Jak leczy się guzy mózgu

Guz mózgu wymaga leczenia chirurgicznego, a w niektórych przypadkach chemioterapii lub radioterapii. Leczenie jest dostosowane do rodzaju guza mózgu, wielkości guza, umiejscowienia w mózgu oraz liczby guzów w mózgu i innych częściach ciała. Leczenie może polegać na jednorazowym chirurgicznym usunięciu całego guza lub może obejmować wielokrotne interwencje, jeśli wiadomo, że guz jest agresywny lub jeśli się nawraca.

Recepty

Leki stosowane w guzach mózgu obejmują chemioterapię, terapie hormonalne, leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwbólowe. Chemioterapia działa w celu zmniejszenia lub wyeliminowania guzów mózgu, podczas gdy inne leki na receptę są stosowane do kontrolowania objawów podczas leczenia guza.

Chemoterapia

Chemioterapia guzów mózgu jest dostosowana do rodzaju nowotworu, który określa się na podstawie badania biopsyjnego.

Niektóre schematy chemioterapii obejmują:

• Temodar (temozolomid) jest zalecanym lekiem chemioterapeutycznym dla osób z glejakiem wielopostaciowym (GBM), nowotworem o szczególnie złym rokowaniu. Temozolomid jest zwykle podawany codziennie przez pięć dni co 28 dni przez sześć do 12 cykli. Temozolomid zwiększa ryzyko powikłań hematologicznych, takich jak małopłytkowość (mała liczba płytek krwi, która może prowadzić do krwawień), dlatego badania krwi należy sprawdzać po 21 i 28 dniach każdego cyklu leczenia. Inne działania niepożądane to nudności, zmęczenie i zmniejszony apetyt.

• Kombinacja chemioterapeutyków zwanych prokarbazyną, lomustyną i winkrystyną (PCV) to kolejna opcja w leczeniu guzów mózgu. Połączenie może powodować osłabienie funkcji odpornościowej, siniaki lub krwawienie. Może również wystąpić zmęczenie, nudności, drętwienie i mrowienie.

• Gliadel (karmustyna) to lek chemioterapeutyczny wszczepiany do mózgu w postaci opłatka, który stopniowo rozpada się, aby wywołać efekt walki z nowotworami. Wafle gliadelowe mogą zmniejszać wielkość niektórych złośliwych guzów mózgu. Potencjalne skutki uboczne to infekcja i obrzęk mózgu.

• Avastin (bewacizumab) to przeciwciało, które wiąże się z czynnikiem wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Terapia ta zaburza produkcję nowych naczyń krwionośnych, które dostarczają składników odżywczych do rosnącego guza. Jest to związane z neutropenią (obniżoną odpornością), nadciśnieniem i chorobą zakrzepowo-zatorową (zakrzepy krwi).

Zabiegi hormonalne

Leczenie hormonalne może być potrzebne jako terapia zastępcza po usunięciu guza przysadki wydzielającego hormony.

Leki przeciwdrgawkowe

Leki przeciwpadaczkowe są stosowane do kontrolowania napadów spowodowanych guzem mózgu. Może być konieczne zażycie leku przeciwdrgawkowego nawet po całkowitym usunięciu guza, ponieważ może pozostać blizna, która może wywoływać drgawki.

Kortykosteroidy

Większość ludzi odczuwa obrzęk i stan zapalny w wyniku guza mózgu. Jeśli obrzęk jest poważnym problemem, może być konieczne przyjmowanie sterydów doustnych lub dożylnych (dożylnych) w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Ogólnie rzecz biorąc, wystarczyłoby zażywać sterydy tylko przez ograniczony czas, ale potrzeba sterydów może powrócić, jeśli nawróci obrzęk zapalny.

Leki przeciwbólowe

W zależności od nasilenia bólu wywołanego przez nowotwór lub bólu pooperacyjnego, możesz potrzebować leków przeciwbólowych na receptę. Może to obejmować NLPZ na receptę, opiaty, środki znieczulające lub leki przeciwdrgawkowe stosowane do kontroli bólu, takie jak Neurontin (gabapentyna).

Promieniowanie

Radioterapia wykorzystuje potężną energię promieniowania skierowaną w kierunku guza w celu zniszczenia raka. Często przed operacją wykonuje się napromienianie, aby zmniejszyć rozmiar guza mózgu.

Techniki stosowane w radioterapii guzów mózgu:

• Radioterapia pola zaangażowanego (IFRT) koncentruje się na marginesie od 1 do 3 centymetrów wokół guza, aby zmniejszyć niszczenie zdrowych, normalnych komórek.

• Radioterapia sterowana obrazem (IGRT) wykorzystuje skany CT lub zdjęcia rentgenowskie podczas napromieniania w celu bardziej precyzyjnego leczenia.

• Radioterapia konformalna 3D (3D-CRT) wykorzystuje specjalne oprogramowanie do tworzenia planów leczenia w celu zmniejszenia napromieniania prawidłowego mózgu.

• RT z modulacją intensywności (IMRT) zmienia promieniowanie w obszarach leczenia, co jest przydatne, gdy guz znajduje się w pobliżu wrażliwych obszarów mózgu.

• Radioterapia frakcjonowana dostarcza wiele małych dawek przez dłuższy czas.

• Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) zapewnia precyzyjne, wysokodawkowe promieniowanie małym celom w mózgu.

• Promieniowanie może być również dostarczane przez umieszczenie nasion radioizotopu w jamie po resekcji lub w samym guzie, co prowadzi do ciągłego dostarczania dawki.

Jednym ze skutków ubocznych radioterapii jest martwica popromienna, czyli śmierć normalnej tkanki mózgowej w wyniku napromieniowania. Inne powikłania to zwężenie naczyń krwionośnych, wypadanie włosów i bóle głowy.

Dla każdego rodzaju guza mózgu obliczana jest maksymalna dawka promieniowania. Promieniowanie, które go przekracza, nie ma żadnych oczekiwanych dodatkowych korzyści, ale może wiązać się ze zwiększonymi skutkami ubocznymi.

Procedury prowadzone przez specjalistów

Często konieczna jest operacja, aby usunąć jak najwięcej guza. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie guza mózgu jest najlepszym sposobem zapobiegania wzrostowi i nawrotom. Chirurdzy stają przed wielkim wyzwaniem usunięcia całego guza przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowej tkanki mózgowej.

Po zabiegu usunięty guz jest badany pod mikroskopem w celu określenia, czy marginesy (obszary otaczające guz) są tkanką nowotworową czy normalną.

• Kraniotomia: Jest to najbardziej „otwarty” rodzaj operacji mózgu, w której usuwa się część czaszki, opony (błony pokrywające mózg i rdzeń kręgowy) są otwierane, a chirurg ma widok na mózg i guz . Powrót do zdrowia po kraniotomii wymaga czasu, a ten rodzaj operacji jest często potrzebny w przypadku dużych guzów.

• Neuroendoskopia: Gdy do guza można uzyskać dostęp bez otwierania czaszki, chirurg może zdecydować się na wykonanie małego otworu w czaszce lub nawet dotrzeć do guza przez głębokie otwory w jamie nosowej.Potrafi zwizualizować ten obszar, przeciągając przez otwór cienką rurkę z kamerą; do usunięcia guza stosuje się specjalne instrumenty. Neuroendoskopia może być stosowana do usuwania mniejszych guzów lub guzów znajdujących się w głębokich obszarach mózgu.

• Ablacja laserowa: Jest to minimalnie inwazyjna procedura, w której laser jest używany do redukcji lub całkowitego zniszczenia guza za pomocą energii cieplnej. Wymaga znieczulenia, w przeciwieństwie do radioterapii, która kieruje promieniowanie na obszar bez nacięcia lub znieczulenia.

Operacja mózgu wiąże się z kilkoma zagrożeniami, które dotyczą wszystkich rodzajów operacji mózgu.

• Może wystąpić obrzęk z nagromadzeniem płynu w tkance mózgowej, zwany obrzękiem mózgu. Może to powodować problemy neurologiczne, takie jak drętwienie, osłabienie lub trudności z mówieniem lub poruszaniem się. Obrzęk mózgu można zmniejszyć za pomocą leków, takich jak kortykosteroidy, i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Jeśli nagromadzenie płynów lub obrzęk są uporczywe, może być konieczne założenie przecieku komorowo-otrzewnowego w celu zmniejszenia nadmiernej objętości płynu.
• Zakrzepy krwi mogą tworzyć się szybciej po operacji mózgu, więc może być konieczne leczenie zapobiegawcze.
• Może dojść do obrażeń pobliskich struktur. Jeśli guz znajduje się na przykład u podstawy czaszki, nerwy czaszkowe w okolicy mogą być zagrożone podczas operacji.

Czasami operacja może nie być możliwa, jeśli guz znajduje się w obszarze mózgu, który znajduje się w pobliżu głównych naczyń krwionośnych lub w pniu mózgu, gdzie funkcje życiowe mogą zostać zakłócone. Operacja może być również niemożliwa, jeśli twoje ciało nie może bezpiecznie tolerować zabiegu.

