Jak leczy się różowe oko (zapalenie spojówek)

Ponieważ przyczyny zapalenia spojówek (zapalenie spojówek) są tak różne – wywołane przez wszystko, od infekcji wirusowych i bakteryjnych po alergie i narażenie na chemikalia – leczenie musi być dostosowane do podstawowej przyczyny. Łagodne zapalenie spojówek, choć nieprzyjemne, może ustąpić samoistnie. Inne przypadki mogą wymagać antybiotyków w leczeniu infekcji bakteryjnych, miejscowych sterydów w celu zmniejszenia stanu zapalnego oraz terapii wspomagających (takich jak zimne okłady i sztuczne łzy), aby złagodzić ból i dyskomfort.

Domowe środki zaradcze

Łagodne zapalenie spojówek zwykle powoduje zaczerwienienie jednego lub obu oczu, a także swędzenie, pieczenie, nadmierne łzawienie i uczucie piasku za każdym razem, gdy mrugniesz. Bez względu na przyczynę, łagodne przypadki mogą nie wymagać leczenia i często ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni.

Podczas oczekiwania można zastosować domowe środki, aby złagodzić dyskomfort. Mogą być również stosowane w połączeniu z lekami przepisywanymi na inne formy różowego oka.

Wskazówki dotyczące samoopieki

Domowe leczenie zapalenia spojówek skupiałoby się na łagodzeniu dyskomfortu, wspomaganiu gojenia i zapobieganiu dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

Jeśli ma przyczynę wirusową lub bakteryjną, ciepły kompres może zmniejszyć zaczerwienienie i obrzęk. (Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji z jednego oka na drugie, używaj oddzielnych kompresów na każde oko i świeżego zestawu kompresów do każdego zabiegu.)

Nie dodawaj do kompresu naparów ziołowych, aromaterapeutycznych ani innych, ponieważ może to raczej zaognić niż złagodzić objawy. Należy również unikać kropli do oczu niezatwierdzonych do stosowania okulistycznego przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.

Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, najlepiej je zdejmować do czasu całkowitego ustąpienia objawów. Kiedy już się pojawią i nie jesteś już zaraźliwy, powinieneś wyrzucić wszelkie jednorazowe kontakty, które nosiłeś, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. Wszelkie kontakty jednorazowego użytku należy zdezynfekować przez noc przed ponownym użyciem. (Wystarczy podwójnie sprawdzić datę ważności roztworu dezynfekującego, aby zapewnić skuteczne czyszczenie.)

Profilaktyka domowa

Jeśli przyczyna różowego oka jest zakaźna, na przykład w przypadku epidemii zapalenia rogówki i spojówki (EKC) w przedszkolach i szkołach, Ty i Twoja rodzina musicie podjąć środki ostrożności, aby uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się infekcji (lub ponownej infekcji). To zawiera:

• Regularne mycie rąk gorącą wodą i mydłem
• Unikanie dotykania oczu
• Nie dzielenie się ręcznikami, poszewkami na poduszki i chusteczkami
• Nie udostępnianie makijażu ani kropli do oczu
• Regularne pranie poszewek i pościeli

Terapie bez recepty (OTC)

Sztuczne łzy, dostępne bez recepty, mogą przynieść ulgę, zwiększając nawilżenie oczu i zmniejszając niektóre odczucia piasku, które mogą towarzyszyć różowemu oku.

Istnieje wiele różnych odmian, z których niektóre zawierają lipidy naśladujące prawdziwe łzy (takie jak Refresh Optic Advance i Soothe firmy Bausch & Lomb), a inne nie zawierają konserwantów, aby zmniejszyć ryzyko alergii (takie jak TheraTears i Alcon Systane).

Istnieją również preparaty o gęstszej konsystencji (takie jak Refresh Celluvisc lub Systane Ultra), które mogą pomóc zmniejszyć ścieranie rogówki poprzez dłuższe powlekanie oka. Z drugiej strony mogą również zatrzymywać kurz, pyłki i inne alergeny.

Recepty

Niektóre formy zapalenia spojówek mogą w dużym stopniu skorzystać z leków na receptę, podczas gdy inne tego wymagają.

Bakteryjne zapalenie spojówek

Bakteryjne zapalenie spojówek trwa zwykle od jednego do dwóch tygodni i zwykle ustępuje samoistnie. Jeśli objawy nie ustąpią po pięciu dniach, Twój lekarz może zalecić krople do oczu z antybiotykiem (zwykle antybiotyk o szerokim spektrum działania, który może leczyć wiele typów bakterii).

Jeśli stan jest ciężki, można przepisać krople do oczu z fluorochinolonami nowej generacji. Antybiotyki doustne są zazwyczaj zarezerwowane dla ciężkich infekcji, takich jak wywołane przez rzeżączkę lub chlamydię.

