Jak leczy się hipoglikemię

Leczenie hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi) zależy od nasilenia objawów i stopnia obniżenia poziomu cukru we krwi.

W łagodnych przypadkach hipoglikemię można leczyć pokarmami lub napojami o wysokiej zawartości cukru lub dostępnymi bez recepty (OTC) tabletkami lub żelami glukozy. W przypadku ciężkiej hipoglikemii spowodowanej cukrzycą, lek na receptę zawierający hormon glukagon może być podawany przez wstrzyknięcie lub inhalację donosową.

co wiedzieć o hipoglikemii — Bardzo dobrze / Laura Porter

Nagłe przypadki hipoglikemii, w których poziom cukru we krwi nie może zostać przywrócony nawet przy odpowiednim leczeniu, wymagają pomocy medycznej 911.

American Diabetes Association definiuje hipoglikemię jako poziom glukozy we krwi poniżej 70 miligramów na decylitr (mg/dl).

Domowe środki zaradcze

Łagodną hipoglikemię często można leczyć za pomocą szybko działających węglowodanów, które są szybko wchłaniane w jelitach i uwalniane do krwiobiegu w ciągu pięciu do 15 minut. Są to proste węglowodany, które nie muszą być bardzo rozkładane podczas metabolizmu.

Jeśli masz cukrzycę, spożyj od 15 gramów do 20 gramów szybko działających węglowodanów, jeśli:

Pojawiają się objawy hipoglikemii, takie jak drżenie, lęk, bóle głowy, pocenie się, kołatanie serca, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, splątanie lub drętwienie lub mrowienie
Twój poziom cukru we krwi spada poniżej 70 mg/dl — nawet jeśli nie masz żadnych objawów

Czysta glukoza jest preferowanym sposobem leczenia hipoglikemii, ale każda forma węglowodanów zawierająca glukozę podniesie poziom glukozy we krwi. Zawartość glukozy w pożywieniu jest lepszym wskaźnikiem szybkiej reakcji niż zawartość węglowodanów.

Nie należy przesadzać z hipoglikemią, jedząc zbyt dużo węglowodanów, ponieważ może to wywołać hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi). Hiperglikemia może wymagać leków na cukrzycę, aby przywrócić kontrolę nad poziomem cukru we krwi.

Dobrą strategią jest przestrzeganie „zasady 15-15”, co oznacza zjedzenie 15 gramów szybko działających węglowodanów, odczekanie 15 minut, sprawdzenie poziomu cukru we krwi, a następnie powtarzanie tego procesu, aż poziom cukru we krwi powróci do co najmniej 70 mg/ dL.

Pokarmy, które dostarczają 15 gramów szybko działających węglowodanów
Żywność	Ilość
Banan	Połowa
Syrop kukurydziany	1 łyżka stołowa
Soki owocowe	1/2 do 3/4 szklanki lub 4 do 6 uncji
Miód	1 łyżka stołowa
Ratownicy	Sześć do ośmiu cukierków
Sok pomarańczowy	1/2 szklanki lub 4 uncje
rodzynki	2 łyżki stołowe
Beztłuszczowe mleko	1 szklanka lub 8 uncji
Soda z cukrem	1/2 szklanki lub 4 uncje
Cukier	1 łyżka stołowa lub 5 małych kostek
Syrop	1 łyżka stołowa
Twarde cukierki, żelki lub żelki	Zapoznaj się z etykietami dotyczącymi wartości odżywczych

Gdy poziom cukru we krwi się unormuje, zjedz małą przekąskę zawierającą węglowodany i białko, taką jak kanapka z jajkiem lub masłem orzechowym.

Nawet jeśli nie masz cukrzycy, możesz leczyć hipoglikemię za pomocą szybko działających węglowodanów. Jednak ważne jest, aby później spotkać się z lekarzem, ponieważ częste niewyjaśnione wypadki mogą być wczesnym objawem stanu przedcukrzycowego.

Terapie bez recepty

Jeśli rozwiniesz hipoglikemię i nie jesteś w pobliżu jedzenia lub jeśli uważasz, że utrzymanie jedzenia podczas imprezy jest trudne, dostępne bez recepty tabletki lub żele glukozy stanowią przydatne rozwiązanie. Produkty te mają nie tylko długi okres przydatności do spożycia, ale można je bezpiecznie przechowywać w biurku, torebce lub kieszeni.

Co więcej, ponieważ nie muszą być rozkładane przez organizm, szybko przynoszą rezultaty. Zwykle objawy hipoglikemii zaczynają ustępować po kilku minutach.

