Jak Dysfagia zaburza trawienie?

Wiele osób żyjących z chorobami neurologicznymi lub po udarze doświadcza trudności w połykaniu. Osoby żyjące z dysfagią mają trudności z jedzeniem, piciem i przyjmowaniem leków. Jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowana i leczona, dysfagia może prowadzić do złego odżywiania, zachłystowego zapalenia płuc i dalszej niepełnosprawności.

Objawy

Dysfagia charakteryzuje się trudnościami w połykaniu. Kilka stanów neurologicznych, takich jak udar, otępienie, porażenie mózgowe, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane, może powodować dysfagię, jeśli mięśnie połykania stają się słabe lub tracą koordynację. Osoby żyjące z dysfagią mogą odczuwać następujące objawy podczas próby połknięcia:

• Zadławienie
• Kaszel lub krztuszenie
• Ciecz wydobywająca się z nosa
• Jedzenie zostaje uwięzione w płucach
• Osłabiony głos
• ślinienie się
• Brak kontroli języka
• Utrata odruchu wymiotnego

Normalne połykanie i trawienie pokarmu

Pierwszym krokiem w połykaniu jest utworzenie bolusa pokarmowego. Ten krok może być poważnie upośledzony, jeśli masz dysfagię.

Bolus pokarmowy to mała, okrągła masa pokarmu, która powstaje w jamie ustnej we wczesnej fazie trawienia. Utworzenie bolusa pokarmowego ułatwia i zwiększa bezpieczeństwo procesu połykania, a także pomaga rozpocząć proces trawienia (rozkładu) pokarmu, dzięki czemu wchłanianie składników odżywczych może nastąpić w żołądku i jelicie cienkim.

Bolus pokarmowy powstaje, gdy pokarm jest przeżuwany, smarowany śliną, mieszany z enzymami i formowany w miękką, spójną masę. Bolus pozostaje w jamie ustnej (ustach) do czasu rozpoczęcia procesu połykania.

Początkowe tworzenie bolusa zależy od czterech etapów przetwarzania doustnego, które mogą zostać zakłócone, jeśli masz dysfagię. Te kroki obejmują:

• Przenoszenie jedzenia od przedniej części ust do zębów
• Przenoszenie jedzenia do tylnej części jamy ustnej w celu uformowania bolusa
• Przenoszenie bolusa na tył języka w celu połknięcia
• Połknięcie bolusa

Gdy mięśnie jamy ustnej i gardła rozpoczną proces połykania, bolus pokarmowy dość szybko przesuwa się w dół przełyku, wspomagany mimowolnymi (nie zamierzonymi) ruchami mięśni przełyku. Bolus przechodzi następnie przez mięsień, który oddziela przełyk od żołądka, zwany zwieraczem przełyku. Mięsień ten zamyka się po dostaniu się bolusu pokarmowego do żołądka, dzięki czemu pokarm pozostaje w żołądku, gdzie jest dalej rozkładany podczas procesu trawienia w żołądku.

Gdy bolus wchodzi do żołądka, wchodzi w krzywiznę żołądka. Podczas procesu trawienia w żołądku bolus jest przetwarzany chemicznie przez kwasy i enzymy wytwarzane w żołądku. W końcu, gdy bolus jest dalej rozkładany, niektóre składniki odżywcze zawarte w bolusie pokarmowym są wchłaniane w żołądku. Większość materiału trafia do jelita cienkiego w celu dalszego rozkładu i wchłaniania.

Tworzenie i rozpad bolusa to ważne etapy procesu trawienia z kilku powodów. Po pierwsze, tworzenie miękkiego i natłuszczonego bolusa pokarmowego umożliwia łatwiejsze przemieszczanie się pokarmu przez różne regiony układu pokarmowego. A zmiana tekstury i składu żywności rozpoczyna proces chemicznego trawienia, czyli procesu, w którym spożywana przez nas żywność jest rozkładana na cząsteczki wystarczająco małe, aby organizm mógł wchłonąć składniki odżywcze do krwiobiegu. Te cechy tworzenia bolusów pokarmowych ostatecznie kontrolują szybkość wchłaniania i uwalniania pokarmu i składników odżywczych do organizmu.

Zwykle bolus pokarmowy jest tworzony w stałym tempie, a następnie przechodzi przez układ trawienny w celu dalszego rozkładu i wchłaniania w żołądku i jelicie cienkim. Jednak dysfagia może utrudniać skuteczne tworzenie bolusa pokarmowego.

Jeśli wystąpiła u Ciebie dysfagia, Twoje problemy z połykaniem mogą z czasem ulec poprawie. Jednak nie ma gwarancji, że poprawisz się bez interwencji i ważne jest, aby ocenić przyczynę problemu z połykaniem (zwykle wykonywane przez zmodyfikowane badanie połykania baru). Istnieje kilka sposobów na uzyskanie lepszych zdolności połykania w przypadku dysfagii.

Postępowanie w przypadku dysfagii obejmuje dostosowanie stylu życia, terapię ruchową i leczenie.

• Dostosowanie stylu życia: Zmiany postawy, zarówno stojącej, jak i siedzącej, a także wolniejsze jedzenie to proste metody, które mogą ułatwić proces połykania. Ciecze rzadsze, takie jak woda, są trudniejsze do połknięcia w przypadku dysfagii. Pomocna może być zmiana gęstości płynów i spożywanie miękkich pokarmów.
• Terapia ruchowa: Leczenie dysfagii obejmuje terapię z pomocą mowy, języka, terapeutów zajęciowych lub fizjoterapeutów. Ćwiczenia języka, warg, gardła i jamy ustnej rozluźnią i wzmocnią mięśnie kontrolujące połykanie oraz zwiększą elastyczność okolicy.
• Terapia medyczna: Istnieją leki na receptę, które mogą pomóc otworzyć mięśnie gardła, aby ułatwić połykanie. Inne formy leczenia mogą obejmować procedury, takie jak elektrostymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES).