Jak leczy się młodzieńcze zapalenie stawów

Chociaż nie ma lekarstwa na młodzieńcze zapalenie stawów, wczesna diagnoza i właściwe leczenie mogą prowadzić do remisji, stanu o niewielkiej aktywności lub braku objawów choroby. Plan leczenia młodzieńczego zapalenia stawów może obejmować leki, modyfikacje stylu życia, terapie uzupełniające, takie jak akupunktura, a czasami zabieg chirurgiczny.

Młodzieńcze zapalenie stawów obejmuje choroby zapalne i reumatyczne, które rozwijają się u dzieci w wieku poniżej 16 lat. Choroby te obejmują młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, młodzieńczy toczeń, młodzieńcze zapalenie mięśni, twardzinę młodzieńczą, zapalenie naczyń i fibromialgię.

Cele leczenia to zmniejszenie bólu w celu poprawy jakości życia, spowolnienie lub zatrzymanie postępu choroby, zachowanie funkcji stawów, zapobieganie lub unikanie uszkodzeń stawów i narządów oraz minimalizowanie długotrwałych skutków zdrowotnych. Pracownicy służby zdrowia, którzy leczą młodzieńcze zapalenie stawów, dokładają wszelkich starań, aby zapewnić dzieciom jak największą aktywność.

Najczęstsze objawy to ból stawów, wysypka skórna, suchość, bolesność lub nadwrażliwość oczu, trudności w oddychaniu, zmęczenie, biegunka, wzdęcia, a czasem wysoka gorączka.

Terapie bez recepty (OTC)

W celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być podawane jako pierwsza linia podejścia do leczenia młodzieńczego zapalenia stawów. Leki te mogą również obniżać gorączkę u pacjentów, u których występują podwyższone temperatury.

Chociaż istnieje pewne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, wiele z tych leków ma długoterminową historię bezpieczeństwa. Najczęstsze NLPZ stosowane w leczeniu to:

• Motrina (ibuprofen)
• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

Aspiryna może być również stosowana w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Wcześniej aspiryna była stosowana przed NLPZ, ale NLPZ są obecnie standardową opcją ze względu na łatwość podawania i występowanie mniejszej liczby skutków ubocznych. Istnieje ryzyko rozwoju zespołu Reye’a, jeśli dziecko lub nastolatek przyjmuje aspirynę podczas ospy wietrznej lub grypy.

Recepty

NLPZ były pierwszą linią obrony w leczeniu dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów. Następnie stosowane będą leki na receptę. Głównym celem leków jest zmniejszenie bólu i stanów zapalnych stawów oraz spowolnienie postępu choroby.

Dzieciom, które doświadczają cięższego przebiegu choroby, czasami przepisuje się leki, które hamują układ odpornościowy organizmu. Ostatnio, wraz z postępem nauki, leki biologiczne są również stosowane w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów.

DMARDs

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są stosowane w celu kontrolowania przebiegu choroby. Metotreksat jest stosowany od ponad 20 lat w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.

Pacjenci z zapaleniem nielicznostawowym (dotkniętym czterema lub mniej stawami) odnoszą największe korzyści podczas przyjmowania metotreksatu, a istnieją pewne dowody na to, że metotreksat może zmniejszać tempo postępu uszkodzenia stawów. Dzieci przyjmujące metotreksat powinny unikać żywych szczepionek.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy to szybko działające leki przeciwzapalne, które można również stosować w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów. Podawane jako zastrzyk w gabinecie lekarskim, są zwykle używane do leczenia choroby, dopóki inne przepisane leki nie zaczną działać.

Wiadomo, że podawanie kortykosteroidów podczas jednoczesnego rozpoczynania leczenia DMARD lub lekiem biologicznym powoduje efekt mostkowy. Ten rodzaj leczenia ma na celu szybkie opanowanie objawów stanu zapalnego w oczekiwaniu na efekty innych zabiegów.

Biologia

Jeśli NLPZ, DMARD i kortykosteroidy nie spowalniają postępu choroby lub nie doprowadzają do jej remisji, leki biologiczne mogą być przepisywane samodzielnie lub w połączeniu z jedną z innych terapii na receptę.

Biologiczne działają poprzez spowolnienie odpowiedzi immunologicznej organizmu. Podczas przyjmowania tych leków istnieje zwiększone ryzyko infekcji, dlatego pracownicy służby zdrowia powinni dobrze monitorować dzieci.