Większość tabletek glukozy jest dostępna w tabletkach 4 miligramowych (mg). Zazwyczaj do przywrócenia normalnego poziomu cukru we krwi potrzebne są trzy lub cztery tabletki. Preparaty glukozy w żelu są pakowane w jednorazowe 15-gramowe tuby.

Twój lekarz może zalecić tabletki lub żele z glukozą zamiast szybko działających węglowodanów, jeśli masz częste napady hipoglikemii. Tabletki lub żele z glukozą mogą być również preferowane, jeśli przyjmujesz niektóre rodzaje leków przeciwcukrzycowych.

Jeśli bierzesz inhibitor alfa-glukozydazy, taki jak Precose (akarboza) lub Gyset (miglitol), użyj tabletek lub żeli z glukozą zamiast szybko działających węglowodanów. Leki z tej klasy leków hamują wchłanianie sacharozy (cukru stołowego) i podobnych cukrów prostych. Leki te mogą spowolnić zdolność organizmu do przyjmowania czegokolwiek innego niż czysta glukoza.

Leki na receptę

Jeśli objawy hipoglikemii są ciężkie, a tabletki zawierające glukozę lub szybko działające węglowodany nie pomagają, lekarz może zalecić leki na receptę, które pobudzają organizm do wytwarzania własnej glukozy – zwłaszcza, jeśli cukrzyca jest słabo kontrolowana.

Wymagałoby to wstrzyknięcia lub inhalacji donosowej glukagonu, hormonu wytwarzanego przez trzustkę, który wyzwala uwalnianie zmagazynowanej glukozy (glikogenu) z wątroby, komórek tłuszczowych i mięśni.

Zastrzyki glukagonu

Zastrzyki glukagonu są wykonane z syntetycznej formy glukagonu i są stosowane w nagłych wypadkach. Ponieważ można je wstrzykiwać, można je podawać osobie, która zasnęła.

GlucaGen, zatwierdzony w 1998 r., jest dostarczany w zestawie z fiolką z proszkiem glukagonu i oddzielną strzykawką napełnioną sterylną wodą, aby wymieszać z proszkiem w celu uzyskania zastrzyku 1 mg. Można go podawać dorosłym, dzieciom w wieku 6 lat i starszym lub dzieciom poniżej 6 roku życia, które ważą co najmniej 55 funtów (25 kilogramów). Niższą dawkę (zastrzyk 0,5 mg) można podawać dzieciom poniżej 55 funtów lub osobom poniżej 6 lat, których waga nie jest znana.
Gvoke, zatwierdzony w 1960 r., jest dostępny w ampułkostrzykawce zawierającej 0,5 mg lub 1 mg roztworu glukagonu. Może być również dostarczany z HypoPen, wstępnie zmieszanym automatycznym wstrzykiwaczem i jest zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) dla dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych.
Zegalogue został zatwierdzony w 2021 r. do leczenia ciężkiej hipoglikemii u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych z cukrzycą.

W grudniu 2020 r. FDA zatwierdziła pierwszą generyczną wersję glukagonu do wstrzykiwań. Produkt jest pakowany w zestaw ratunkowy i jest wskazany do leczenia ciężkiej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1. Jest mniej kosztowny niż wersje markowe, ale jest równie bezpieczny i skuteczny.

Jeśli doświadczasz objawów ciężkiej hipoglikemii i nie możesz podawać sobie węglowodanów, możesz otrzymać zastrzyk glukagonu domięśniowo (do dużego mięśnia), co powinno znormalizować poziom cukru we krwi w ciągu 10 do 15 minut.

Jeśli jesteś w pełni przytomny i potrafisz samodzielnie podawać węglowodany, weź od 15 do 20 gramów glukozy, a następnie postępuj zgodnie z zasadą 15-15. Jeśli objawy nadal nie ustępują, postępuj zgodnie ze wskazówkami w „Kiedy zadzwonić pod numer 911” poniżej.

Jeśli nie masz pewności, czy doświadczasz hipoglikemii i nadal jesteś przytomny, spróbuj najpierw skorygować poziom cukru we krwi za pomocą jedzenia i/lub glukozy. Pen z glukagonem jest przeznaczony do stosowania w przypadkach, gdy hipoglikemia nie reaguje na leczenie lub gdy osoba straciła przytomność.

Skutki uboczne są zwykle łagodne i mogą obejmować ból głowy, rozstrój żołądka, nudności, wymioty i ból w miejscu wstrzyknięcia.