Nawet po operacji mózgu nowotwory złośliwe i guzy przerzutowe mogą nawracać. Niemniej jednak operacja może pomóc poprawić odpowiedź na chemioterapię i radioterapię, poprawić jakość życia i przedłużyć przeżycie, nawet jeśli guz jest agresywny.

Terapie bez recepty

Leki dostępne bez recepty mogą pomóc w niektórych objawach guza mózgu, ale nie mogą leczyć samego stanu.

Istnieje wiele dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, które można przyjmować na bóle głowy. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen sodu) i Excedrin są powszechnie stosowane.

Chociaż mogłeś stosować te leki przed zdiagnozowaniem guza mózgu, wiedz, że niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia – co jest szczególnym problemem, jeśli leczysz się po operacji. Omów najlepsze opcje łagodzenia bólu z lekarzem, aby mieć pewność, że Twoje podejście jest bezpieczne.

Dbanie o siebie

To, co robisz w domu, może pomóc uchronić Cię przed powikłaniami i złagodzić objawy podczas leczenia. Oto kilka pomocnych strategii:

• Monitorowanie parametrów życiowych: duży guz mózgu lub taki, który znajduje się w pobliżu pnia mózgu, może wpływać na oddychanie i pracę serca. Urządzenie do monitorowania parametrów życiowych, gdy jesteś w domu, zwłaszcza gdy śpisz, może ostrzegać Ciebie lub Twoich bliskich o nagłych zmianach wymagających natychmiastowej pomocy medycznej. Twój lekarz może zalecić i wypisać receptę na przykład na pulsoksymetr, który może monitorować twój puls i przybliżony poziom tlenu.

• Opieka nad ranami: Jeśli przeszłaś operację mózgu, musisz chronić i pielęgnować ranę w trakcie jej gojenia, postępując zgodnie z instrukcjami lekarza. Może zajść potrzeba zmiany bandaży pomiędzy wizytami u lekarza. Jeśli masz jakiekolwiek krwawienie, wyciek płynu, gorączkę lub ból, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Konserwacja zastawki: Jeśli założono zastawkę komorowo-otrzewnową, otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące jej postępowania i monitorowania.

• Pomoce wzrokowe: Jeśli guz mózgu wpłynął na twój wzrok, możesz potrzebować okularów do czytania, szkła powiększającego lub innych praktycznych sposobów, aby móc widzieć i czytać do czasu wyleczenia guza.

Medycyna komplementarna (CAM)

Przeprowadzono pewne badania wykazujące, że alternatywne metody leczenia mogą pomóc złagodzić niektóre objawy guzów mózgu. Guzów mózgu nie można leczyć alternatywnymi terapiami, chociaż niektóre badania sugerują, że alternatywne terapie mogą być obiecujące w połączeniu z tradycyjnymi metodami.

• Imbir: Imbir, spożywany w świeżej postaci lub stosowany w herbacie, może zmniejszyć nudności i bóle głowy. Guzy mózgu często wiążą się z bólami głowy, a chemioterapia często powoduje nudności.

• Poliowirus: Wirus polio jest badany w warunkach badawczych w leczeniu guzów mózgu u osób z GBM, rdzeniakiem i innymi nowotworami. W tym momencie wyniki wyglądają obiecująco, a leczenie zostało zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w badaniach klinicznych.

• Akupunktura: Alternatywny środek, który jest w dużej mierze uważany za bezpieczny, akupunktura może poprawić ból u niektórych osób ze skutkami ubocznymi chemioterapii.

• Zioła chińskie: Ekstrakty granulek ziół yiru tiaojing (YRTJ) i wywar z piwonii i glicyryzy stosowano w warunkach laboratoryjnych do leczenia komórek nowotworowych przysadki mózgowej wydzielających prolaktynę. Ekstrakt zmniejszył wydzielanie hormonów w warunkach laboratoryjnych, ale nie był stosowany u ludzi i nie opracowano zalecanej dawki ani metody leczenia raka.

• Evodiamina (EVO): Składnik Evodia rutaecarpa, leku ziołowego, Evodiamina (EVO) była stosowana w warunkach laboratoryjnych z komórkami glejaka.Indukował apoptozę (śmierć komórki) komórek glejaka. Ponownie, było to w warunkach laboratoryjnych i było używane w roztworze komórkowym, więc nie ma zaleceń dotyczących stosowania tego zioła u ludzi z guzami mózgu.