Jak diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka

Jeśli masz zespół cieśni nadgarstka (CTS), możesz zrozumieć, jak objawy mogą wpływać na Twoją codzienną pracę i zajęcia rekreacyjne. Ból, mrowienie i osłabienie dłoni lub palców mogą uniemożliwić pisanie na komputerze, pisanie lub trzymanie przedmiotów. I jedna z najtrudniejszych cech zespołu cieśni nadgarstka: uzyskanie dokładnej diagnozy.

Dokładna diagnoza bólu dłoni i mrowienia może zapewnić odpowiednie leczenie dla konkretnego stanu. Jak więc diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka i skąd wiadomo, że otrzymana diagnoza jest właściwa?

Samokontrola/testowanie w domu

Objawy CTS powstają, gdy nerw pośrodkowy, biegnący od przedramienia do dłoni, zostaje uciśnięty lub ściśnięty w nadgarstku. Obszar ten, zwany kanałem nadgarstka, zawiera kilka ścięgien i struktur naczyniowych wraz z nerwem pośrodkowym. (Nadgarstki to kości nadgarstka i tworzą dach tunelu.)KątKąt

Zespół cieśni nadgarstka jest uważany za uraz związany z powtarzającym się stresem. Oznacza to, że jest to spowodowane przez jakiś ruch lub ruchy, które powtarzają się w kółko. Z tego powodu objawy pojawiają się stopniowo i bez konkretnych obrażeń. Objawy są zwykle pogarszane przez nadmierną pracę przy komputerze, która polega na używaniu myszy i pisaniu. Inne powtarzające się zadania, takie jak pisanie, mogą powodować CTS.

Testy kliniczne

Jeśli podejrzewasz, że masz CTS, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem. Po wysłuchaniu Twojej historii i zarejestrowaniu objawów, może przeprowadzić określone testy kliniczne w celu potwierdzenia (lub wykluczenia) zespołu cieśni nadgarstka.

Zakres pomiarowy ruchu

Twój lekarz może zmierzyć zakres ruchu ręki i nadgarstka. Wiele osób z CTS wykazuje zmniejszony ruch w nadgarstku. Wynika to z obrzęku nerwu i ścięgien, które przebiegają przez kanał nadgarstka. Ten obrzęk uniemożliwia normalny ruch i może wystąpić utrata zgięcia i wyprostu nadgarstka.

Znak Tinel

Objaw Tinel polega na delikatnym stukaniu w nerw w celu wywołania objawów. Objaw Tinela dotyczący CTS jest wykonywany przez lekarza, który dotyka nerwu pośrodkowego w pobliżu nadgarstka tuż nad dłonią. Jeśli to stukanie powoduje ból lub mrowienie w kciuku lub palcach, można podejrzewać zespół cieśni nadgarstka.

Test Phalena

Test Phalena polega na złożeniu przed sobą tylnych części dłoni z nadgarstkami w skrajnych pozycjach zgięcia. To zgięcie ściska kanał nadgarstka i może powodować wystąpienie objawów.

Siła uścisku

Czasami CTS powoduje utratę siły w dłoni lub palcach. Twój lekarz może użyć specjalnego instrumentu zwanego dynamometr chwytny by zmierzyć swoją siłę.

EMG

Badanie elektromiograficzne (EMG) polega na wprowadzeniu małych igieł do ramienia wzdłuż nerwu pośrodkowego. Te igły mogą wychodzić z szyi i ramienia do dłoni. Po umieszczeniu igieł niewielki wstrząs elektryczny zostanie wysłany w dół ramienia i do ręki. Specjalistyczne przyrządy będą mierzyć prędkość tej elektryczności. W przypadku ucisku nerwu pośrodkowego sygnał elektryczny zostanie spowolniony podczas przechodzenia przez nadgarstek, co wskazuje na zespół cieśni nadgarstka.

Uzyskanie diagnozy

Czasami wykonanie tych specjalnych badań i pomiarów wystarczy, aby potwierdzić diagnozę zespołu cieśni nadgarstka. Twój lekarz może następnie przepisać leczenie, które pomoże zmniejszyć objawy i poprawić ogólne funkcjonowanie. Może to obejmować skierowanie na fizjoterapię lub terapię zajęciową.

Obrazowanie

Zespół cieśni nadgarstka jest w dużej mierze diagnozowany na podstawie badania nadgarstka i ręki oraz opisu objawów klinicznych. Czasami bardziej zaawansowane obrazowanie jest używane do pełnego zdiagnozowania twojego stanu. Te obrazy mogą obejmować:

Prześwietlenie

Zdjęcie rentgenowskie może pokazać twojemu lekarzowi kości przedramienia, nadgarstka i dłoni, a złamanie może spowodować niektóre z twoich objawów. (Pamiętaj, że złamanie nadgarstka jest zwykle spowodowane traumatycznym wydarzeniem, a CTS zwykle pojawia się stopniowo.)

MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) umożliwia lekarzowi wizualizację struktur tkanek miękkich nadgarstka i dłoni. Obejmuje to szczegółowy obraz nerwu pośrodkowego, ścięgien w nadgarstku oraz więzadeł podtrzymujących nadgarstek i rękę.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (CT) to trójwymiarowy obraz kości nadgarstka i ręki, który może uzyskać Twój lekarz, aby wykluczyć zapalenie stawów lub złamanie.

Diagnoza różnicowa

Istnieją inne stany, które mogą dawać objawy podobne do CTS. Mogą to być:

Radikulopatia szyjki macicy

Radikulopatia szyjna występuje, gdy nerw w szyi jest uciskany przez przepuklinę dysku, zapalenie stawów lub problemy ze stawem międzykręgowym. Ten stan może powodować ból z szyi do ramienia i dłoni, naśladując niektóre objawy zespołu cieśni nadgarstka.

Kompresja nerwu łokciowego

Nerw łokciowy przesuwa się w dół ramienia i do dłoni po stronie małego palca. (Jeśli kiedykolwiek uderzyłeś łokciem w zabawną kość, to tak naprawdę jest to twój nerw łokciowy.) Nerw łokciowy może być ściśnięty w łokciu i powodować mrowienie i drętwienie dłoni oraz palców serdecznych i różowych. Chociaż objawy te różnią się nieco od ucisku nerwu pośrodkowego w nadgarstku, można je pomylić z CTS.

Zapalenie stawów kciuka

Zapalenie stawów może wpływać na staw nadgarstkowo-śródręczny (CMC) kciuka. Może to powodować osłabienie i ból kciuka i ręki, co może prowadzić do przekonania, że ​​masz CTS.

Zapalenie stawów nadgarstka

Zapalenie stawów nadgarstka może również powodować ból dłoni, kciuka i palca, który można pomylić z CTS.

Jeśli podejrzewasz, że masz zespół cieśni nadgarstka, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Może przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i zlecić wykonanie odpowiednich testów, aby postawić właściwą diagnozę. Uzyskując dokładną diagnozę, możesz rozpocząć najlepsze leczenie dla konkretnego schorzenia.