Jak działają sekwestranty kwasów żółciowych

Jeśli Twój cholesterol jest wysoki, Twój lekarz może zdecydować o dodaniu sekwestranta kwasu żółciowego do Twojego schematu obniżania cholesterolu. Sekwestranty kwasów żółciowych, znane również jako żywice kwasów żółciowych lub BAR, to klasa leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są trzy leki z tej klasy leków:

• kolestyd (kolestypol)

• Welchol (kolesewelam)

• Questran (cholestyramina)

Welchol (koleseselam) jest dostępny w postaci tabletek lub proszku żywicy. Colestid (kolestypol) i Questran (cholestyramina) są dostępne tylko w postaci proszków żywicznych.

Jak oni pracują

Leki te działają poprzez wiązanie się z kwasami żółciowymi i zapobieganie wchłanianiu kwasów żółciowych z jelita cienkiego. Połączenie kwasów żółciowych i leku nie jest wchłaniane do krwi, lecz wydalane z kałem. W odpowiedzi na obniżone kwasy żółciowe w organizmie, wątroba przekształci cholesterol w więcej kwasów żółciowych. Dodatkowo, receptory LDL zostaną również zwiększone w wątrobie. Działania te pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

W rezultacie sekwestranty kwasów żółciowych obniżają głównie poziom cholesterolu LDL o 15% do 30% i tylko nieznacznie podnoszą poziom cholesterolu HDL o około 3% do 5%.

Wydaje się, że leki te nie wpływają na poziom trójglicerydów, ale w niektórych przypadkach sekwestranty kwasów żółciowych mogą w rzeczywistości podnieść poziom trójglicerydów, jeśli są przyjmowane przez długi czas. Ponieważ nie udowodniono, że zmniejszają ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, sekwestranty kwasów żółciowych nie są tak powszechnie przepisywane jak inne leki obniżające poziom cholesterolu, zwłaszcza statyny. Można je jednak przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu, aby pomóc w kontrolowaniu poziomu lipidów.

Częste skutki uboczne

Skutki uboczne przyjmowania sekwestrantów kwasów żółciowych obejmują głównie problemy żołądkowo-jelitowe, w tym:

• Mdłości
• Zaparcie
• wzdęcia
• Bębnica

Skutki uboczne można opanować, zwiększając spożycie płynów, zażywając środek zmiękczający stolec lub dodając błonnik do swojej diety.

Niektórym osobom może być trudno konsekwentnie przyjmować sekwestrant kwasów żółciowych. Na przykład, niektóre osoby mogą uznać żywice za zbyt ziarniste, aby je posmakować – zwłaszcza jeśli muszą je zażywać więcej niż raz dziennie. Chociaż istnieją sposoby na poprawę smaku żywic, niektórzy przyjmujący lek nadal nie tolerują ich smaku. Dodatkowo tabletka Welchol jest duża i dla niektórych osób może być trudna do przełknięcia. Jeśli przepisano Ci środek wiążący kwasy żółciowe i masz trudności z przyjmowaniem leków, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza.

Kto nie powinien brać sekwestranta kwasów żółciowych?

Oprócz ujawnienia pełnej historii medycznej, powinieneś również powiadomić swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli masz którykolwiek z poniższych schorzeń:

• Jeśli masz już bardzo wysoki poziom trójglicerydów lub kiedykolwiek doświadczyłeś problemów medycznych z powodu bardzo wysokiego poziomu trójglicerydów, takich jak zapalenie trzustki. Wynika to z faktu, że sekwestranty kwasów żółciowych mogą jeszcze bardziej podnosić poziom trójglicerydów.
• Sekwestranty kwasów żółciowych mogą wchodzić w interakcje z niektórymi witaminami lub innymi przyjmowanymi lekami. Dlatego powinieneś powiadomić wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, jeśli przyjmujesz sekwestrant kwasów żółciowych, aby mogli upewnić się, że lek nie wchodzi w interakcje z innymi lekami, witaminami lub suplementami, które przyjmujesz. W niektórych przypadkach Twój lekarz może poprosić Cię o wydłużenie czasu między przyjęciem środka wiążącego kwasy żółciowe a innymi lekami.
• Sekwestrantów kwasów żółciowych nie badano u kobiet karmiących piersią lub w ciąży. Chociaż sekwestranty kwasów żółciowych wydają się nie przenikać do krwiobiegu, mogą ograniczać wchłanianie niektórych ważnych witamin.
• Jeśli masz problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak hemoroidy lub zaparcia, przyjmowanie sekwestrantów kwasów żółciowych może pogorszyć te stany. Dodatkowo powinieneś poinformować swojego lekarza, jeśli kiedykolwiek miałeś niedrożność jelit.

Twój lekarz rozważy korzyści i ryzyko przepisania ci sekwestranta kwasów żółciowych w takich przypadkach, aby pomóc ci zarządzać lipidami.