Leki te obejmują między innymi:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)

Domowe środki zaradcze i styl życia

Życie z młodzieńczym zapaleniem stawów może być stresujące. Czasami objawy mogą być przytłaczające, ale zachęcanie dotkniętych chorobą dzieci do dbania o siebie może pomóc zmniejszyć stres i złagodzić niektóre z tych objawów.

Ważne jest, aby pomóc dziecku zachować zdrową rutynę i angażować się w normalne dziecięce czynności. Należy zachęcać do regularnego uczęszczania do szkoły, uczestnictwa w zajęciach sportowych i zabawy z przyjaciółmi.

Obserwowanie wszelkich skutków psychospołecznych u dziecka i skorzystanie z pomocy psychologa dziecięcego w razie potrzeby może również pozytywnie wpłynąć na jego samopoczucie.

Ćwiczenie

Ćwiczenia są bezpieczne dla dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów i należy je zachęcać. Chociaż jest to ważne dla wszystkich dzieci, ćwiczenia są szczególnie ważne dla osób z młodzieńczym zapaleniem stawów. Zapalenie stawów w dzieciństwie było związane z osłabieniem mięśni wokół dotkniętych stawów oraz niską masą i siłą kości.

W jednym badaniu dzieci, które zaangażowały się w dostosowany do potrzeb sześciomiesięczny program ćwiczeń, wykazały poprawę zmęczenia, co doprowadziło do większej aktywności fizycznej.

Dieta

Istnieją dowody na to, że dieta śródziemnomorska, która koncentruje się na pokarmach przeciwzapalnych, takich jak tłuste ryby, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, może zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć mobilność u pacjentów z zapaleniem stawów.KątPomocne może być również unikanie zapalnych pokarmów, takich jak cukier lub przetworzona żywność

Ciepło

W przypadku sztywnych stawów korzystne może być ciepło. Ciepło i zimno są powszechnymi domowymi środkami na ból stawów lub sztywność, a istnieją naukowe dowody na to, że te metody leczenia mogą łagodzić objawy.

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

Potrzeba operacji została zmniejszona w ciągu ostatnich 20 lat, ponieważ opracowano silniejsze terapie i upowszechniła się wczesna diagnoza. Dzięki leczeniu i wczesnej diagnozie istnieje znacznie mniejsze ryzyko, że Twoje dziecko rozwinie rozległe uszkodzenie stawów, które wymaga operacji.

Jeśli wystąpi niepełnosprawność lub ból utrudnia codzienną mobilność, konieczna może być operacja. Istnieją cztery główne rodzaje operacji w zależności od wpływu młodzieńczego zapalenia stawów na organizm.

Epifizjodeza

Czasami zapalenie stawów może zakłócać normalny wzrost kości udowych nóg. Kiedy tak się stanie, dzieci będą miały nogi o różnej długości. Dzieci, które mają rozbieżność długości nóg większą niż 2 centymetry i którym pozostały co najmniej dwa lata wzrostu, mogą stać się kandydatami do tego typu operacji.

Operacja polega na zamknięciu dłuższego centrum wzrostu kości udowej, aby krótsza mogła nadrobić zaległości. Powrót do zdrowia po tego typu operacji jest krótki, z kilkoma komplikacjami.

Wspólna fuzja

Kiedy występuje deformacja stawu, fuzja stawu może ją skorygować poprzez usunięcie chrząstki między dwiema kośćmi, które tworzą staw i przytrzymanie kości razem za pomocą pręta lub szpilki. Z czasem te kości łączą się, tworząc jedną solidną, nieruchomą kość.

Fuzja stawu może sprawić, że staw będzie bardziej stabilny, złagodzić ból i pomóc dziecku lepiej znosić wagę. Jednak po zrośnięciu stawu Twoje dziecko nie będzie w stanie go zgiąć. Może to obciążać pobliskie stawy i nie jest zalecane w przypadku bioder ani kolan.Kąt Typowe miejsca dla tego typu operacji to kostka i stopa, ręka i nadgarstek oraz kręgosłup.

