Jak leczy się hipotermię

Ważne wskazówki, które każdy powinien wiedzieć

Hipotermia to stan nagły, w którym organizm traci ciepło szybciej niż jest w stanie je wytworzyć, powodując niebezpieczny spadek temperatury wewnętrznej ciała. Bez szybkiego i zdecydowanego leczenia serce, płuca i inne narządy mogą zacząć się wyłączać, co prowadzi do niewydolności narządu i śmierci.

Podstawowym celem jest usunięcie ofiary z zimna i bezpieczne ogrzanie jej ciała do czasu przybycia służb ratunkowych.

Leczenie może polegać na biernym ogrzewaniu, ogrzewaniu wlewów dożylnych, ogrzewaniu krwi oraz irygacji płuc i brzucha ciepłą słoną wodą.

Co to jest hipotermia? — Bardzo dobrze / Emily Roberts

Zatrzymanie utraty ciepła

Hipotermia występuje, gdy temperatura głęboka ciała — temperatura narządów i krwi w centrum ciała, a nie skóry — spada poniżej 95 stopni.

Może się to zdarzyć w wielu sytuacjach, na przykład gdy ktoś jest zbyt długo na zewnątrz w zimnie lub wpada do lodowatej wody. Osoby mokre stracą ciepłotę ciała szybciej niż osoby suche. Podobnie, wietrzne warunki mogą wykraść ciepło z ciała szybciej niż w bezwietrznych warunkach. Osoby z poważnymi obrażeniami są również narażone na hipotermię.

Bez względu na przyczynę lub pewność hipotermii, jeśli jesteś z kimś, kto doświadcza oznak i objawów — szczególnie niepokojące są niskie tętno i płytki oddech — musisz działać szybko, najpierw powstrzymując utratę ciepła.

Aby to zrobić:

Przenieś osobę z zimna, najlepiej w suche, ciepłe miejsce. Jeśli nie możesz wejść do domu, chroń osobę przed zimnem i wiatrem, trzymając ją w pozycji poziomej, aby krew mogła swobodniej krążyć.
Zdejmij mokrą odzież. W razie potrzeby odetnij ubranie i natychmiast przykryj osobę suchymi kocami lub płaszczami. Pamiętaj, aby zakryć głowę osoby, pozostawiając odsłoniętą twarz.
Odizoluj osobę od zimnej ziemi, jeśli nie możesz wejść do środka. Używaj koców, śpiworów lub innego ubrania, które możesz mieć pod ręką.
Zadzwoń pod numer 911. Jeśli oddech osoby ustał, jest nienormalnie niski lub puls jest bardzo słaby, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową, jeśli zostałeś do tego przeszkolony.

Rozgrzewanie

Kiedy już ochronisz osobę przed zimnem i usuniesz mokre ubranie, będziesz musiał podjąć odpowiednie działania, aby ogrzać ciało, aż nadejdzie pomoc.

Aby zrobić to bezpiecznie:

Bądź delikatny. Unikaj agresywnego tarcia osoby. Ktoś, kto doświadczył ciężkiej ekspozycji, często ma nieregularne tętno. Wstrząsanie, poruszanie się lub energiczne masowanie osoby może spowodować zatrzymanie akcji serca.
Daj rozgrzewające napoje. Zrób to tylko wtedy, gdy osoba jest czujna i jest w stanie przełknąć. Zapewnij ciepłe, słodkie napoje bezkofeinowe. Unikaj wszelkiego rodzaju alkoholu, ponieważ jeszcze bardziej ochłodzi to ciało.
Używaj ciepłych, suchych kompresów, najlepiej natychmiastowego rozgrzewającego kompresu pierwszej pomocy (plastikowa torebka, która nagrzewa się po ściśnięciu), ręcznika rozgrzanego do suszarki lub elektrycznej poduszki grzewczej ustawionej na niskim poziomie.
Unikaj intensywnego ciepła wszelkiego rodzaju. Obejmuje to grzejnik nadmuchowy, grzejnik promiennikowy lub kąpiel z gorącą wodą. Przegrzanie skóry może prowadzić do uszkodzenia tkanek lub, co gorsza, wywołać potencjalnie śmiertelną arytmię (nieregularne bicie serca).
Unikaj ogrzewania rąk lub nóg, ponieważ powoduje to powrót zimna do serca, płuc i mózgu, co dodatkowo obniża temperaturę ciała i zwiększa ryzyko niewydolności narządów. Zamiast tego skup uwagę przede wszystkim na klatce piersiowej, pachwinie i szyi, gdzie znajdują się główne tętnice.