Baqsimi (glukagonowy proszek do nosa)

W lipcu 2019 r. FDA zatwierdziła Baqsimi, donosową formułę glukagonu, do leczenia ciężkiej hipoglikemii. Basqimi jest wdychany do nozdrza za pomocą fabrycznie napełnionego aplikatora do nosa. Każda dawka dostarcza 3 mg glukagonu w postaci proszku.

Baqsimi stosuje się w takich samych okolicznościach jak wstrzykiwany glukagon i z podobną skutecznością. Skutki uboczne są zwykle łagodne i obejmują ból głowy, zatkany nos, kaszel, katar, łzawienie oczu, nudności, wymioty i swędzenie nosa, gardła lub oczu.

Ponieważ Basqimi należy wdychać, może nie być najlepszą opcją, jeśli masz historię omdlenia lub prawie zemdlałeś podczas katastrofy hipoglikemicznej. W takich przypadkach zastrzyki z glukagonu mogą być preferowane, ponieważ ktoś inny może dać ci zastrzyk.

Kiedy zadzwonić pod numer 911?

Jeśli ktoś, kogo znasz, traci przytomność z powodu hipoglikemii, działaj szybko, jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie zapewnić pomocy w nagłych wypadkach (takich jak wykonanie zastrzyku).

Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli dana osoba nie reaguje lub jej poziom cukru we krwi utrzymuje się stale i bardzo niski (poniżej 50 mg/dl) i/lub pomimo leczenia występują pewne objawy:

Dezorientacja
Zawroty głowy
Nudności lub wymioty
Duszność
Drżenia lub dreszcze
Ekstremalny niepokój
Drażliwość i zmiany w zachowaniu
Obfite pocenie
Blada, wilgotna skóra
Szybkie bicie serca
Ekstremalne zmęczenie lub senność
Utrata przytomności
Napady padaczkowe

W oczekiwaniu na służby ratunkowe personel 911 może dostarczyć Ci instrukcje krok po kroku, jak wykonać zastrzyk glukagonu, jeśli dostępny jest zestaw ratunkowy.

Nigdy nie próbuj podawać nieprzytomnej osobie jedzenia ani picia, ponieważ może to spowodować zakrztuszenie, wymioty lub uduszenie.

W sytuacjach nagłych glukagon można podać dożylnie (do żyły), aby szybko podnieść poziom cukru we krwi. Ratownicy medyczni również powszechnie stosują dożylnie dekstrozę, formę cukru, dopóki poziom cukru we krwi nie zostanie w pełni znormalizowany. Gdy dana osoba jest ustabilizowana, podawana jest doustna glukoza lub sacharoza w celu uzupełnienia zapasów glikogenu.

Zapobieganie jest najlepszą strategią zapobiegania hipoglikemii, jeśli masz cukrzycę. Prawidłowe zarządzanie cukrzycą to coś więcej niż tylko monitorowanie poziomu cukru we krwi. Wymaga rozpoznania wczesnych objawów hipoglikemii, kontrolowania spożycia węglowodanów i przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami, aby utrzymać poziom cukru we krwi w optymalnym zakresie.

Jeśli nie masz cukrzycy, Twój lekarz będzie musiał zidentyfikować i leczyć podstawową przyczynę hipoglikemii. Dopóki nie będziesz w stanie wskazać przyczyny – czy jest to związane z cukrzycą, czy nie – możesz znaleźć się pod presją, aby zapobiec przyszłym epizodom. Nie ignoruj objawów; jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Często Zadawane Pytania

Czym są szybko działające węglowodany?

Są to produkty zawierające cukry, które mogą szybko zostać uwolnione do krwiobiegu w ciągu około pięciu minut, aby zrównoważyć poziom cukru we krwi podczas ataku hipoglikemii. Pokarmy zawierające glukozę lub sacharozę to najskuteczniejsze rodzaje szybko działających węglowodanów.

Kiedy konieczne jest wstrzyknięcie glukagonu?
Wstrzyknięcie należy podawać tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest mniejszy niż 50 mg/dl i występują poważne objawy, w tym:
- Napady padaczkowe
- Zamieszanie i dezorientacja
- Niemożność samodzielnego jedzenia lub picia

Jak leczyć hipoglikemię reaktywną?

Możesz radzić sobie z natychmiastowymi objawami, spożywając szybko działające węglowodany. Musisz jednak ustalić, czy istnieje jakiś problem medyczny, taki jak niedobór enzymu lub guz, który powoduje spadek poziomu cukru we krwi. Jeśli tak, to przyczynę należy leczyć. Konieczne może być również wprowadzenie zmian w stylu życia, które zapobiegną nawrotom hipoglikemii.