Wspólna wymiana

Wymiana stawu jest zwykle stosowana w ostateczności w przypadku stawów, które uległy znacznemu pogorszeniu. Wiąże się z powikłaniami, takimi jak zahamowanie wzrostu i przedwczesna awaria sztucznego stawu. Jednak całkowita wymiana stawu może znacznie zmniejszyć ból oraz przywrócić mobilność i funkcję.

Większość pracowników służby zdrowia będzie próbowała opóźnić operację tak długo, jak to możliwe, aby dziecko miało jak najlepszy wynik. Wymiana stawu zwykle występuje w biodrze lub kolanie.

Synowektomia

Błona maziowa to cienka błona wyściełająca staw. W przypadku młodzieńczego zapalenia stawów przewlekłe zapalenie może powodować pogrubienie błony i wytwarzanie większej ilości płynu. Może to wpływać na strukturę i funkcję stawów.

Kiedy błona maziowa nie reaguje na leczenie, takie jak zastrzyki z kortykosteroidów, procedura synowektomii usuwa ją. Synowektomia może przynieść ogromną ulgę u dzieci i przywrócić funkcję. Jednak błona maziowa może odrosnąć, powodując powrót bólu.

Niektóre dzieci mogą odczuwać taki ból z silnym obrzękiem, że nawet krótki okres ulgi jest tego wart. Jeśli operacja się powiedzie, zabieg można powtórzyć. Często synowektomię wykonuje się na kolanie, nadgarstku i łokciu.

Terapia fizyczna i zajęciowa

Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą być korzystne dla dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów. Terapeuta może pomóc Twojemu dziecku nauczyć się odpowiednich ćwiczeń dla jego ciała i sposobów dostosowania się do wszelkich ograniczeń, których może doświadczać w codziennym życiu.

Terapeuta może również zalecić szynowanie lub ortezy w celu skorygowania deformacji lub niewspółosiowości, które mogą powodować ból. Terapeuci mogą również pomóc w zwiększeniu regularnej aktywności fizycznej, która, jak wykazano, zmniejsza ból stawów i zwiększa zakres ruchu.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Oprócz modyfikacji stylu życia i leków, istnieją nietradycyjne terapie, które zostały zbadane i okazały się skuteczne w radzeniu sobie z niektórymi objawami młodzieńczego zapalenia stawów.

Akupunktura

W jednym z badań dzieci i nastolatki w wieku od 2 do 18 lat, którym poddano zabiegi akupunktury, zgłosiły złagodzenie bólu. Średnia redukcja bólu trwała trzy dni, co sugeruje, że jeśli zdecydujesz się na stosowanie akupunktury do kontrolowania bólu dziecka, być może będziesz musiał współpracować z lekarzem, aby opracować ciągły program z częstymi zabiegami.

Masaż

Masaż może być stosowany jako leczenie uzupełniające łagodzące ból i lęk u dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów.Kąt Jednak ma niewiele dowodów skuteczności popartych badaniami. Przegląd systematyczny wykazał tylko jedno starsze badanie o bardzo niskiej jakości, wykazujące obniżony poziom hormonów stresu, bólu i lęku.Kąt

Joga

Podobnie jak w przypadku ćwiczeń i innych czynności, joga może pomóc, utrzymując ciało w ruchu. Joga to technika umysł-ciało, która obejmuje oddychanie, wchodzenie i wychodzenie z pozycji oraz świadomość myśli. W jednym z badań stwierdzono, że joga pomaga w łagodzeniu intensywności bólu, odczuwanej sztywności i czasu trwania sztywności porannej.

Opieka nad dzieckiem z młodzieńczym zapaleniem stawów może być przytłaczająca, ale zrozumienie, że istnieją opcje leczenia, może złagodzić stres. Nie wszystkie zabiegi będą odpowiednie dla każdego dziecka, a znalezienie tego, które będzie najlepsze dla Twojego, może zająć trochę czasu.

Zachowanie proaktywności dzięki przepisanym terapiom z pomocą personelu medycznego i zachęcanie dziecka do pozostawania aktywnym i brania udziału w zajęciach z dzieciństwa, takich jak szkoła i zabawa z przyjaciółmi, może pomóc poprawić jakość jego życia.

Być może nie ma lekarstwa na młodzieńcze zapalenie stawów, ale istnieją sposoby, aby cieszyć się dzieciństwem z tą chorobą. Zachęć swoje dziecko, aby je znalazło.