w ciągu kilku dni.