Do najczęściej przepisywanych antybiotyków należą:

• Roztwór azytromycyny 1,0%
• Ciprofloksacyna 0,3% krople lub maść
• Erytromycyna 0,5% maść
• Gentamycyna 0,3% kropli
• Lewofloksacyna 0,5% krople
• Ofloksacyna 0,3% kropli
• Tobramycyna 0,3% kropli

Wirusowe zapalenie spojówek

Wirusowe zapalenie spojówek to typ najlepiej znany rodzicom dzieci w wieku szkolnym.

W rzadkich przypadkach wystąpienia powikłań można przepisać miejscowy lek przeciwwirusowy, taki jak cydofowir. Nawet wtedy są one na ogół zarezerwowane dla osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z zaawansowaną infekcją HIV.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) jest mniej powszechną przyczyną zapalenia spojówek, ale prawdopodobnie bardziej problematyczną, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. Leczenie może obejmować podejście „obserwuj i czekaj”, jeśli stan jest łagodny. Ciężkie przypadki, w których możliwe jest uszkodzenie rogówki, można leczyć miejscowym lekiem przeciwwirusowym (takim jak żel gancyklowir, krople do oczu z triflurydyną lub maść widarabina) lub doustnym lekiem przeciwwirusowym (takim jak acyklowir).

Alergiczne zapalenie spojówek

Większość przypadków alergicznego zapalenia spojówek leczy się zachowawczo lekami przeciwhistaminowymi OTC, aerozolami do nosa, kroplami do oczu i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).

Jeśli objawy są trwałe lub nawracają, stabilizatory komórek tucznych, takie jak Alomide (lodoksamid) lub Alocril (nedokromil), są dostępne w postaci kropli do oczu na receptę. W przypadku atopowego zapalenia rogówki i spojówki, w którym ryzyko utraty wzroku jest większe, zwykle skuteczne jest łączne stosowanie miejscowego stabilizatora komórek tucznych i doustnego lub miejscowego kortykosteroidu.

W przypadkach olbrzymiego brodawkowatego zapalenia spojówek, w którym przewlekła ekspozycja na soczewki kontaktowe i inne ciała obce może powodować pryszcze przypominające guzki na wewnętrznej powiece, leczenie zazwyczaj obejmuje usunięcie ciała obcego. Stabilizatory komórek tucznych lub miejscowe kortykosteroidy mogą być stosowane w przypadkach, gdy obcy przedmiot (taki jak szwy lub proteza oka) jest trudniejszy do usunięcia. Przejście z twardych soczewek na miękkie soczewki może również zapobiec nawrotom.

Neonator okulistyki

Ophthalmia neonatorum, znana również jako noworodkowe zapalenie spojówek, powstaje, gdy infekcja rzeżączkowa lub chlamydiowa przenosi się do oczu dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Aby tego uniknąć, matkom zdiagnozowanym w momencie porodu można zaproponować cięcie cesarskie w celu zmniejszenia ryzyka transmisji. Niezależnie od sposobu porodu, dziecko otrzyma zaraz po urodzeniu krople do oczu z antybiotykiem (erytromycyna) oraz pojedynczą dawkę ceftriaksonu, jeśli matka ma nieleczoną rzeżączkę.

Jeśli u dziecka wystąpią objawy rzeżączkowego zapalenia spojówek, co godzinę należy płukać oczy roztworem soli fizjologicznej, aż do ustąpienia wydzieliny, a następnie co godzinę nakładać maść z bacytracyną. Zalecono by również siedmiodniowy kurs antybiotyków ogólnoustrojowych. Skutecznymi opcjami są ceftriakson, cyprofloksacyna i penicylina.

W przypadku chlamydiowego zapalenia spojówek należy stosować miejscowo maść z tetracykliną lub erytromycyną cztery razy dziennie przez trzy tygodnie, a także ogólnoustrojową erytromycynę w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia płuc.

Mniej powszechną postać zapalenia spojówek u noworodków, wywołaną wirusem opryszczki pospolitej, leczy się acyklowirem podawanym dożylnie przez co najmniej 14 dni, aby zapobiec rozległej infekcji ogólnoustrojowej.

Opieka w nagłych wypadkach

Chemiczne zapalenie spojówek jest spowodowane ekspozycją na dym, opary, płyny i inne czynniki toksyczne. Łagodne formy, takie jak te spowodowane dymem lub chlorem, zwykle ustępują samoistnie w ciągu jednego dnia.

Jednak poważniejsze narażenia, takie jak te spowodowane kwasem (takim jak kwas basenowy lub akumulatorowy) lub zasadą (takim jak amoniak lub środek do czyszczenia kanalizacji), należy dokładnie spłukać wodą, gdy wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach. Dotyczy to zwłaszcza oparzeń alkalicznych, które, nawet bardziej niż kwasem, mogą spowodować poważne uszkodzenie oczu, często w ciągu kilku sekund.