Interwencja medyczna

Jeśli wymagana jest dalsza opieka, można zastosować różne techniki do ogrzania ciała w zależności od nasilenia hipotermii:

Pasywne zewnętrzne ocieplenie

W leczeniu łagodnej hipotermii zwykle stosuje się pasywne zewnętrzne ocieplenie (PER). Polega to po prostu na umieszczeniu osoby w odpowiednio ciepłym środowisku, przykrytym izolacją i stopniowym podnoszeniu temperatury ciała o kilka stopni co godzinę.

Aktywne odnawianie rdzenia

PER nie można stosować, jeśli temperatura osoby spadnie poniżej 86 stopni. To na tym etapie samoistne dreszcze ustaną, a organizm nie będzie już w stanie samodzielnie podnieść temperatury. W tym momencie serce będzie niestabilne, a użycie zewnętrznego ciepła tylko zwiększy ryzyko arytmii.

Zamiast PER, do podniesienia temperatury głębokiej ciała w bezpieczniejszy i bardziej bezpośredni sposób zostanie zastosowane aktywne ogrzewanie rdzenia (ACR).

Można to zrobić na kilka sposobów:

Wprowadzanie do płuc ciepłego, nawilżonego powietrza za pomocą maski tlenowej lub przewodu oddechowego
Podawanie ciepłych płynów dożylnie (do żyły)
Płukanie jamy brzusznej (jamy otrzewnej) lub przestrzeni wokół płuc (opłucnej) ciepłą słoną wodą co 20-30 minut
Podawanie ciepłych płynów do pęcherza za pomocą cewnika Foleya
Podgrzewanie krwi za pomocą urządzenia do hemodializy lub urządzenia do pomostowania aortalno-wieńcowego
Stosując diatermię, technikę, w której promieniowanie mikrofalowe o niskiej częstotliwości może dostarczać ciepło do głębszych tkanek

Kontynuacja leczenia

Ogólnie rzecz biorąc, osoba z hipotermią jest wypisywana do domu po zakończeniu leczenia, jeśli jej temperatura ciała w momencie diagnozy przekraczała 89,9 stopnia.

Jeśli temperatura ciała była kiedykolwiek poniżej 89,9 stopnia, wymagana jest hospitalizacja i monitorowanie przez co najmniej 24 godziny, aż do ustabilizowania funkcji życiowych.

Często Zadawane Pytania

Jakie są etapy hipotermii?

Etapy hipotermii obejmują łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodna hipotermia charakteryzuje się temperaturą ciała od 90 do 95 stopni F (32,2 do 35 stopni C) i dreszczami, szybkim oddechem, przyspieszonym tętnem i brakiem koordynacji. Umiarkowaną hipotermię definiuje się jako temperaturę ciała od 28,4 do 89,9 stopnia F (28 do 32,2 stopnia C) z wolniejszym oddechem i tętnem, rozszerzonymi źrenicami, zmniejszonymi odruchami i niskim ciśnieniem krwi. Ciężka hipotermia to temperatura ciała poniżej 82,4 stopnia F (28 stopni C) i niereagujące źrenice, niewydolność serca, trudności w oddychaniu i zatrzymanie akcji serca.

Jakie są czynniki ryzyka hipotermii?

Osoby bardziej narażone na hipotermię to osoby starsze bez odpowiedniego jedzenia, odzieży i schronienia/ciepła; dzieci śpiące w zimnych sypialniach; ci, którzy pozostają na zewnątrz przez dłuższy czas, na przykład bezdomni lub ci, którzy uczestniczą w zajęciach na świeżym powietrzu, takich jak wędrówki; oraz osoby zażywające narkotyki lub alkohol.